腫瘤病人的生命長度，是由知識決定的。。。我老婆04年查出腎癌，08年甲狀腺癌，12年和14年二次查出肺轉，經過正規治療，目前仍然在正常上班，和普通人一樣。。。

一定程度上由自已本人決定的。人的周圍有各種各樣的親朋好友，一旦有病七嘴八舌他出主意，但身體狀況只有自己最清楚明白。但本人又不是萬事通，能否採取正確方式方法處理本人的自身病痛有著很大的差異。這要求本人能審時度世地正確對待精準決策自我判斷決定。做不到這點，唯一的辦法是既來之則安之，將自巳全部交付給醫生去症治，聽天由命了！不這樣還能怎麼樣呢，自己做不了主，只好委託相信能懂得了，起碼比自已行一點的醫生來主宰自已！

回顧臨床多年來經歷過的各種型別的腫瘤，我認為腫瘤病人的生命長度大概由以下幾個方面決定：腫瘤的病例型別（患有什麼癌或者腫瘤）、腫瘤的分期（腫瘤發展到哪一個程度）、腫瘤的治療方案（合理的治療方案）、腫瘤患者的心態和身體狀態（這個非常重要，可以說腫瘤患者的心態決定著腫瘤的發展趨勢，良好的心態是戰勝腫瘤的重中之重）。

第一、腫瘤的病例型別：人的身體除了毛髮和指甲不長腫瘤之外，所有臟器、骨骼、面板都會有發生惡性腫瘤的可能，而且每一種腫瘤都會有很多型別。比如肺癌分為鱗癌、小細胞肺癌、腺癌大細胞肺癌、類癌、細支氣管肺泡癌，其他還有不典型類癌、大細胞神經內分泌、鉅細胞神經內分泌癌、不能分類的神經內分泌癌、癌內瘤及成細胞瘤等，每一種肺癌又根據細胞分化程度，分為惡性程度較高的和惡性程度不高的。臨床醫生在知道病理型別以後，基本上會對這個病有一個清晰的認識，有的惡性腫瘤並不可怕，但是有些癌症的惡性程度是非常高的。因此患者惡性程度高的腫瘤會影響到將來的生命長度。

第二、腫瘤的分期:老百姓常說的早中晚期，我們醫生常講的TNM分期。早期的惡性腫瘤治癒率能達到90%，然而大部分晚期的腫瘤治療起來難度非常大（聽到這裡也不要灰心，但是臨床還是有針對提高生命質量和治療的成熟方案）。

第三、腫瘤的治療方案：大部分腫瘤都有成熟的治療方案。這個取決於治療醫師的方案制定。這裡提兩個問題。首先應該相信醫生的治療方案，腫瘤的治療現在都有成熟的治療指南。其次，不要道聽途說，不要被一些廣告和醫生中極個別的敗類所忽悠。如果方案用的不是很合理，當然會影響到生命的長度。

第四、腫瘤患者的心態和身體狀態：治療腫瘤的重中之重。得了癌症，不要怕!做自己的抗癌英雄！我之所以寫在最後一條，是為了告訴大家積極地心態對腫瘤的治療非常有幫助。老百姓常說的很多癌症病人是被嚇死的，這個我們經常遇到。舉兩個例子：第一個很多病人最後的死亡不是由於癌症侵犯到致命器官，而是由於患有癌症以後自身的焦慮、緊張造成，很多病人思想坍塌以後不能吃不下、喝不下，導致身體虛弱，免疫力下降，最終引起的感染、臟器衰竭等併發症。第二個，親身經歷的一個同事的家屬，45歲左右的女性。這個人我們做了全身檢查以後，是肺癌的晚期，全身多處轉移，由於家在農村而且是個離異單身，小孩子在上大學，經濟拮据到拿不出來一分錢治療。這個人檢查以後，同事說不要告訴她本人什麼情況了，讓她樂觀的活著吧。時隔快兩年，我們突然問道這個病人請款，結果同事說這個人現在還組建了新的家庭。不管這個例子是不是特例，但是積極面對生活、面對生命的態度一定會導致生命發生奇蹟。

我在臨床中遇到首次查出來癌症患者家屬問要不要告訴本人這個問題，一般的處理方法是這樣。如果這個人是一個緊張性的人，在沒有做好思想溝通之前，最好不要告訴他。如果這個人是一個積極樂觀、會配合的患者，你可以告訴他，讓他有戰勝疾病的信心。通俗的說，積極的心態一定會對治療疾病起到非常大的作用。面對癌症，不懼怕、不退縮，樹立信心。

我是巫醫生，經常更新關於腫瘤、關於心血管、關於健康的知識。一起把健康理念傳遞給周圍的人！那我做的就有意義！如果您關注健康，熱愛生活，熱愛家人請你請多多關注我。所有知識都是用簡單的概念，百姓的口吻表達。字字真心，都是大量的實踐中總結出來的。如果我做的不好，請留言，我將努力改進，只為您的健康護航。所有留言我都會根據時間回覆您的。

腫瘤患者的生命長度應該說與治療的效果有直接關係，亦與患者的心理活動心情有直接關係。如果設計的治療方案在治療中失敗，將直接影響生命質量，方案的成功與否和多方面有關:藥物的藥效、副作用，用藥量的程度以及療程時間的安排；再就與心情的憂慮與樂觀程度有關！要多方面和醫生結合好，有疑問及時諮詢，以便得到更好的治療，為患者提高療效，延續生命，長期生存提供有利條件！

腫瘤患者的生命長度由誰決定？這個問題的問的是腫瘤患者的生存時間，這個決定因素很多。

一、腫瘤本身決定

就像人有脾氣性格一樣，腫瘤也有，只不過不叫脾氣性格，而是叫生物學特性，不同的腫瘤，生物學特性不同，比如良性腫瘤和惡性腫瘤當然明顯不一樣；同樣是惡性腫瘤，肺癌和乳腺癌不一樣，胰腺癌和甲狀腺癌不一樣；肝癌和淋巴瘤不一樣。同樣是淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤不一樣，同樣是非霍奇金淋巴瘤，B細胞和T細胞淋巴瘤不一樣。同樣是肺癌，小細胞肺癌和非小細胞肺癌不一樣，同樣是非小細胞肺癌，腺癌和鱗癌不一樣，同樣是腺癌，也仍各不相同。也因此，不同的腫瘤患者，生存時間不一樣。

不同的分期，生存時間也不一樣，總體上，早期癌症比晚期癌症生存時間更長，早期很多是可能治癒的，但也不是一定，有時3期比1期生存時間更短，醫學上談的是機率，具體到具體，各不一樣。同樣是早期，不同癌症不一樣，同一癌症，同樣的分期，不同的病人也不一樣。

二、醫生決定

這個主要是涉及規範診治的問題，同樣的癌症，同樣的分期，規範治療（包括總體策略安排，包括具體的手術、化療、放療等的規範程度）比不規範治療，生存時間更長的機率更大，不合理不規範的治療，有時讓本來有治癒機會的變得失去機會，讓本來可以生存較長時間的變得較短。

三、自己和家屬決定

這主要涉骸患者和家屬的配合和支援，還有觀念，治療意願等，還有患者的心態，還有患者的身體狀況，年老體弱對手術或化療等的耐受就更差。

四、其他因素決定

這主要是經濟因素，這對腫瘤病人的生存時間也是有影響的，有時起著關鍵作用。

當一紙癌症診斷降臨之時，患者的情緒變化往往會經歷這樣幾個階段——震驚、否認、崩潰、絕望、平靜。而當患者最終歸於平靜的時候，他百分之百會問這樣一個問題：“我還能活多久”。

這是一個難以給出精準答案的問題，但醫生綜合患者各方面實際情況，會有一個大致的判斷和把握。那麼，醫生的判斷依據是什麼呢？決定患者還能活多久的因素到底有哪些呢？

得的是什麼癌

就像每個人的脾氣性格都不一樣，每種癌症的特徵也不一樣。有的侵襲性強、進展速度快，因而患者預後不佳；有的腫瘤則相對溫和、進展緩慢，患者可實現長期生存。 舉個例子，胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道腫瘤，5年生存率<1%，是預後最差的惡性腫瘤之一；而甲狀腺癌則是一種性格溫和、侵襲性差、不愛進展的“懶癌”，最常見的甲狀腺乳頭狀癌十年生存率在95%以上。

因此，癌症型別是影響患者預後和存活時間的一個重要因素。一般來講，甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、子宮體癌等腫瘤型別預後較好；胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌等預後較差。

早期還是晚期

儘管癌種對於患者的生存期影響很大，但並不是決定患者能活多久的唯一因素。再溫和的癌症，如果發展到了晚期，發生轉移擴散，也會嚴重影響預後；同樣，很多侵襲性很強的腫瘤如果能在早期及時發現和治療，患者預後也可能會比較樂觀，很多患者甚至可以實現臨床治癒。

因此，癌症的分期也是影響預後的非常重要的一個因素。分期越早，預後越好，生存時間相對也就更長；分期越晚，病情越嚴重複雜，治療效果越差，預後自然也就不容樂觀。 癌症的分期是臨床醫生根據原發瘤的大小、向周圍浸潤的程度、是否累及鄰近器官、有無附近或遠處淋巴結和器官轉移等因素來確定的。癌症的分期是評價惡性腫瘤侵襲轉移範圍、病程進展程度以及預後的重要指標。 對於大多數惡性腫瘤，TNM分期系統是現今醫學界最為通用的分期系統。T代表原發腫瘤，M代表遠處轉移，N代表周圍淋巴結的轉移程度。這三個評價指標下，每一個指標的嚴重度都用字母“X”或“0～4”（通俗地講，數值越大越嚴重）的數值來表達。一旦患者的 TNM分期得以確定，這些值將會被組合成一個總體分期，即我們常常聽到I、II、III、IV期（例如，如結腸癌T3 N0 M0對應的是II期）。某些惡性腫瘤的總體分期還會有進一步的細分，比如IIIA、IIIB期。 對於患者來說，看明白腫瘤分期最簡單的方法就是看總體分期的數值，數值越低，代表腫瘤處於越早期的階段，一般會預後較好；總體分期越高則表明腫瘤已處於較晚期階段，治療方案更為複雜，預後也會較差。

腫瘤的分級

除去腫瘤的分期，其分級也是決定患者生存狀況的一個重要因素。 腫瘤的分級主要是根據顯微鏡下HE染色切片中腫瘤組織結構和細胞異型性的大小、核分裂像或增殖指數的多少、壞死範圍、侵襲狀況等引數確定的。說白了，就是區分腫瘤細胞和組織的“不正常程度”。 一般情況下，根據組織學上的異常程度，腫瘤會被分為G1、G2、G3、G4等幾個級別。級別越低，與正常細胞和組織的形態差異越小，生長和擴散越慢；相反，級別越高，與正常細胞和組織差異越大，生長和擴散越迅速，惡性程度越高，因而預後越差。

患者接受的治療是否正規

癌症的治療是否科學、是否規範也是與癌症的預後密切相關的一個因素。對於癌症患者，特別是中早期患者，首次治療是否規範直接決定了患者的生存狀況。 同一個癌種，同一個分期，接受了標準規範的治療，患者可能會長期生存，甚至實現臨床治癒；而如果治療不規範、不徹底或者兜兜轉轉嘗試了各種道聽途說的療法而錯過了最佳的治療時間，那麼就可能永遠失去了根治的機會，甚至可能危及患者生命。 如何尋求規範的科學的治療呢？到正規的醫院找權威的醫生就是最大的保障。很多在國內已經沒有更好的治療辦法的晚期癌症患者會選擇赴美就醫，做最後的嘗試和努力，對於部分患者來說，這也是改善預後、延長生存期的一個有效的選擇。

患者自身因素

腫瘤患者的預後與患者年齡、身體素質、心態、生活方式等自身因素也有很大關係。一般來說，年輕力壯、心態良好、生活方式健康的患者預後相對會好一些。

總之，得了癌症能活多久是受主客觀等多種因素影響和決定的，醫生也只能進行大概的預計，很難給出準確的判斷。 但我們需要看到，癌症本身的生物學行為是我們無法控制和干預的，我們能做到的是保持良好的生活習慣、做好腫瘤的常規篩查，早發現早治療。 如果不幸罹患癌症，一定要堅持正規治療、保持良好心態，這是比糾結還能活多久更有意義的事情。