高血壓和血脂異常是可以導致動脈硬化，但引起動脈硬化的原因除了高血壓血脂異常，還有以下的這些原因

①年齡性別，抽菸，高血糖糖尿病，胰島素抵抗增強，肥胖和超重。

②經常進食高熱量、進食肥肉等含較多動物脂肪、蛋白質或者進食過多的糖和鹽的人。

④爭強好勝,性情急躁，競爭性強以及過勞，沒有休息好，也就是不善於勞逸結合的的人群。

⑤血中同型半胱氨酸升高，血中一些凝血因子以及纖維蛋白原升高。

⑥衣原體以及病毒等感染。

⑦從事腦力勞動的人，經常工作緊張或者緊迫，而體力活動又不足的人群。

（本內容僅供參考。）

今天查房，23號病床老王悶悶不樂的揪住楠醫生的胳膊，說到：我不像其他患者有高血壓、糖尿病或者高脂血症，平時也不喝酒，為啥我這次就診斷為冠狀動脈粥樣硬化，需要一直服用藥物？

看著老王一臉的困惑，拉著老人坐下來，講講其中的緣由，也可以讓他更清楚的認識到這個疾病的問題所在。

先給老王講兩個故事：

①馬華，90年在電視中健美5分鐘節目出現，是中國最早的大眾健身操教練員之一，作為“中國健美第一人”，成為中國健美運動的代名詞和象徵，2001因為白血病去世，年僅41歲。

②梅墨生，養生大師，太極大師。曾說“我想放慢生活節奏，更加註重健康養生。只有身體好，好的理念才能慢慢實現”。2019年因腸癌去世，年僅59歲。

這些原本生活方式非常健康，平時並無疾病的人為啥都會這麼早的去世？

先天性基因具有決定性意義，基因是人體遺傳，遺傳物質的載體。來自於父母的致病性遺傳性基因往往是導致後天發病的關鍵所在。隨著現在隨著基因測序技術的發展，越來越多遺傳性疾病被我們發現。

動脈粥樣硬化，同樣也存在著這樣致病基因，對具有家族性心血管疾病的患者，往往無論後天是否是健康生活方式，均有可能導致出現疾病的發生，這樣的例子在臨床舉不勝舉。

對於可能攜帶動脈粥樣硬化基因的患者，只有透過早期的體檢，我們才能夠發現問題，並早期給予干預，防止病情的進展，健康的生活方式僅僅是可以推遲疾病發作的時間。

所以無論是健美大師馬華，還是養生大師梅墨生，儘管後天多麼的注意健康，但是無法逆轉基因所帶來的問題。

①飲食結構

儘管平時體檢血脂或者血糖均在正常範圍以內，但是，如果平時經常食用高熱量食物以及高膽固醇食物，均可能會導致體內發生動脈粥樣硬化，這是一種潛移默化的影響。

特別是華人碳水化合物攝入較多，對血糖的影響非常的明顯，隨著年齡的增加，華人發現血糖異常的情況不容樂觀。

②二手菸

目前中國是世界上吸菸情況比較嚴重的國家之一，儘管可能你不吸菸，但是你工作的環境以及你經常娛樂環境（棋牌室），均有人在吸菸，導致被動性吸菸這一不可避免的現象。

吸菸對身體的損傷，尤其是動脈粥樣硬化，產生了不可逆轉的作用，同時對肺部的功能也會產生顯著的影響。所以吸菸是心血管疾病的高危因素之一。

隨著社會經濟的發展，人們生活和工作的壓力越來越大，上面有老人，下面有孩子，其承擔的責任較以前明顯的增加，快速的節奏導致缺乏有效的時間去鍛鍊身體，導致肥胖、脂肪肝等這些現象在目前的人群當中普遍存在。

缺乏運動同樣也是導致動脈粥樣硬化發生的誘發因素。所以不僅僅是血壓，血脂，血糖這些因素，生活方式的亞健康狀態，就會導致動脈粥樣硬化的發生。

④情緒因素

緊張、焦慮的情緒也是促進動脈粥樣硬化發生的危險因素，健康長壽的老人，往往有一個共性：對生活是樂觀，自律以及開朗。

鬱鬱寡歡的人或者性格內向的人，經常是導致疾病發生的重要人群。所以保持積極的心態，保持樂觀的態度是延緩疾病發生以及維持有效治療的關鍵環節。

透過與患者老王深入的溝通，經過楠醫生講解，老王明白了，這個不僅僅和血壓和血脂的事，原來疾病還有這麼多因素。

他告訴楠醫生說：他的父親就是因為急性心肌梗死而去世的，平時工作壓力特別大，緊張和焦慮的情緒也是圍繞著他的工作和生活，吸菸成為了他必不可少緩解壓力的方式，所以老王儘管沒有高血壓和高脂血症，但是，就是因為這些內外因素相互交織，才導致發生了動脈硬化。

【關注健康，關注楠醫生】

在臨床上，動脈硬化指的是動脈粥樣硬化的簡稱，它包括血管硬化、狹窄或是閉塞等。臨床上最常見的動脈硬化有冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化、外周血管的動脈粥樣硬化等。

動脈粥樣硬化的發生和發展是多種因素長期綜合作用的結果，其實動脈粥樣硬化在青年時期就已經發生了，之後隨著年齡的增長而逐漸發展，到老年時期達到高峰。也就是說，很多時候動脈粥樣硬化是不可避免的，只不過是發生有早有晚，不同人群的嚴重程度不同。動脈粥樣硬化危害嚴重，對患者而言，重要的是積極進行控制。

1、動脈硬化發生的原因：在臨床中，有很多人發現，自己明明血壓和血脂都正常，但還是檢查有動脈硬化。其實，動脈粥樣硬化是增齡的產物，隨著年齡增長而逐漸發生和發展。而有些人在很年輕的時候就發現已經有動脈粥樣硬化斑塊形成，而有的人年老時也沒有很嚴重的斑塊形成，這其中主要的原因除了與高血壓、高血脂等慢性疾病相關外，很大程度上與人們長期不當的生活方式、飲食方式等息息相關，而且高血壓和高血脂的發生本身就與人們的生活方式相關。

首先，隨著年齡的增長，血管本身就有一定的老化、硬化，而機體的代謝也會逐漸減慢，這就使得即便是與年輕人吃一樣的東西，老年人因為代謝緩慢，就會使得多餘的脂質堆積在血管壁，形成動脈粥樣硬化。加之中老年人活動減少，會進一步使得血脂容易堆積。其次，如果既往生活方式和飲食方式不當，如喜歡吃一些油炸食物、動物脂肪、動物肝臟、甜品等高熱量、高脂肪、高膽固醇食物，而又攝入蔬菜、水果不足，也會導致脂質多餘而堆積在血管壁。另外，長期久坐不動、缺乏鍛鍊，會導致肥胖、超重等，同樣也不利於脂質的正常代謝。長期熬夜、過度勞累、情緒緊張焦慮等不當的生活習慣，都是加速動脈粥樣硬化發生的關鍵。因此，即便是血壓和血脂都正常，這些不良習慣的長期作用，也會導致動脈粥樣硬化的發生。

2、動脈粥樣硬化的防治：對於中老年人群而言，必須積極防治動脈粥樣硬化的發生和發展。要知道，一旦動脈粥樣硬化發生，就無法逆轉，它只會越來越嚴重，直到斑塊長大或是發生破裂，導致血管狹窄、堵塞，進而誘發心梗、腦梗等嚴重的併發症。

想要防治動脈粥樣硬化，首先要管理好自己的血壓、血脂、血糖、體重等基礎健康指標，對於已有三高症的患者，應遵醫囑堅持長期用藥治療。而對於還未有三高症的患者，也不能放鬆警惕，需定期進行檢查，一旦發現異常，及時治療。其次，要管理好自己的生活，注意合理膳食，以低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽為原則，嚴格控制飲食總熱量，多食蔬果、粗糧 ，少食肉食等；儘早戒菸戒酒；加強鍛鍊，保持健康體重，以有氧運動為主，每天30min；避免熬夜、過勞，規律作息；避免情緒激動、壓力過大、焦慮緊張等，保持平和的心態，學會釋放壓力等。最後，就是一定要定期複查。

血壓高，膽固醇水平高和動脈硬化並沒有必然的相關性。

現在醫學已經發現血液中的膽固醇水平升高並不一定是心血管疾病和中風的危險因素。事實上心臟病發作的患者中有半數膽固醇水平是正常的。

在動脈硬化發展初期，血管堵塞70%以下，患者基本沒有任何感覺，血壓也往往顯示正常。

動脈硬化顧名思義，就是動脈血管失去了彈性，血管內壁變得粗糙，上面佈滿了斑塊，因此變得又脆又硬。動脈硬化的形成本質上是一種炎症反應，是身體裡面的自由基。起因是身體裡的自由基對血管的內皮細胞開始進行侵犯。這些自由基可以是體內的同型半胱氨酸（是由於體內缺乏維生素b，六和維生素b，12蛋氨酸無法完全分解為半胱氨酸的中間產物）、香菸的煙霧、油膩的食物等等都是身體裡面的自由基。這些自由基就像一個個海盜，在身體裡面去搶奪其他物質中的電子。搶奪了電子的物質，因為失去電子又會搶奪其他原子的電子，就這樣會發生鏈式的反應，造成血管內皮細胞的過氧化。

血液中的低密度膽固醇最容易被自由基所氧化，低密度膽固醇很容易進入內皮細胞下層，然後在下層的間隙裡面被氧化。這時候動脈的內皮細胞層就被破壞，發生“脂質過氧化”的現象，動脈硬化斑塊開始形成。

由於我們身體有一套自我保護的免疫系統。大皮細胞發生損傷的時候，你係統會派吞噬細胞前來吞噬敵人，以便最大程度的減少對內皮細胞的傷害。這些被氧化了的低密度膽固醇又胖又大，吞噬細胞帶來的小麵包車已經不能把這些又胖又大的孩子帶走了。於是麵包車走不動也會堵塞在血管裡面，就使動脈硬化的斑塊兒越長越大。

動脈硬化斑塊形成的過程是身體一種叫做非菌性炎症的形成過程。其根本原因是身體的過多的自由基造成的脂質過氧化。防止動脈粥樣硬化的發生，就要從減少身體自由基和防止身體過氧化這兩個方向努力。一方面減少自由基的侵害，戒菸戒酒，少吃油膩垃圾食品，少吃糖和碳水化合物。另一方面給身體補充必要的抗氧化劑維生素a，維生素e和維生素c。

以上講了血壓和膽固醇水平並不足以判斷一個人是否具有心腦血管疾病的高危因素。換句話說，一個人血壓正常膽固醇水平正常並不意味著他就遠離心腦血管患病風險。

現在關於心臟病的檢測有以下方式，可以更準確的看出一個人動脈硬化的程度。

第一，就是血液中的同型半胱氨酸的水平。這個資料在醫生那裡範圍是很寬泛的，但是一旦超過他，他的上線就已經非常危險了，所以儘可能在中間偏上的時候就要提起注意了。

第二就是高敏的C反應蛋白血液檢測，這個檢測可以判斷一個人的動脈炎症的情況。

第三就是CT掃描器來判斷冠狀動脈中的鈣化的程度，也就是斑塊兒積累的程度。這個方法不得已不要做，因為CT掃描會對人身體產生放射性，是比較有傷害的一種檢測手段。

筆者認為有必要再提醒一下題主，所有的身體檢查指標在醫生那裡，他的判斷範圍都是比較寬泛的，但是在營養師這裡，對於不同的指標綜合來看，有不良的傾向或者臨近值，就需要被警告，調整生活和飲食方式，或者加營養補充劑來給飢餓的細胞補充必要的營養。

所以很可能血壓和膽固醇在醫生那裡看是正常的，在營養師這裡會看到未來的危險。