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  • 1 # 使用者8504024020264

      舌苔厚是胃氣厚重的表現,你要自己看一下是厚膩還是很乾呢?若太乾可以多飲水,口容易幹也說明脾的功能受到了影響或損傷;若是厚膩,就是有溼邪.還有要看一下舌苔是黃色還是發白,黃色是有熱,白色是寒相.

      其實不用吃藥的,你可以試一下飲食調理.若舌苔黃膩,則是有溼熱,你可以多吃一些去溼熱的食物,如冬瓜,以及其他綠葉蔬菜,少吃辣椒,以及肉類,水果可以吃香蕉,水梨都可以,蘋果也可以,蘋果是平性水果.若是白膩舌苔,就一定要注意胃口的保暖,還有不要吃冰淇淋等寒涼的食物,可以喝薑糖水,姜是可以暖胃的,如果不喜歡姜的味道,可以吃些溫性或熱性的食物,如牛羊肉等,水果可以吃蘋果,龍眼肉等.

      如果你感覺吃東西后不好消化,或沒什麼胃口,說明你的脾胃功能受到一定的影響,你可以先吃些白米粥,很養胃的!

      如果你還覺得不好,或想服用一些藥物,你可以服用四君子丸(中成藥),對恢復脾胃功能,益氣的功能也比較好

      舌苔作為中醫舌診一部分,已有兩千多年研究歷史,關於其機理,中醫古籍認為"苔之產生與人體臟腑功能、氣血變化有密切關係",乃"臟腑失和、脾胃之氣燻蒸而成⑴,現代醫學研究表明舌苔形成與全身營養狀態,區域性血流狀況,植物神經功能,唾液質量及急性炎症刺激等有關⑵。本文就幾種常見異常舌苔機理的現代研究作一綜述。

      一、形成舌苔的直接因素

      正常舌苔為薄白苔,是由絲狀乳頭分化的角化樹與填充其間隙中的脫落上皮、唾液、細菌、食物殘屑、滲出白細胞等共同組成⑶。

      (一)舌上皮增殖分化與角化脫落失衡:

      正常情況,舌上皮新陳代謝,生長和增殖分化,角化脫落保持相對平衡,某些全身或區域性病變影響舌組織血運與營養,舌粘膜生理特性改變,上皮增殖分化與角化脫落失衡,形成病理舌苔⑴。

      1、厚苔:舌上皮過度增生,角化細胞層堆積。電鏡下可見上皮胞內充滿糖原顆粒,示上皮增殖速度增加;角化細胞以指狀突起鑲嵌連線及較多的橋粒結構使其聯接牢固; 棘層膜被顆粒明顯增多及內容物外排增加,加大了細胞間粘合力,使脫落延緩⑴。

      2、膩苔:絲狀乳頭的密度增加,且乳頭間角化樹分支增多,互相交錯糾纏,不易脫落;乳頭間及表面食物殘渣、角化剝落物等各種粘附物增多⑴。

      3、剝苔:角化層次數減少,舌上皮各層細胞內張力微絲明顯減少,未見典型顆粒細胞,均提示角化過程障礙;膜被顆粒減少,示細胞粘著力下降;以上因素致部分舌絲狀乳頭萎縮變平,舌質外露⑴。

      4、黃苔:舌上皮更新遲緩,不全形化層次增加,絲狀乳頭延長⑴。

      5、黑苔:黑苔切片可見絲狀乳頭變長髮黑。角化層堆積成鱗片狀或屋瓦狀排列,之間有很多黴菌、細菌、細胞碎屑,未染色片示絲狀乳頭突起由無數端尖底寬之棕黑色角化細胞組成⑴。

      (二)優勢菌群的增殖

      翁侯年等對566例各類舌苔塗片細胞學和細菌學觀察到,除腐苔和花剝苔尚易於刮取細胞成分外,各類舌苔刮取物中均見大量細菌成分,相比之下,細胞成分不及細菌豐富,故認為各種繁殖旺盛的微生物是構成舌苔的主要成分⑷。

      1、厚苔:含菌量增加。翁侯年對107例舌苔刮取物進行細菌分佈密度檢查,其中Gˉ球菌、雙球菌、Gˉ桿菌的分佈視野在薄白苔為少許,白厚苔+,黃厚苔++,黃厚膩苔+++ ⑷。此外口腔內產酸細菌可造成酸性環境而導致厚苔形成。

      2、剝苔:張澤芳對262例住院病人舌苔真菌帶菌情況調查,發現白念球菌在不同舌苔中的檢出率,花剝苔45.46%,薄白苔為7.89%,其差別有統計學意義⑸。

      3、黃苔:河南醫學院等研究認為苔色與優勢菌落的顏色有關,灰白及灰黃菌落在形成白苔及黃苔間呈顯著差異⑴。孫育敏對156例舌苔細菌培養定量分析結果示,第二優勢菌群在薄苔為卡他球菌(33.63%),黃膩苔中為黃色咽球菌(29.33%),提出黃苔與優勢菌落所產生的色素有一定關係⑹。

      4、黑苔:多與黴菌感染有關,有認為黴菌產生棕黑至黑色各種色素使舌苔變黑,另有認為腐敗的細菌作用於舌粘膜上的壞死組織,產生二氧化硫,再與血紅蛋白所含物質或含鐵微生物結合,形成FeS沉積,致舌苔變黑⑴。

      (三)白細胞炎性浸潤與滲出 袁肇凱對52例健康薄白苔和135例病理舌苔進行舌印片分析,發現白細胞平均數,剝苔4.86,厚苔4.07,薄白苔0.79,剝苔厚苔薄白苔⑺。 苔的色澤除與優苔菌落有關外,還與白細胞的多少有關,白苔以淋巴細胞如主,黃苔以中性粒細胞為主⑴。

      二 影響舌苔形成的全身及區域性因素

      (一)厚苔:

      1、發熱感染:發熱是引起舌苔增厚的重要原因之一。迪氏認為可能是由於發熱使機體代謝增加,舌血流增多,導致舌乳頭增生;另機體失水唾液減少,舌自潔作用消失,形成舌苔。丹氏認為酵母菌生長最適溫度41℃,體溫升高,酵母菌繁殖速度成倍增長,在舌面堆積成苔⑴。

      2、植物神經功能紊亂:周小青等對183例不同舌苔進行植物神經平衡指數檢測表明,黃厚苔和白厚苔均較正常薄白苔增大,提示厚苔交感系統活躍⑻。 其機理:交感神經興奮時唾液粘稠性增高而致舌苔增厚;情緒緊張使口腔及消化道酸度增高,而念球菌易在酸性環境中增殖;植物神經系統過度刺激或胃擴張可反射性使舌血管收縮,此種相對 缺血使舌表面上皮脫落變平而發生舌苔⑴。

      3、臟腑功能狀態:消化系統功能紊亂或減退時,舌苔上皮細胞營養受到障礙,產生異常代謝,引起舌苔變化,味覺減退,致舌苔增厚⑴。

      4、舌自潔作用減弱:舌的自潔作用包括咀嚼、談話及唾液分泌等因子。咀嚼食物伴有吞嚥活動,對舌有磨擦作用,促使舌苔脫落清除。發熱脫水、神經紊亂,使唾液減少,病後食減或進軟食流質,舌機械摩擦減少,自潔作用減低,舌苔變厚⑴。鍾天等研究術後舌象變化,發現非腹部手術,未禁食或禁食不超過1天者,舌苔多無變化,腹部手術、禁食超過3天則出現白厚膩苔⑼。

      5、PH值變化:黃厚苔或白厚苔病人的唾液PH明顯低於正常舌苔。其機理:酸性環境,氫離子游離增多,有利於細胞間隙中正離子與細胞膜表面糖鏈末端負電荷互相吸引,增加細胞間粘著力,使厚苔形成⑶。 -

      6、其它:吸菸、飲酒可使舌苔變厚,飲酒對於舌苔影響大於吸菸⑽。口呼吸時常有舌苔,有人解釋因空氣流通量增加而加速酵母菌的繁殖⑴。

      (二)剝苔

      1、維生素缺乏:舌乳頭萎縮患者多有多種維生素缺乏⑾⑿。維生素作為細胞氧化還原的重要輔酶,其缺乏可導致細胞內氧化和能量代謝障礙,使舌乳頭萎縮⑴。有學者認為酵母菌的生長需要維生素B,若此維生素缺乏,則酵母菌即不能繁殖而無苔⑴。另有報道作為抗氧化劑的維生素E與舌乳頭萎縮有關⒀。

      2、微量元素減少:缺鋅可致舌乳頭萎縮⒁。陳連起對不同舌苔唾液元素檢測,示剝苔患者唾液鋅與鐵含量明顯高於正常薄白苔⒂。唾液是血清鋅鐵的排洩途徑之一,排洩異常引起體內缺乏鋅鐵,另鋅能拮抗遊離鐵的增高,缺鋅可使遊離鐵增多⒃。鋅鐵與體內的多種酶的合成及活性有關,其缺少可致舌上皮氧化代謝障礙而不能正常成熟,變性壞死,形成剝苔⑶。

      3、 精神因素:植物神經平衡指數,光剝苔》花剝苔》黃厚苔》白厚苔》正常,提示交感神經活躍程度,剝苔》厚苔》薄苔⑻。

      4、ph值變化:剝苔患者的唾液ph高於正常人,可能是口腔內鹼性環境會減弱細胞間的粘合作用,而有利與剝苔的形成⑴。

      5、其它:各種貧血影響細胞內呼吸,消化道功能障礙阻礙了必要營養物質的吸收和利用,導致舌粘膜萎縮⑴。其他因素如酒精的慢性刺激⒄、手術、心血管疾病、腫瘤⒅⒆。。

      (三)黃苔:各種因素造成區域性絲狀乳頭增殖及區域性的著色⑴。

      1、發熱、感染:發熱致機體脫水,舌自潔作用減弱,絲狀乳頭延長,加上區域性的炎症滲出及微生物的作用,形成黃苔。

      2、消化功能紊亂:導致舌上皮異常代謝,舌苔增厚,成為微生物的良好培養基,區域性微生物的產色作用,亦是舌苔變黃的原因之一。

      3、消化道返流物質的沉著或吸附:此類物質以動物類食物的消化產物為主,如二氧化硫,機體異常狀態的產物,如炎症產物, 致病菌代謝產物,如毒素。黃苔的程度與返流物的多少成正比。

      (四)黑苔:一般為疾病加重和惡化的表現

      1、各種原因導致的絲狀乳頭的的延長:如高熱、脫水、急性慢性炎症、毒素刺激、中樞神經系統功能失調⑴。

      三、有關舌苔機理的其他研究:

      (一) 細胞化學;吳正治等對117例的7種常見舌苔的G- 6PDH,LDH\MDH\ANAE,ACP,-SH,RNA定性定量研究,認為舌苔上皮的細胞 化學變化可能是不同病理舌苔形成的內在原因(21)。

      (二) 免疫學:馬伯龍等對30例正常舌苔和98例異常舌苔實驗,顯示舌苔異常組的溶菌酶含量極顯著低於正常組,而SIgA,IgG含量極顯著高於正常組,表明異常舌苔形成過程中,機體免疫十分活躍(22)。另有學者從紅細胞免疫水平研究舌苔形成中的免疫反應⑶。

      四、舌苔與疾病

      (一)中醫察苔辨證:由於舌苔與中醫的辨證理論緊密聯絡,臨床上某一苔色的出現,就可能代表中醫的某一證型,亦能提示某種治法⑴,察苔在護理中對服藥方法與飲食亦起重要作用(24)。

      (二)中西醫結合察苔辨病:即一苔與一病的某一階段病勢相聯絡(舌質同參)⑴。

      1、 急腹症:如腸梗阻,白苔示性質為單純性不全性;白厚膩苔多為完全性; 白黃厚膩苔多為絞窄性;灰黑苔多為絞窄性伴脫水酸中毒⑴。

      2、消化道腫瘤:食道癌多黃膩苔,腸癌多白膩苔,胃癌多為花剝苔⑶。

      3、肝炎:厚膩苔肝功能多不穩定(急性肝炎、慢性肝炎活動期),薄苔肝功 能多穩定(25)。

      4、心血管疾病:急性心梗早期(24小時內)43.98%的人在舌前部可出 現紅色橢圓或長橢圓的平坦斑塊的,其上無苔或少苔且乾燥少津(26)。高 血壓分期,Ⅰ期多薄黃苔,ⅡⅢ期多白膩苔,黃膩苔(27)。

      5、代謝疾病:糖尿病患者(紅舌)苔薄幹燥常見,舌乳頭多有中心性萎縮⑶。--- 6、神經精神疾病:精神分裂病患者多厚膩苔,隨治療好轉,可逐漸轉為白薄 苔(28)。--- 7、早期妊娠診斷:88%可出現滑苔(60%暗舌)(29)

      五、結語

      研究舌苔,借鑑中醫的整體思想,中西醫結合,有助於臨床診治。舌苔機理,跟內外多種因素有關,研究域廣闊,其理論還待進步深入。

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