我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生詳細看了看你的病史，希望從下面這幾個方面給你回答一下。告訴你，到底是什麼樣的原因導致你血壓這樣驟然升高。你的情緒不穩定是能夠導致血壓升高的。

我看到你說自己最近這段時間有情緒上不穩定，其實和血壓驟然升高具有明顯的相關性。因為，情緒緊張的時候能夠導致交感神經興奮，過度興奮的交感神經必定導致血管收縮，血壓自然會升高。

如果你想知道自己是不是因為情緒激動導致的血壓升高，你可以調節自己的情緒，放鬆心情，看血壓有沒有恢復。

睡眠不好，也能夠導致血壓升高。

小眼睛醫生可以很明確的告訴你，平時如果你睡覺都很不錯，但是最近因為喜歡看足球賽，出現睡覺時間縮短，能夠導致血壓升高。

所以，對於小眼睛醫生來說，如果你是高血壓患者，希望你儘量不要隨意調整自己的作息，因為本身高血壓患者你的神經活動都是比較敏感的，如果你反覆改變自己的作息，勢必能夠導致自己血壓驟然升高。

你可以說一說自己的血壓有沒有任何變化，說說自己的血壓有沒有恢復到正常。

我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答有道理，可以關注我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

首先要看看有沒有導致血壓增高的因素，尤其注意有沒有使用激素，如果反覆血壓增高伴有頭痛、頭暈和噁心、嘔吐症狀，建議做頭顱CT檢查進一步排除腦血管疾病，持續增高要考慮高血壓的可能，並根據血壓予藥物治療！

您血壓突然增高我認為主要與血糖增高有關，您平時血糖空腹8.9未用藥物治療過，且當天吃過含糖裡脊肉，再加上情緒有激動，當晚是12點後睡覺等等，這些因素不會讓您的血糖還會停留在8.9，血糖會繼續增高的，當血糖增高到一定程度亦會推動血壓的上升(您患有高血壓病，儘管平時還正常，但對血糖的升高會很敏感)，當然活動量多，熬夜，情緒激動，油膩飲食也會促進血壓的增高。只要注意了加上適當的藥物控制就好。

如果您是自行選擇的降壓藥，請諮詢專業醫生後，選擇更合理的藥物治療。因為倍他樂克更適用於高血壓合併心絞痛的患者使用。而且倍他樂克的說明書中也明確寫了，在治療胰島素依賴性糖尿病患者時須小心觀察。

其次，血壓很容易受影響而出現較大波動，特別是高血壓患者。

考慮有以下幾種情況的原因：

1、如果糖尿病發生在高血壓之前，那麼高血壓有可能是糖尿病的併發症之一，可能屬於腎性高血壓。加之您有一口氣喝了太多的水，水鈉瀦留、腎小球旁細胞變性、血管張力

增加都會導致血壓升高，也會導致血壓的波動。這種可能性較大。

2、緊張、焦慮、激烈運動、休息不好等都會造成血壓的突然升高。

3、飲食也是一個不可忽視的問題。您覺得吃點醬牛肉沒有事，其實一次性攝入的鹽分已經超標很多，這也是造成血壓波動的可能原因之一。

4、是否有其他疾病影響了血壓？比如您提到您還有尿酸高的問題。高血壓、糖尿病、高尿酸等是否影響到了腎臟的功能？建議明確診斷。

高血壓是一種常見病，我們常說高血壓之所以危險是因為高血壓會導致心臟、腦部、眼睛、腎臟等多器官疾病的發生，因此要嚴格控制血壓。血壓過高或者是過低都是不行的，最重要的是要保持血壓的穩定。生活中我們可能透過服用某種藥物可以達到穩定血壓的目的，但是還是會出現血壓突然急速升高的情況，這在很大程度上增加了腦出血、腦梗死等疾病的發生。那麼究竟為什麼會出現血壓突然急速升高的情況呢？

血壓波動的原因有很多，首先季節及氣候的變化會導致血壓的波動。臨床上我們發現一般夏季的血壓比較平穩，往往快到冬天、天氣變冷的時候，血壓會突然的升高，這是就需要及時的調整降壓藥物，才能很好的控制血壓。

其次情緒是影響血壓的一個很重要的因素。如果生活中與他人發生爭吵，導致情緒劇烈的波動；或者是本身的脾氣不太好都容易出現血壓突然升高的情況，此時就要保持良好的心態，儘量避免因上述原因出現的血壓波動。

再者如果夜間睡眠質量較差或者是經常熬夜，不能保證充足的睡眠也會出現急速升高的現象。

還有高血壓最重要的就是要堅持服用降壓的藥物，如果未經醫生的同意就自行減少或者是更改了降壓的藥物，也會導致血壓急速升高的情況。因此生活中我們一定要嚴格在醫本期答主：徐霞，醫學碩士

這個問題，我在早幾篇文中提到過。

耍排除腎上腺髓質的腫瘤一一嗜鉻細胞瘤。

一般，這是個良性腫瘤，惡性約佔1成。經常突然分泌釋放大量去甲腎上腺素和腎上腺素，引起血壓突然升高，收縮壓可達200mmHg以上。常見240mmHg左右，舒張壓多在130一180MMHg，伴劇烈頭痛，面色蒼白，大汗淋漓，心動過速，心律失常，噁心嘔吐等。有些可在IO餘分鐘自行緩解，因為身體把這藥代謝掉了，有些不緩解，或持續。急性發作，要立即送醫，靜脈降壓藥治療急性發作。隨後，醫生會檢查，B超，CT，MRI。瘤子小，B超看不清楚。穩定期治療，醫生制定方案。首選手術切除。

昨天在門診也遇到這樣一位患者，高血壓3年，平時血壓挺好，可是最近血壓波動很大，有時候就180/100，過一會就能恢復正常。

經過詳細詢問，王醫生懷疑不排除繼發性高血壓，於是做了腎上腺CT，果然不出所料，CT顯示腎上腺瘤，於是建議患者進一步檢查，準備手術治療。

這只是突發血壓升高的一種情況，平時血壓平穩，突然血壓升高，常見的原因，包括:

1、繼發性高血壓

有一部分繼發性高血壓，比如嗜鉻細胞瘤發作的特點就是突然血壓升高，心率加快；等過一陣血壓又恢復正常。一般降壓藥沒有效果，或者降壓藥還沒起效血壓就恢復正常了。所以，突然血壓升高，不吃藥又能短時間恢復正常，一定首先考慮繼發性高血壓。

2、短效降壓藥

有一部分患者仍在服用短效降壓藥，短效降壓藥，降壓確實快，但持續時間短，很難維持血壓平穩。比如硝苯地平平片、卡託普利，這些藥物都需要每天3次，如果吃一次血壓肯定不平穩。還有一些不明成分的合成降壓藥，雖說吃完當時血壓也能下降，但不能維持更長時間，這樣血壓波動更大。

3、情緒波動及溫度變化

緊張、焦慮、激動、發怒、恐懼、工作、生活壓力大，或發生自己消化不了的事情，等等這些情緒波動都會使血壓升高。季節交替、氣候變化，溫度變化，天熱血壓相對低，天冷血壓相對升高。

總之，我們要長期監測血壓，因為不能靠感覺，感覺有時候會欺騙我們。

一旦發現血壓波動較大，立即尋找病因，不管什麼原因，都得儘快把血壓降到正常。

要想減少高血壓的併發症，把高血壓控制達標非常重要，但並不是所有人的高血壓都可以控制達標，高血壓患者高血壓控制達標率僅不到10%，可見血壓控制達標並不是一件容易的事兒，如果患者平時血壓控制的比較好，血壓突然間上升，有可能是哪些情況呢？

一、環境應激

當患者出現環境變化、情緒變化等情況時，有可能會導致血壓的急劇變化，尤其以血壓突然升高為主要常見表現。血壓對喜怒哀樂等情緒變化的反應較為直接，而且更為明顯。

二、藥物原因

藥物所導致的血壓突然間上升，有可能有以下情況，比如漏服降壓藥、少服降壓藥、或者是降壓藥的突然調整，都有可能出現血壓的急劇上升。

三、疾病導致

當患者出現繼發性的血壓升高，比如是腦梗塞或者是出血，又或者是急性腎功能不全等原因時，也有可能會出現急劇的血壓升高，此時的血壓升高往往是對疾病的一個反應，需要我們加以警惕。

四、繼發性高血壓

繼發性高血壓，尤其是比如嗜鉻細胞瘤等，繼發性高血壓患者往往會出現內分泌激素的突然釋放，進而導致血壓的突然急劇上升，如果患者血壓反覆忽高忽低，而且難以控制，也應該考慮繼發性高血壓的可能。

五、需要調整降壓藥物

當然如果患者的高血壓病本身發生變化，比如高血壓惡化或者是升級，也有可能表現為突然血壓升高。此時往往需要聯合其他藥物或者是調整為長效，竟然藥物或者是更強的降壓藥物才能把血壓控制達標。

從患者自身描述考慮，血壓的突然升高當必然是多種因素造成的，我們一項一項的說。

先說一下患者自身的情況，血糖8.9過高、尿酸502輕微過高，血壓自身控制的不錯，但是血糖和尿酸的數值說明這位患者身子代謝有一定的問題。而這位患者的檢查報告沒說，一般來講同時患有高血糖、高尿酸、高血壓的患者，心功能與腎功能應該也不是很好。

首先這位患者血壓升高有幾個因素：

1、 患者是這種生活習慣與調養方式，想必年齡應該是40歲左右甚至更大，而這位患者為了調養身體，之前保持非常規律的生活，所以他正常的睡眠時間應該是在10點之前（正常人晚間的睡眠乏意，一般都在21：30-23:00之間），這名患者晚間熬到了24點，也就是說他的睡眠休息迴圈被打破了。眾所周知，熬夜休息不好，會增加心臟負荷，冠脈痙攣。

2、 心情是會影響到血壓的，這位患者能夠做到熬夜看球，應該也是個十足的球迷，球場上瞬息萬變，激烈的比賽也會牽動這位患者的心情。“緊張”、“激動”、“興奮”比較激烈的情緒會使神經興奮性增加，進而導致心率變快，血壓升高。

3、 還有一個因素可能容易被忽略掉，那就是這位患者在睡前，一口氣喝掉了500ml的水，這雖然不是引起高血壓的主要原因，但是也是主要的間接因素，人在飲水的時候，是閉氣的狀態，一口氣喝下500ml，沒有鍛鍊過的人，至少要閉氣20s-30s。閉氣久了也會引起短暫性的心率變快，導致血壓升高，而本身患有高血壓的人，血壓自身就不願意降下來。

4、 對於尿酸過高的人來說，腎功能的排洩功能肯定是有問題的，高尿酸的患者多喝水沒有錯，但是喝水是要少飲多次的規律。我個人建議您再檢視一個肌酐值有沒有超標。

上述的四點都是這位患者突血壓突然升高的原因，因為給的資訊就這些，羅醫生就能看出這麼多，最後患者說個人感覺不是飲食、焦慮的問題，不管是與不是，這時候考慮也已經為時已晚，應該著重於未來，畢竟您身上共同存在三個慢性疾病，雖然指標都不是特別嚴重，但是超過標準了就說明已經對您的身體造成危害了，而且所有的慢性病都是因為生活細節不注意長年累月造成的，所以也應該從生活中的各個細節去進行生活治療。

第一，最近飲食方面有無規律。吃得過油，過鹹，最近體重明顯增加等，會導致血壓偏高。但是不會突然急速升高。

第二，同時患有糖尿病患者，血糖控制不好，也會影響血壓。

第三，合併冠心病心絞痛發作時，因為交感神經興奮，可以血壓突然升高。急性心肌梗死發作的時候，一般血壓降低，因為影響到心臟輸出量。這一點要非常注意和心絞痛鑑別。

第三，降壓藥變化。有的患者為了省錢，換了一個品種降壓藥，血壓可能會突然升高。比如:平時口服長效硝苯地平緩釋片，買了短效的硝苯地平，因為短效硝苯地平醫瓶100片，才幾塊錢。但是患者還是按照長效的硝苯地平習慣性口服，一天也口服一次，血壓肯定會在藥效失去後，突然升高。這是很多患者應該非常要重視的問題！

第四，還有可能血壓對降壓藥耐受。需要調整增加降壓藥品種，但是，不會突然升高。

第五，就是合併腦血管疾病。比如:腦出血，最常見了！因為腦出血會造成顱內壓突然升高，就會導致血壓急速升高。

還有許多原因，但是大家要記住:高血壓不可怕，就怕併發症。平時注意心情調節，靜心養性，保持積極樂觀生活態度，按時服藥，定期到醫院檢查，不要隨便停藥，造成不可挽回後果，生命只有一次，且行且珍惜！