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1 # 比多怪味豆
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2 # 運動康復王帥
跟腱在人體走路的動作過程中作用很大,所以跟腱的術後會嚴重影響人體的行走,需要進行系統的康復。
術後的康復包括:踝關節活動度的恢復,肌肉力量的恢復,本體感覺的恢復。
長時間的固定導致小腿部位肌肉萎縮,肌力下降,跟腱粘連攣縮,彈性下降,影響踝關節的活動度,長時間的固定使關節的本體感覺變差,平衡能力變差。這些都是需要系統康復恢復的。下面我們來介紹如何恢復功能。
1,關節活動度訓練這種關節活動度的降低主要是術後跟腱軟組織的彈性下降導致的,並不是骨性結構造成的,所以,要進行小腿肌肉的拉伸練習。拉伸過程中注意控制速度,避免引起疼痛,拉伸30秒一組,拉伸3-4組。或者在控制範圍內不休息,持續拉伸20分鐘。當關節活動度增加後,可以嘗試蹲下動作練習。
小腿淺層肌肉拉伸動作
小腿深層肌肉拉伸動作
2,小腿肌肉力量練習主要是提踵練習,根據個人情況循序漸進的增加難度,剛開始可以原地做墊腳尖練習,隨後可以改為單腳墊,腳掌踩在臺階邊上做提踵,單腳體重,負重提踵。練習15-20個一組,練習3-4組。
3,本體感覺練習也叫平衡練習,很多人忽略了本體感覺的練習,損傷會導致本體感受器的損傷,導致平衡能力下降,即使你的肌肉力量增加後,如果不進行本體感覺平衡性練習,身體也是會發生不穩定現象。練習本體感覺的練習主要採用平衡性練習方法,最簡單的就是閉眼單腳站立練習,儘可能保持長的時間。也可以使用單腳蹲起練習,單腳蹲起抗干擾練習,利用平衡球練習等。中間不管停了多少次,儘可能練習20-30分鐘。
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3 # 中醫院骨科大夫
跟腱手術,分幾種情況。有的人是重建。有的人是直接縫合。術後石膏固定剛開始需要過膝關節,一個月後解放膝關節。鍛鍊膝關節。再過半個月解放踝關節,主動及被動鍛鍊踝關節。可以藉助理療。可以自己在家裡鍛鍊。比如腳踩著圓形物體來回運動。每次都要有痠痛的感覺。可以下蹲鍛鍊。辦法很多,可以百度一下。腫脹的厲害了,就拿冷敷。這個很重要,如果太痛了,可以吃止痛藥。
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4 # 骨科姚先生
在我前面的推文中提到過,跟腱斷裂是困擾過劉翔和科比等著名運動的嚴重疾病。由於跟腱是人體最堅韌的韌帶,功能及其重要,並且恢復週期非常漫長,不可掉以輕心。因為我們將斷了的跟腱直接用可吸收線縫合,或者固定在跟骨上,同時肌腱是一個纖維結締組織,所含細胞和血供不多,再生能力差,癒合基本是透過疤痕癒合。所以術後功能很難達到與術前相同的狀態。一般來說,跟腱斷裂術後康復具體包括以下步驟:
①24小時後每天在床上練習雙上肢及健側下肢的肌肉力量,同時在床上練習患肢抬高,每日3次,每次20分鐘,每次3-5組。並做蹠趾關節活動,以利血液和淋巴迴流。
②3天后可以持拐患肢不承重下床活動。滿3周時將長腿石膏去短至膝關節,並開始去石膏在床上練習膝關節及踝關節的屈伸活動,陳舊傷推遲1周,但下床時一定要帶石膏並持拐防止跟腱再傷。
③滿4周時開始用溫水泡腳,每天2次,每次20分鐘,泡腳後開始進行踝部功能的滾筒練習(圓木直徑10cm,足踏於上來回滾動)。滿6周時去石膏,鞋內墊後跟與健側高度相同,持拐著地行走,可部分承重。後跟高度在2.5-3cm。最佳材料是用踩實的硬紙板10餘層,隨著踝關節背屈範圍的改善,逐漸減低高度,每2-3天去一層,直至完全去除。術後8周開始提踵練習。逐步脫離柺杖。
④3個月後可以開始由慢走過度至快走練習,但是不能做大跳運動,如玩保齡球等,防止意外摔倒發生再斷裂。
⑤康復中要循序漸進,根據自身情況,逐漸地快走→慢跑→快跑→跳。
⑥快跑練習的同時可以進行提踵練習以增強肌力,由雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵。6個月後可
以逐漸恢復專業訓練
現在回過頭看,題主在術後的第10周,正是脫離柺杖,開始自主行走的關鍵時候。也就是這個時候,患者由於腳著地時間少,自主感覺還沒有完全恢復,肌肉、韌帶的本體感覺也有一定程度上受到損害。打個不是很恰當的例子就是你的肌肉和韌帶睡覺睡太沉,一時間叫它們醒來可能會帶有起床氣,還需要時間繼續觀察和鍛鍊。另外一個原因我估計題主的肌力沒有完全恢復好,這也是很多韌帶損傷之後非常常見的併發症。所以現在可以開始提踵練習,可以不加外力,但是頻次要高。其餘的,就嚴格按照上面的程式執行就可以了。
綜上呢,題主所遇到的情況與我在臨床中見到大部分的患者都類似。傷筋動骨一百天,何況跟腱是一個那麼重要的結構,需要更多的耐心和堅持。相信醫生,你會恢復得很好的。
最後祝早日康復。
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5 # 骨科袁鋒
跟腱斷裂是一種非常常見的疾病,經常發生於打羽毛球,打籃球,跳高,跳遠等比較劇烈的運動,在跳起來,著地的一瞬間,或者剛跳起的一瞬間,跟腱發生巨大的暴力,從而引起跟腱斷裂。
對於跟腱斷裂,最佳的方法就是手術縫合,這個手術我們臨床上碰到很多,對於跟腱斷裂,一般我們建議儘快手術縫合,但是臨床上我們也碰到很多陳舊性跟腱斷裂的,對於這種跟腱斷裂,手術的效果,相對而言,比起新鮮的跟腱斷裂比較差,而且容易再發斷裂。
那麼跟腱斷裂術後,早期,我們要求儘量休息制動,一般情況下跟腱斷裂術後,需要打石膏或者穿跟腱靴一個半月,在這一個半月期間儘量避免足背屈,儘量讓足蹠屈,因為在足蹠屈的時候,縫合的跟腱是鬆弛的,從而能夠保證跟腱不再發斷裂,如果剛剛縫合,跟腱處就處於緊張狀態,那跟腱容易再次斷裂。當然,這一個半月之內穿著跟腱靴或者石膏是可以下地走路的。
一個半月以後拆除石膏或者跟腱靴,然後開始要功能鍛鍊,可以鍛鍊踝關節的伸屈活動度,在三個月內,儘量把踝關節的伸屈活動度鍛鍊到正常。在鍛鍊期間,一定要注意,循序漸進,不要過度,因為有時候過度容易導致跟腱再次斷裂。還有就是定期到你的主刀醫生那邊隨訪,因為有時候,確保你的功能,你的活動度都能夠達到醫生的要求。
跟腱手術後有幾種併發症,可能第一種就是感染,因為跟腱處血運比較差,所以手術後非常容易發生感染,第二種就是跟腱再斷裂,不恰當的康復鍛鍊或者再次損傷,容易導致跟腱斷裂。當然還有很多其他的併發症。
對於你的情況,我建議你最好到醫生那邊複查一下,首先要確定你的跟腱是否已經長好,因為臨床上碰到有非常少數的患者,縫完跟腱就不來複查了,然後過了幾個月,感覺走路不舒服,一看跟腱又斷了。第二就是,確保你踝關節的活動都要恢復正常,就是把踝關節伸屈活動的時候,跟對側的活動度是一樣的。第三就是要確保周圍的肌肉力量跟對側也恢復的差不多。
當然傷筋動骨一百天,你的跟腱手術後目前十週,所以隨著你下地時間的增長,慢慢應該能夠恢復正常的活動度,你現在要鍛鍊的就是正常的步態,當然最好能夠到康復科,讓專業的康復醫生指導你怎麼鍛鍊。
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6 # 張博士體態康復
跟腱是人體最強大的肌腱之一,能承受很大的張力。跟腱斷裂是常見的運動損傷,大多數由間接暴力引起。一般來說跟腱斷裂多為年輕人,所以,在跟腱斷裂後基本上都會進行手術縫合治療。
跟腱縫合術後的訓練階段如果沒有特殊情況,一般為:滿6周時去石膏,鞋內墊後跟與健側高度相同,持拐著地行走,可部分承重。術後8周開始提踵練習,逐步脫離柺杖。術後十週允許完全負重,進一步伸展肢體;在水中完全浮起的情況下進行行走練習;腳踏車或步行機訓練。這個階段是剛剛開始練習正確行走的階段,所以不能平衡走路是正常的。練習踝關節的力量,平衡是這個時期康復訓練的重點。
3個月後可以開始由慢走過度至快走練習,但是不能做大跳運動,防止意外摔倒發生再斷裂。康復中要循序漸進,根據自身情況,逐漸地快走慢跑快跑跳。快跑練習的同時可以進行提踵練習以增強肌力,由雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵。6個月後可以逐漸恢復專業訓練。
在跟腱術後很容易發生跟腱的二次斷裂,發生二次斷裂的原因主要是以下兩點:
(1)未注意持拐要點,發生了意外摔傷。(2)未按康復計劃執行,過早脫拐行走,引起踝關節扭傷。或3個月內即跑跳,引起跟腱再斷裂。一定要注意,8周後才可逐漸脫拐行走。3個月內走路時要精神集中,千萬不要引起踝關節的扭傷。
術後2~3個月由於踝關節及跟腱活動功能已大大改善,可以逐漸增加活動,但此時不要掉以輕心,從而不自覺地增大活動強度。因為新癒合的腱組織瘢痕仍處於增生階段,韌度脆弱,在受到較大的用力牽拉下易發生斷裂。3個月後瘢痕逐漸軟化,腱組織逐漸趨於堅強牢固,因此大部分患者可以逐漸增加功能練習及活動量。至術後6個月恢復可達正常,運動員患者多已恢復正常訓練。
成功的跟腱修復不僅取決於充分的縫合、精確的張力糾正,也取決於正確的術後處理和康復訓練,以求在短時間內恢復肌腱力量,在開放性跟腱斷裂修復術後,如果沒有一個良好的康復程式並嚴格執行,過早參加劇烈活動則易發生跟腱再斷裂。因此術後的功能鍛鍊過程十分重要,而過長的制動時間勢必導致關節僵硬和肌肉萎縮。
參考文獻:1. 許雅芬. 康復訓練在跟腱斷裂術後患者中的應用[J]. 醫學資訊(中旬刊), 2011(8):4166-4167.
2. 林智鋒. 跟腱斷裂術後運動康復治療觀察[J]. 中國社群醫師(醫學專業), 2011, 13(23):78-79.
3. 陳秀雲, 劉瑞蘭. 跟腱斷裂的術後護理與康復指導[J]. 中國運動醫學雜誌, 2002, 21(4):426-428.
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7 # 白露骨科攻略
這裡我介紹兩種主要的功能鍛鍊方法:
跟腱術後早期的跟腱彈性康復練習①準備一節有彈性的彈力帶,手拉彈力帶,前足放在彈力帶上。
動作要領:
①先屈膝,同時拉住彈力帶;
②伸膝;
溫馨提示:
①個人主動屈伸膝可以掌握力量,調整強度;
②有彈力帶的緩衝保護,跟腱比較安全;
白醫生小聲說:這個練習在家就能做,不用跑醫院多便捷啊!
詳情請戳影片跟腱術後
跟腱術後早期的康復練習②——跟腱牽拉練習動作要領:
①站著,腳成弓步,患側足在前;
②屈膝,身體前傾,增加跟腱張力;
④堅持10秒後,放鬆跟腱;迴圈。
注意事項:
①整個腳要完全踩地;
②牽拉過程中,小腿向前角度大約是30°;
白醫生小聲說:對部分跟痛症、跟腱炎、跟腱術後早期恢復都有很好的作用。
詳情請戳小影片:
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這種地方不是很好養的。不像崴腳骨折啥的。
雖然說傷筋動骨100天,但是即使胳膊扭一下普通人也得疼個好幾年。NBA那麼多跟腱受傷的,大多術後職業生涯都廢了,所以兄弟我建議你把這個事情當回事,十週算什麼。
按時上藥,如果感覺情況不對的話抓緊去醫院檢查。在這裡問的話屬於對自己的不負責任了。多和醫院的醫生交流吧。