按照病因分類，最籠統的分類可以分為感染性和非感染性，前者最常見的是病毒性肝炎，按照病毒的不同又可以分為甲乙丙丁戊、非嗜肝病毒性肝炎等等。其中甲型和戊型肝炎是經口傳播，預防當然就要注意飲食衛生，另外甲肝疫苗現在也是常規免費接種的。乙肝現在也是常規免疫接種，如果沒有抗體，應該重新接種。丙肝目前還沒有疫苗可以預防，因為主要是經過輸血傳播，所以一般人沒有太多預防措施可做。

非感染性感染就多了，酒精性、藥物性、代謝性、自身免疫性都算。酒精性肝炎預防當然就是不喝酒，或者嚴格控制飲酒量，藥物性對於華人來說主要避免亂吃保健品和中藥。其他大多對於個人來說沒有多少預防措施可做，得還是不得基本是靠運氣。

如果按照病程來分，可以分為急性、亞急性和慢性。上面的肝炎裡，除了甲肝和戊肝基本是急性經過，其他可以表現為各種病程。

從大的分類來看，肝炎主要分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎以及其它類別的肝炎。

病毒作為肝炎的致病因素，是早在1908年被研究發現的。病毒性肝炎，其主要以肝損害為主要病理變化，危害性大，傳染性強，已被WHO列為引起人類死亡的第九大疾病。根據相關病原學診斷，病毒性肝炎至少可分為6種，即甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)以及戊型(HE)，另外還存在一種非常少見的庚型病毒性肝炎。酒精性肝炎指是因長時間過度飲酒而致的肝炎疾病，乙醇是導致此型別肝炎的重要因素。據相關研究顯示，持續10-15年每日飲酒達3杯或以上的人群中，約有四分之一的人會受到不同程度酒精性肝炎的影響。藥物性肝炎，指的是由於用藥不當或藥物濫用所引起的一類肝炎。脂肪性肝炎指主要由攝入過多脂肪或過度飲酒等因素所引起的一類肝炎。自身免疫肝炎在過去較為多見，但現在已經較為少見，其典型標誌是血漿轉氨酶值的升高，另外還會有球蛋白(特別是免疫球蛋白)值的增高。另外，還有其它類別的肝炎，如非酒精脂肪性肝炎、新陳代謝異常所引起的肝炎等。

本期答主：左旺 醫學碩士

中國是一個肝炎大國，所謂大，表現在兩個方面，病因多，發病率。臨床上很多肝炎的分類，根據不同的標準可以分為很多種型別。

1.根據病因可以將肝炎分為病毒性，包括甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝等七種嗜肝病毒，還有EB病毒等非嗜肝病毒的感染，此外還有細菌性（如阿米巴）肝炎，藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。

2.根據病程長短可以分為急性肝炎，如急性甲肝，急性戊肝，急性乙肝等；慢性肝炎如慢性乙肝，慢性丙肝等。

3.根據有無出現黃疸可以將急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。臨床上常見的甲肝和乙肝戊肝都容易出現黃疸。

4.根據病情輕重程度可以將慢性肝炎分為輕度、中度、重度等。如慢性輕度乙型肝炎，慢性重度乙型肝炎等。

日常生活中我們生活中所說的肝炎，一般指的是由甲型、乙型、丙型等病毒引起的慢性病毒性肝炎。

肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適症狀，以及肝功能指標的異常。

通常我們說的肝炎，多數指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

1.甲型肝炎：又稱甲肝

多發群體：兒童、青少年

病因：由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎症病變為主的傳染病，主要透過糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏， 食慾減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。

常見症狀：疲乏，食慾減退，肝腫大，肝功能異常。

2.乙型肝炎：又稱乙肝

多發群體：餐飲業、乙肝患者家屬

病因：是由乙型肝炎病毒引起的以肝病變為主的一種傳 染病。臨床上以食慾減退、噁心、乾渠痛、乏力為主要表現。有些患者可慢性話，甚至發展成肝硬化、少數發展為肝癌。

常見症狀：乏力疲勞、食慾不振、噁心、厭油。

3.丙型肝炎：又稱丙肝

多發群體：血友病患者、靜脈內濫用毒品成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者。

病因：一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性 肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎呈全 球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌。

常見症狀：噁心、食慾下降、全身無力。

1.酗酒酒精能夠引起肝炎。主要是由於酒精(乙醇)及其代謝產物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。

酒精含量越高，對肝臟的損害程度就越高。沒有肝病的人如果長期喝酒也會導致肝病。

2.勞累過度

肝臟是人體制造和貯備能量的主要場所，有“火力發電站”之稱。有資料表明，約有四分之三的患者因過度勞累而使肝功能反覆，如過多奔走、熬夜、精神緊張、情緒波動等等。

3.飲食不調

飲食不調會使慢性肝炎復發，因此，慢性肝炎患者飲食以清淡有營養的食物為主。

特別由於飲酒而使肝功能復發的患者最多，酒在肝內氧化，可直接損害肝細胞，因此肝炎患者應禁酒。

4.生食或半生食水產品

甲型肝炎的傳播方式是典型的“糞-口傳播，含有甲型肝炎病毒的汙水在水系中隨意流動，極易感染貝類等水生生物。

隨著生活水平的提高，因生食半生食海鮮而感染甲型肝炎的病人也越來越多。

5.食用部分藥物或化學毒物

很多藥物和化學毒物都會引起肝臟損傷，會發生中毒性肝炎或者是藥物性肝炎。例如雙醋酚汀、甲基多巴、四環素以及砷。

預防肝炎

1.控制感染源

對肝炎患者和病毒攜帶者進行隔離、治療和管理，以及觀察接觸者和管理獻血員。病人從起病後可隔離3周，以控制傳染源。

2.戒菸戒酒

酒的主要成分酒精，對肝臟有直接的損害作用。酒精可促進肝內脂肪的生成和蓄積，長期過量飲酒的人，常常發生脂肪肝，對於原有肝炎的患者更易發生或加重病情。

所以，享受國務院特殊津貼的肝病專家常懷利教授指出，在肝炎患病期間，要戒菸和戒酒是很有必要的。

3.注意衛生

除了注意個人衛生外，醫療部門還應加強血源管理，提倡使用一次性注射器，對醫療器械實行“一人一用一消毒制”等。

4.多吃蔬菜、水果

蔬菜和水果不僅含有豐富的天然維生素，還含有大量的纖維素、木質素、果酸、無機鹽等，這些物質是肝病康復過程中必不可少的營養成分。

此外，多吃蔬菜和水果不僅可以補充缺乏的營養元素，還具有通暢大便，促進毒素排出，減少腸道內細菌分解產生的有害物質吸收入血的作用。

肝炎離我們很遠，也很近，愛護身體、注意衛生、避免感染，善待自己的肝臟，也善待自己的人生。

一、病毒性肝炎

急性病毒性肝炎多為自限性經過，多數患者的肝功能可以自行恢復正常，如果肝功能顯著異常，轉氨酶過高或出現黃疸症狀的患者需服用保肝藥物。保肝藥物應用宜遵循簡單、安全原則，忌大量、多種濫用。

慢性病毒性肝炎病程遷延，病毒難於清除，肝臟損傷與自體免疫反應相關，對於不適合抗病毒治療的患者，保肝治療是主要手段。選擇用抗炎保肝藥物更為適合，同時適當輔以營養補充類藥物。

一般需要應用激素和免疫抑制劑，保肝藥選用以有類激素作用的抗炎類為佳，如甘草酸二銨、甘草酸苷等。

這類疾病多有膽汁淤積表現，須加用利膽藥如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。

發病機理包括藥物直接損傷肝細胞和過敏反應等，一般伴肝內膽汁淤積，較輕者可選抗炎類如甘草酸二銨等和利膽藥為主，重症須應用糖皮質激素。

同時可加用解毒類藥物如還原型谷胱甘肽等，減輕藥物毒性，促進藥物排洩。

肝細胞內脂肪堆積，或酒精攝入過多造成肝臟損傷，多因不良飲食生活方式導致，以低脂肪飲食、戒酒等為主，肝功能異常明顯者，可應用磷脂類如多烯磷脂醯膽鹼等，熊去氧膽酸也可試用。

主要是肝豆狀核變性，過多銅沉積於肝組織，應用青黴胺和硫普羅寧。

各種先天性黃疸病人，各種藥物效果均不理想。

1、常用於急性肝炎和不適合抗病毒治療的慢性肝炎等疾病。

2、每次用藥選用1-2種，以免加重肝臟負擔。

3、肝功能正常後逐漸減量或停藥，最好維持肝功能正常3月左右。

4、僅治標不治本，在慢性乙肝等病人中，保肝治療後是肝臟炎症緩解，但病毒感染依然存在。

5、僅是綜合治療中的一部分，起輔助治療作用。

感謝審稿專家：北部戰區總醫院　副主任藥師　黨大勝、張敬一

以上由 北部戰區總醫院 藥師 劉美彤 提供答案！

北京古樓疑難病研究院劉長城：肝炎按照病源、病程長短、病情輕重的不同情況進行分類：

1、按病源不同：因感染不同病毒分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎；

2、按病程的長短、病情的輕重不同：分為急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有沒有黃疸分為急性黃疸型和急性無黃疸型；慢性肝炎包括淤膽型肝炎、重型肝炎，淤膽型肝炎表現為黃疸比較深，病程比較長，病情比較重。