嬰幼兒便秘分病理性便秘和功能性便秘兩種

一、常見病理性便秘有先天性巨結腸，甲狀腺功能低下，先天肛門狹窄等，這些需要透過鋇劑造影拍片，甲狀腺功能檢查排除病理性便秘。針對病因專科醫生解決。

二、功能性便秘定義：必須包括以下2項症狀

1、每週排便不超過2次

2、在學會如廁後，每週至少發現1次大便失禁

3、過多的糞便瀦留或者瀦留後導致的被動姿勢

4、排便疼痛或者乾硬

5、直腸有大糞塊

6、可堵塞馬桶的大直徑糞塊病史

三、功能性便秘原因如下：

1、排便疼痛是大便隱瞞的常見誘因。

2、家長強迫孩子接受廁所訓練。

3、新增穀類食物往往會導致大便塊狀，容易引發便秘。

4、牛奶過敏、

5、頻繁改變幼兒園。

6、偏好上火食物，喝水減少

7、習慣憋便。

四、處理原則：

1、糾正功能性便秘誘因。

2、喝水及纖維素攝入，清淡飲食。

3、開塞露排除宿便，否則吃乳果糖也因為宿便堵塞肛門而沒有效果。

4、乳果糖緩瀉劑合理使用。療程看病史長短，接受治療好大便性狀。

5、大於4歲訓練排便，排除家長給予鼓勵，同時需要耐心。4歲以下不強調如廁訓練。

6、牛奶過敏需要回避。

7、適度益生菌益生元可以有所收益。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注。

一、寶寶排便間隔時間長就是便秘嗎？

　　現在很多家長認為，孩子一天沒大便就是便秘了，事實上，便秘不是以排便間隔時間為標準，而是以大便乾結、排便費勁為依據。其實每個寶寶都有自己的排便習慣，只要寶寶不感到排便困難，並且精神狀態良好，媽媽們就不需要太擔心。

　　二、便秘與攢肚的區別：

　　大便乾結和排便費勁稱為便秘。便秘的嬰兒會經常哭鬧，進食不佳。

　　攢肚的孩子雖然排便間隔時間長，但排便時無痛苦表現，排出的大便不幹，是正常的黃色香蕉狀軟便，無硬結等。攢肚的嬰兒進食正常，精神愉悅。

　　大多數嬰幼兒每天排便1~2次，但也有的嬰兒一兩天，甚至3~6天排便一次；還有每天排便3~5次。出生3~6周後，有些吃母乳的嬰兒甚至一週才大便一次，這也是正常的，因為母乳在嬰兒的消化系統裡留下的固體殘渣很少。只要糞便仍然是軟的，而且孩子各方面都正常，體重穩定增長，定時吃奶，精神狀態良好就不必擔憂。

　　三、寶寶便秘6大原因：

　　1. 配方奶餵養引起便秘的原因包括：

　　奶粉兌水時，相對過稠；

　　配方奶中已添加了嬰兒生長髮育所需的鈣等微量元素和維生素D等維生素。若家長額外補充，就會造成腸道內不能被吸收的鈣等礦物質與脂肪酸結合形成鈣皂，容易引起便秘；

　　牛奶蛋白不耐受等。

　　2. 食物過於精細，飲食結構不合理

　　寶寶飲食加工過細，纖維素攝入不足，對腸壁刺激不夠容易導致便秘；

　　高蛋白或者高澱粉類攝入過多，包括蔬菜裡的塊莖類（土豆、紅薯等）、精白米、麵條、饅頭、麵包、蛋糕等，容易使腸發酵菌相對減少而影響發酵，進而使大便乾燥致便秘；

　　飲食量不足時，由於腸道內殘渣較少，腹肌、腸肌張力不足、蠕動無力，也容易引起便秘；

　　喝水太少。

　　3. 排便不規律

　　由於排便排便時間不規律且缺乏相關訓練，沒有形成排便反射，有時雖有排便的感覺，但由於貪玩或其他事情干擾，寶寶可能會有意識地抑制便意，時間一長，腸內排便反射的敏感度降低，大便堆積於腸內，水分被吸收，大便變得乾燥，因而不易排出，就形成了所謂的習慣性便秘。

　　4. 寶寶缺乏運動，平時活動少，久坐等

　　5. 先天性生理及解剖缺陷

　　有少數的寶寶是由於先天性疾病導致的便秘，如：乙狀結腸冗長、腸狹窄、腸梗阻、直腸或肝門狹窄、先天性幽門狹窄、幽門痙攣、先天性巨結腸等。

　　6. 精神因素

　　另外有一些精神上的刺激因素也可引起寶寶出現便秘現象，如生活環境的改變，或者因肛周病變（如肛裂）引起排便疼痛而使孩子懼怕排便，這些都可能導致寶寶出現短期的便秘。

　　四、便秘了怎麼辦？

　　1、配方粉餵養出現便秘，可透過以下幾方面進行糾正：

　　注意配方粉調兌方式，先加水後添粉，且粉和水的比例要與奶罐說明相符，切記粉多水少；

　　諮詢醫生後，新增活性益生菌，乳酸桿菌LGG和乳雙歧桿菌BB12，或茯苓雙歧等。

　　多吃含纖維素多的食物，或諮詢醫生後服用乳果糖口服液、小麥纖維素製劑等；

　　更換其他配方粉。

　　2、均衡膳食

　　寶寶的飲食一定要均衡，不能偏食，五穀雜糧以及各種水果蔬菜都應該均衡攝入，4~6個月以前還沒新增輔食的寶寶發生便秘，可以喝些果汁或菜汁，已經新增輔食的小寶寶則可以吃一些果泥、菜泥，1歲以上的幼兒，可以增加纖維素含量高的食物和蔬菜：比如紅薯、南瓜、芹菜等，以增加腸道內的纖維素，促進胃腸蠕動，通暢排便。另外還要增加飲水量。

　　3、定時排便

　　訓練寶寶養成定時排便的好習慣。嬰幼兒可以訓練飯後半小時坐便盆，即使沒有便意也要堅持10分鐘，孩子坐便盆時避免逗引，以免分散寶寶的注意力。

　　4、腹部按摩及增加活動量

　　媽媽可用手掌在寶寶臍周順時針方向按摩，每次15分鐘，每天1~2次，以加強腸蠕動，促進排便。並且也有助於寶寶消化。

　　運動量不夠，有時也容易導致排便不暢。因此要保證寶寶每日有一定的活動量。對於還不能行走、爬行的小寶寶，父母要多抱抱他，或適當揉揉他的小肚子，而不要把寶寶長時間放在搖籃裡。

　　5、必要時可以使用開塞露

　　使用開塞露時注意以下幾點步驟：

　　選用兒童劑量開塞露；在開塞露藥物頸部開口處塗些橄欖油；在孩子肛門附近塗些橄欖油；將開塞露藥物的頸部管口修光滑，然後輕輕加壓劃入肛門進入直腸；擠入藥液；拔出開塞露頸部後，用手夾住肛門，保持數分鐘；或者囑咐寶寶要儘量等到不能忍受的時候再排便，以使藥液充分發揮刺激腸道蠕動、軟化大便的作用，達到最佳通便效果；協助孩子排空乾燥大便。

　　6、甘油栓法

　　將手洗乾淨，然後將圓錐形甘油栓的包裝紙開啟，緩緩塞入寶寶肛門，儘量多待片刻，以使甘油栓充分融化後再排便。

　　7、肥皂條法

　　洗淨雙手，將肥皂削成約3釐米、鉛筆粗細的圓錐形肥皂條，先用少許水將肥皂條潤溼後，再緩緩插入寶寶肛門內。同樣儘量讓肥皂條在肛門內多停留一會兒，以達到充分刺激腸道蠕動的作用。

　　寶媽們注意，以上開塞露、甘油栓、肥皂條只能救急時使用，不是常規排便的先奏曲。要從根本上解決寶寶的便秘問題，可以參考以上1—4條。服用任何型別的非處方緩瀉藥或軟便劑等，請先諮詢兒科醫生，不可擅自用藥。

　　五、寶寶便秘，以致出現肛裂，大便帶血怎麼辦？

　　大便內混有血液，說明腸道有損傷，與腸道過敏、感染等有關；若血液與大便分離，鮮血附著於大便周圍，則多是肛裂所致。

　　若有肛裂，應堅持用溫黃連素水浸泡或溼敷區域性，再使用紅黴素等藥膏塗抹於小裂口處。每次排便前，肛裂部位也要塗抗生素軟膏，增加潤滑。

　　寶寶新增輔食以後，大便變稠或者排便間隔時間變長都是正常現象，寶媽們不用太過焦慮。糯米媽媽知道這很難做到，糯米攢肚的時候，糯米媽也是急地不要不要的！平時合理均衡飲食，帶寶寶多運動、多喝水，預防便秘，寶寶少受罪，媽咪少擔心。

對於嬰幼兒出現便秘現象，排除病理性便秘原因，大多是因為腸道功能的不完善和膳食纖維攝入不足，當然還有其他因素，如喝水量不足，過量補鈣，飲食過於精細等，那麼該如何預防和應對寶寶便秘呢？

膳食纖維有助於幫助吸水，使大便蓬鬆，增大大便體積，從而刺激直腸進行排洩。

膳食纖維對於維持促進腸道內益生菌的繁殖有重要作用，能促進腸胃蠕動，緩解便秘。

另外，西梅和火龍果有明顯通便作用。

對於奶粉餵養寶寶，往往更容易便秘，那是因為中奶粉中蛋白質和鈣含量普遍高，但鈣吸收率卻低，容易與沒有吸收的脂肪酸形成鈣皂導致便秘。

而母乳中含有豐富的低聚糖（也就是益生元），蛋白質和鈣含量合理，都是迎合寶寶需求而分泌的，因此即使寶寶出現幾天不排便，也多是攢肚現象而不是便秘，便秘機率相對於人工餵養寶寶低的多。

應對方法：能母乳儘量母乳，不能母乳的在選擇寶寶奶粉應選擇含有較多低聚果糖的，一歲以上控制攝入過多奶粉量。

只要寶寶每天攝入一定量的水，便秘情況一定會大大改善，喝水是最根本有效便捷的方法。

充足的益生元對於改善便秘有很好輔助作用，需在專業人士指導下進行使用。