關於乳腺癌的檢查，有很多。比較常見的檢查有乳腺超聲檢查，乳腺鉬靶檢查。但這些都不是確診乳腺癌的金標準。

很多患者或者體檢人群也會有這樣的疑問，去醫院檢查時，醫生建議做超聲，做完超聲，又說確診不了，建議再做個鉬靶，做了鉬靶可能也不確定，還可能要做核磁，那麼既然這些檢查不確定，又為啥不直接做一個能夠確診乳腺癌的檢查呢，直接用確診的金標準，不是更高效嗎？

下面我逐一為大家介紹一下這些檢查的作用及區別：

關於乳腺癌的檢查，主要包括以下幾部分：影像學檢查，實驗室檢查，病理檢查等。

• 影像學檢查：X線檢查（鉬靶檢查）、乳腺超聲、MRI、PET-CT、骨顯像等。

乳腺超聲檢查是年輕女性常用的篩查方法，其優點是檢查方便，經濟，且沒有輻射，對人體沒有傷害。但有一個很大的缺點是對鈣化不敏感。

相對而言，鉬靶在這點可以進行很好的補充，對於很多觸診無法感覺到的微小結節和病灶（鈣化點），在乳腺癌鉬靶檢查中都會被很清晰的掃描出來。但鉬靶檢測患者會接受一定的輻射劑量。

核磁檢查並沒有輻射，且對於亞洲緻密性乳腺有一定的敏感度，也是不錯的一種檢查。對一些前期檢查資訊仍然不明確的乳腺腫塊，也可以聯合核磁檢查。

此外，對於懷疑乳腺癌或者已經確診乳腺癌的患者，還可能需要做一些全身檢查，幫助判斷分期，判斷其他地方是否有轉移，例如PET-CT，或骨掃描等。

• 實驗室檢查：生化檢查、腫瘤標誌物檢測（CA15-3、CEA是乳腺癌中應用價值較高的腫瘤標誌物）。部分乳腺癌患者會表現出腫瘤標記物升高。

• 病理學檢查：乳腺癌確診和治療的依據。儘管上述多項檢查對診斷乳腺癌有幫助，但金標準依然只有一個，就是病理，透過穿刺活檢等方式，獲得病理報告，從而確診。一些患者還會加做 免疫組化：應對所有乳腺浸潤性癌病例進行雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2免疫組化染色，HER2 2+病例應進一步行原位雜交檢測。對後續的精準治療有很大的指導意義。

透過上述介紹，想必大家已經看明白了，對於體檢或者發現乳房腫塊的女性，通常不會直接做穿刺，因為這是有創的一種檢查手段，活檢穿刺也需要一定的指徵，過度檢查不但會導致患者恐慌和焦慮，還會對身體造成一些不必要的傷害。因為對於不同的情況，醫生會建議不同的檢查，有的患者也需要逐步補充和完善檢查，從而進一步確診。上述檢查均有自己的特點和價值，並不是完全取代或者非A即B的關係。是否需要取病理，還需要專業的醫生結合實際病情來判斷。

總之，女性朋友要做好自檢，定期體檢，如果發現有乳房腫塊、乳頭溢液或者面板改變等，一定要及時去醫院就診，請醫生判斷後續的檢查方法。

病理是最終確診的金標準。

絕大多數的惡性腫瘤最初是以結節的形式出現，乳腺癌也不例外，當結節逐漸長大時，我們稱為腫物，或腫塊。因為惡性腫瘤的生長特點和良性腫瘤還是有一定區別的，包腫塊內部的鈣化灶、鈣化點等，所以，可以先透過無創的乳腺彩超或X線鉬靶、核磁等，對乳腺腫瘤做出一個初步判定。

根據上述的影像檢查結果，給出RADS分級，可以初步看出為良性、惡性不除外、惡性可能大、高度懷疑惡性腫瘤等印象。根據這些初步印象，決定是做穿刺活檢明確病理診斷，還是定期觀察。

如果檢查結果考慮為良性，注意定期複查就行，如果考慮惡性不除外，一般要求進一步檢查，也就是取病理活檢，給出確定的診斷，或直接手術切除，然後送檢病理。

比如：乳腺彩超評估結果BI-RADS分級為4級及以上，就要考慮做穿刺活檢，明確病理診斷了，如果是5級，建議直接手術切除。

總之，在乳腺癌的診斷裡，影像檢查可以給出一個初步的判斷，但病理結果是最終診斷的金標準。

40歲的芳姐，摸到右乳出現腫塊，擔心出問題，去了乳腺外科就診。醫生對這個病灶進行了觸診後，發現這個病灶比較硬，不容易推動。做個彩超看看吧。

彩超是乳腺疾病最常見的檢查。乳腺比較表淺，彩超對乳腺結構顯示清晰，所以一般乳腺有什麼問題，第一個要做的就是彩超。乳腺的第二大檢查是鉬靶，鉬靶對鈣化敏感，特別是乳腺癌的沙粒樣鈣化。有時候不做超聲，一個鉬靶就能診斷乳腺癌，就是因為有很明確的沙粒樣鈣化。有些炎性的乳腺癌，超聲不好診斷乳腺癌，但是一做鉬靶，就一目瞭然，這就是鉬靶的優勢。

芳姐去做了超聲，超聲報告上寫著BI-RADS 4c。這是什麼意思呀？目前乳腺報告都採用BI-RADS分級法，分為0-6級，一共7個級別(各級所代表的意義，請查閱往期文章)。4C級就代表著可能是乳腺癌。拿著報告去給醫生看，醫生建議做穿刺活檢。

為什麼要做穿刺呀？穿刺的目的是為了取一點組織出來做看看，究竟是不是乳腺癌，如果能看到癌細胞，那麼就是乳腺癌，這就是病理結果，是確診乳腺癌的最終診斷。上面做的超聲或者做的鉬靶，考慮乳腺癌，也只能是形態學上的考慮，而不是最終的細胞學確診。病理確診了乳腺癌，還需要根據乳腺癌分期和基因分型來制定治療的手段。

以上就是整個診療的過程。所以，乳腺癌確診的金標準是病理。

乳腺癌，根據2019年釋出的最新癌症報告顯示：乳腺癌是女性發病排名第一的惡性腫瘤。乳腺代表了女性的形體美和健康美，乳腺癌嚴重影響著女性的身心健康，也是很多女性最常擔心的問題？

那麼如何確診乳腺癌呢？或者說乳腺癌診斷的金標準是什麼呢？

一：乳腺癌確診的金標準是病理學檢查。

抽血化驗、影像學檢查和病理學檢查是診斷疾病常用的三種方法。但是最終確診的檢查只有病理學檢查。

什麼是病理學檢查呢？

透過穿刺、切除等方式獲得腫塊標本組織，將組織製作成蠟塊，透過一系列工藝製作成5微米的病理切片，然後在顯微鏡下觀察細胞的形態。

癌細胞在顯微鏡下顯示：分化程度低，形態多樣【異型性、多形性、幼稚性】。癌細胞與其發源組織正常細胞相比：癌細胞形狀不規則，核漿比例大、核深染、染色質顆粒粗、分佈不均勻；核仁大小、形狀、染色性等不一致等。

二：乳腺癌的病理學檢查是怎麼做的？

乳腺癌的病理學檢查常見的有三種方法：空心針穿刺活檢、真空微創旋切活檢和腫塊切除病理檢查。

空心針活檢指的是：用空心穿刺針，在彩超引導下，抽取3~5條腫瘤組織進行化驗的方法。

真空微創旋切活檢指的是：透過微創旋切針，旋切部分腫瘤組織進行病理活檢的方法。

腫塊切除病理學檢查指的是：切除腫塊，進行病理學檢查。

乳腺癌的確診金標準是什麼？這個問題基本上也同樣適用於其他癌症。所以可以問：癌症確診的金標準是什麼？

目前來說，仍然是病理診斷，也就是透過活檢或手術等手段，取得病灶的組織或細胞標本，進行組織病理學或細胞學檢查，如此才能確診。但細胞學通常只能診斷是不是癌症，但難於確定是哪種癌症，比如胸水或腹水中的細胞學檢查，發現異形細胞（癌細胞），可以明確惡性腫瘤（癌症），但到底是什麼癌症，這個僅靠細胞學較診斷，胸水可以是肺癌引起的，可能是乳腺癌引起的，可以是淋巴瘤引起的……很多癌症都可以有胸水（惡性胸水，癌性胸水）。當然，可以結合影像檢查來綜合診斷，但在允許的情況下，能夠做到的情況下，儘量取組織標本進行病理組織學診斷，在無法取得組織標本的情況下，退而求其次，才細胞學檢查。

將來有沒有可能透過抽血來確診癌症？有可能，但目前還不行，最多隻能是提示，但不能作為最終確診的依據，至少目前還沒有達成共識。不過，抽血已經作為病情動態監控，療效動態評估，以及癌症早期發現的重要協助手段。

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，通常透過乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查等即可有一個初步的性質判斷，但是要想科學、準確的確診，那麼病理檢查才是乳腺癌最終診斷的金標準。也就是說，乳腺超聲、鉬靶檢查加上醫生的經驗，可以基本判斷；但是作為依據，還是病理更加準確和嚴謹。

第一部分：科普小知識，乳腺檢查有哪些方式？希望廣大女效能夠清楚，在遇到乳房問題時候可以採取哪些檢查方式，做到及時診斷及時治療。

一、乳腺疾病有哪些檢查方式？

1、醫生觸診

這是任何疾病包括乳腺疾病到院檢查的基本的最常規的方式，但是雖然醫生檢查觸診是最方便最直接的檢查方法，但有些腫塊較小、位置較深，所以導致手很難觸及到，或是一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無法透過雙手進行判斷，具有一定的侷限性。

2、乳腺超聲檢查

是利用超聲儀將超聲波發射到乳腺獲得聲像圖，醫生根據聲像圖顯示的病灶的大小、形態、輪廓邊界、回聲型別、內部情況及後方衰減情況等判斷病變的性質。這是乳腺檢查的主要方式之一，具有便捷、無創、價格低等特點。

3、乳腺鉬靶檢查

也就是乳腺鉬靶X線攝片檢查，優點是擅長髮現乳房內的腫塊、鈣化影，主要用於篩查發現乳腺異常改變、隨診良性病變和診斷惡性病變等。

4、核磁共振檢查

這種檢查成本高、敏感性高，缺點是敏感性太高，容易導致把良性腫塊錯判為惡性腫瘤，有一定的輻射性。

5、乳管鏡檢查

透過一種微小的內窺鏡，直接觀察病變乳管，更方便發現乳管內微笑病變。

6、穿刺檢查

屬於乳腺細胞學檢查，其對深部病變的診斷價值較大。

二、乳腺檢查，哪種方式更科學更準確？

其實，每一種檢查都有各自的特點，並不是說貴的就是好的，也不是說任何乳腺疾病都適合某種檢查。

客觀講，合適的才是最好的。每種檢查方式都有其適應症，醫生會根據患者的症狀表現等做出適當的選擇。

概括而言，乳腺鉬靶檢查的優點是擅長髮現乳房內的腫塊、鈣化影等；超聲檢查的優點是無創、便捷和廉價，且適用人群廣泛；磁共振檢查是軟組織解析度最高的檢查，一般適合乳腺癌高危患者或腺體緻密者；乳管鏡是一種微小的內窺鏡，乳頭溢液患者往往適合該檢查。

所以，檢查的種類雖多，卻各有其優缺點，臨床中需要專科醫生結合患者的病情、基礎情況等合理選擇使用。

第二部分：回答問題，乳腺癌的確診金標準是什麼？

剛才已經講過，乳腺疾病有多種檢查方法，每一種方法都有其適應症。

作為乳腺惡性腫瘤的乳腺癌，透過乳腺超聲檢查或結合乳腺鉬靶檢查，再加上醫生的臨床經驗等，基本上可以確診是否是乳腺癌。

但是，真正的乳腺癌確診金標準則是病理檢查。一旦有懷疑乳腺癌的可能，醫生會在超聲、鉬靶檢查的基礎上，建議進行細針穿刺活檢取得病例標本，並進行化驗以便更加科學的準確的確診是否是乳腺癌。

如果發現乳腺腫塊，會進行一系列的步驟。

一、做b超等檢查，會做評分，初步判斷良惡性的可能。

二、做穿刺，穿刺組織送病理檢查，如果是惡性。這時會入院，完善一系列檢查，擇期手術。

三、術中快速冰凍檢查，就是病人在手術時，先切除腫瘤，或者切除部分腫瘤，送病理科。病理科經過一系列的操作，在半小時左右發冰凍報告。手術室根據冰凍報告，決定下面的操作。

所以病理檢查是確診乳腺癌的金標準。

病理診斷是乳腺癌確診的金標準。

患者來就診，醫生通過了解病史，臨床望診和觸診，就算判斷為乳腺癌，也只能叫做初步診斷。

為了印證判斷，一般情況，醫生會讓患者去做乳腺彩超和/或乳腺鉬靶，檢查回來的報告往往也寫著，考慮乳腺癌可能，因為這個診斷也不能作為最後診斷。

只有透過腫塊穿刺，或切除腫塊，或切取腫塊的部分，進行組織細胞的分析，得出來的結果才是最後的診斷，所以說病理診斷才是乳腺癌診斷的金標準。