鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染所引起的兒童常見疾病，多見於嬰幼兒。鵝口瘡多數都發生在營養不良和有黴菌感染的小兒身上，並且有的小兒會反覆發作。如果鵝口瘡反覆發作該怎麼辦才好？

　　鵝口瘡多見於新生兒以及慢性腹瀉、營養不良的孩子，或長期使用抗生素、腎上腺皮質激素的孩子，其病因是嬰兒出生時母親陰道有黴菌感染，奶頭，奶瓶消毒不徹底或營養不良，長期濫用抗生素致口腔內菌群失調，不適當應用激素治療，均易導致感染。主要表現為口腔舌上滿布白色糜點，形如鵝口。

鵝口瘡的防治

　　一、塗藥後的注意：一般塗藥不要在吃奶後或進食後馬上進行，否則會引起噁心、嘔吐。注意多給孩子飲水，這樣有利於將病菌排出體外。當病情嚴重，出現聲音嘶啞、呼吸困難及吞嚥困難時，應去醫院就診。

　　二、消毒的作用性：消毒藥棉蘸2%小蘇打水輕輕擦洗口腔。或用制黴菌素、龍膽紫等塗口腔患處，一日3-4次。不要用毛巾、手帕擦拭病變處，如損傷黏膜引起出血，容易繼發細菌感染，甚至引起敗血症。

　　三、營養供給注意：營養供給應選擇容易消化吸收、富含優質蛋白質的食物，並適當增加維生素B和C的供給，如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。

　　四、飲食注意事項：飲食衛生保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用後用鹼水清洗，煮沸消毒。母乳餵養者每次餵奶前，母親應先洗手，清潔乳頭。

　　五、檢查嬰兒用具：檢查一下家裡有沒有被汙染的嬰兒用具，或是有大人患有真菌感染，如腳氣等，如果病原不除，會導致鵝口瘡反覆發作。

　　六、注意防止感染：為了防止孩子反覆發生感染，當你在消毒奶瓶和奶嘴時，應特別小心。如果是母乳餵養，可以塗在乳房上的抗真菌軟膏。

有的媽媽產前會有黴菌性陰道炎症，那就需要把炎症治療好。

1.用藥方式不對。

對於鵝口瘡的孩子，使用蘇打水的作用是改變口腔環境，讓念珠菌（也就是導致鵝口瘡的真菌）過的不舒服，減少其生長，不能很好的控制真菌，所以，不能停了抗真菌藥，只用這個。

您使用的制黴菌素是抗真菌藥，能抑制該菌的生長和繁殖，從而達到效果。該藥是直接塗抹到有鵝口瘡的地方的。要用油把該藥物溶解開，每天4次的使用，每次使用都要塗抹均勻，要完全覆蓋到皮損處。另外，要用滿至少10天，不能覺得好點了就減量或者停藥。

2.沒有控制好傳染源。

念珠菌會在孩子嘴巴接觸的地方都殘留下來，比如孩子的奶嘴，咬的玩具，媽媽的乳頭、內衣，如果這些沒有給消毒，那麼孩子就會總是接觸著念珠菌，那是好不了的。

對於玩具、衣服之類的，煮完晾乾就行，對於媽媽乳頭，建議也用制黴菌素塗抹哦，每日3-4次塗抹。

鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特徵的一種口腔疾患。因其色白如雪 片，又稱 “雪口”。本病一年四季均可發生，多見於初生兒、體弱多病嬰幼兒，長期使用 廣譜抗生素及激素的患兒也易繼發。輕證一般預後良好，個別重證患兒，白屑可蔓延至鼻 腔、咽喉及氣道，影響吮乳或呼吸，預後較差。本病形態特殊，歷代都以其病狀立名。隋 代 《諸病源候論·鵝口候》 說： “小兒初生，口裡白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口裡，世 謂之鵝口。此由在胎時，受谷氣盛，心脾熱氣燻發於口故也。” 明代 《外科正宗·鵝口 瘡》 說： “鵝口瘡，皆心脾二經胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片; 甚則咽間疊疊腫起，致 難乳哺，多生啼叫……隨以冰硼散搽之，內服涼膈之藥。” 本病現代醫學亦稱為 “鵝口 瘡”，乃白色念珠菌感染所致。

【病因病機】

一、病因

1. 外因 護理不當，口腔不潔，黏膜破損，感受穢毒之邪。

2. 內因 先天胎熱內蘊; 或生後失調，養育過溫，致使熱毒積於心脾; 或胎稟不足， 或病後失調、久病體虛，或久瀉久痢。

二、病機

本病主要病位在心脾，因其感邪輕重不同，病情輕重不一，病程長短不同，體虛邪盛 者，鵝口瘡白屑蔓延，阻礙氣道，也可影響呼吸，甚至危及生命，屬實證; 虛火上浮者， 鵝口瘡白屑較少，周圍不紅，疼痛不著，但病程較長，遷延難愈，屬虛證。

1. 基本病機 火熱上炎。

2. 常證病機

(1) 心脾積熱 脾開竅於口，舌為心之苗，脾經又絡於舌。小兒胎熱內蘊，或養育過 溫，心脾積熱，循經上行，復感邪毒，燻灼口舌而致病。

(2) 虛火上浮 小兒素體陰虛，或病後傷陰，腎陰虧虛，水不制火，虛火上浮，邪毒 乘虛入侵，蘊結口舌而為病。

【臨床表現】

本病初起，先在口腔舌上或兩頰內側出現白屑，漸次蔓延至牙齦、口唇、軟硬顎等 處，可融合成片，狀如凝固的乳塊，隨拭隨生，不易清除。若強行剝離後區域性黏膜潮紅、 粗糙，可有溢血。

臨床證候的表現輕重不一。輕者，僅口腔舌上出現白屑，不痛，不流涎，一般不影響 哺乳; 重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，甚至白屑疊疊，壅塞氣道，妨礙哺乳，患 兒可表現出拒食、吞嚥困難、啼哭不止。如見臉色蒼白，呼吸急促，啼聲不出，吞嚥困難 者為危重證候。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

1. 舌上、頰內、牙齦或上顎散佈白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吮 乳，偶可累及食管、氣管等。

2. 多見於初生兒、久病體弱者，或長期使用抗生素及激素患兒。

3. 取白屑少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和孢子。

二、鑑別診斷

1. 白喉 本病是一種傳染病。白喉假膜多起於扁桃體，漸次蔓延至咽或鼻腔等處， 色灰白，不易擦去，若強行擦去則易出血，多伴有發熱、喉痛等症狀，病情嚴重。

2.殘留奶塊 嬰兒吐乳後，口腔內殘留奶塊，狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉籤 輕拭，即可除去。

【辨證論治】

一、辨證要點

1. 辨虛實

(1) 實證 一般病程短，口腔白屑堆積，周圍掀紅，疼痛哭鬧，尿赤便秘。

(2) 虛證 多病程較長，口腔白屑較少，周圍不紅，疼痛不著，大便溏，食慾不振， 或形體消瘦等。

(二) 辨輕重

(1) 輕證 凡發熱不高，納食稍差，呼吸平順，鵝口瘡範圍侷限者為輕證。

(2) 重證 若發熱高或體溫不升，神色萎靡，白屑範圍廣泛，層層疊疊，壅塞氣道， 呼吸困難，影響吮乳進食為重證。

二、治療原則

1. 基本治則 瀉火清瘡。

2.具體治法 本病辨證有實火和虛火之不同，應分別採用清熱瀉火和滋陰降火的治 療原則。並要注意內外合治，配合使用外用藥。

三、分證論治

1. 心脾積熱

證候表現： 口腔舌面滿布白屑，周圍掀紅較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口 幹或渴，或流出口涎，或伴發熱，大便乾結，小便短黃。舌尖紅赤，苔薄白，指紋青紫， 脈滑。

證候分析： 積熱內蘊，或感受邪毒，或久病餘熱未清，蘊積心脾，熱毒循經上行，燻 灼口舌，故見口腔舌面白屑堆積，狀如鵝口; 熱盛則白屑厚疊滿布; 心火內熾，故煩躁多 啼，面赤唇紅，舌尖紅赤; 心移熱於小腸，則小便短黃; 火盛傷津，則口乾或渴，大便幹 結。此為鵝口瘡實證。

治法： 清心瀉脾，瀉火清瘡。

方劑： 清熱瀉脾散 (《醫宗金鑑》) 加減。

方解： 黃連、山梔清心經火邪; 黃芩、石膏散脾經鬱熱; 生地涼血滋陰; 茯苓、燈心 草導熱下行。

加減： 若大便乾結，加大黃、玄明粉通腑洩熱; 口乾喜飲，加石斛、玉竹養陰生津。 亦可選用涼膈散加減。

2.虛火上浮

證候表現： 口舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體瘦弱，面白顴紅，手足心熱，口乾 不渴，舌嫩紅，少苔，指紋紫，脈細。

證候分析： 先天稟賦不足，後天調護失宜，或久病久瀉，致腎陰虧損，水不制火，虛 火上浮，故見面白頰紅，手足心熱，口乾不渴，白屑散在，紅暈不著; 腎陰虧損，真元不 足，故形體瘦弱，舌紅少苔，脈細。

治法： 滋陰降火，瀉火清瘡。

方劑： 知柏地黃丸 (《醫方考》) 加減。

方解： 方中知母、黃柏滋陰降火; 熟地、山茱萸滋陰補腎; 山藥、茯苓健脾養陰; 丹 皮、澤瀉清肝腎虛火。

加減： 食慾不振者，加烏梅、木瓜、炒谷麥芽滋養脾胃; 便秘者，加火麻仁潤腸 通便。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 小兒化毒散 每次0.3～0.6g，每日2次。用於心脾積熱證。

(2) 小兒清熱解毒口服液 每次5～10mL，每日2～3次。用於心脾積熱證。

(3) 知柏地黃丸 每次3g，每日3次。用於虛火上浮證。

2.外治法 冰硼散或青黛散，每次適量，塗敷患處，每日3次。用於心脾積熱證。

【預防與調護】

一、預防

1.孕婦應注意個人衛生，患陰道黴菌病者要及時治癒。

2. 注意口腔清潔衛生，嬰兒奶具要消毒。

3. 避免過燙、過硬或刺激性食物，防止損傷口腔黏膜。

4. 注意患兒營養，積極治療原發病。長期使用抗生素或腎上腺皮質激素者，儘可能 暫停使用。

二、調護

1.母乳餵養時，用冷開水清洗奶頭，餵奶後給服少量溫開水，清潔患兒口腔。

2.用銀花甘草水輕輕擦拭患兒口腔，每日3次。

3. 注意觀察口腔黏膜白屑變化，如發現患兒吞嚥或呼吸困難，應立即處理。

可能是用藥錯誤了輕度症狀是可以自愈的，有時但是重症情況下，孩子會因為疼痛拒絕進食，可以試試佰美佳抗菌肽製劑，可以快速殺菌消炎，減輕症狀，非常值得早期治療。