最近營養門診來了一對母子，母親跟我說孩子今年讀大學了，但是有神經性厭食症，這是屬於精神心理方面的疾病，已經進行過心理諮詢，現在看看是否在營養方面也可以進行調理。

神經性厭食症其實是用刻意節食的方法來控制體重導致進食障礙，在我所學習的經歷中，大部分的案例發生在女性身上，尤其是一些年輕的女性，已經很苗條了，但是對自己的形象和身材感知歪曲，刻意節食，導致體重明顯降低，有些甚至會導致停經。一般這樣的患者會缺乏自信。嚴重者可能還需要進行抗抑鬱藥的治療。

在飲食上，由於患者嚴格控制體重，很可能會導致營養不良現象的發生，如維生素，礦物質的缺乏。

1. 在鼓勵進食的基礎上，協助或強迫患者進食。

2. 飯前可以注射少量胰島素，刺激患者對食物的需求，引起食慾。

3. 食物要多樣化，色香味俱全，要讓患者產生想吃的慾望。

4. 若患者堅持不經口進食，需要進行腸外營養液的補充。

5. 在初期可以給予患者流質和半流質的膳食，一開始能量不需要完全符合要求，達到一半即可，也可以少量多餐，每天6-8次。等病情好轉後再逐步增加食物的供給。

6. 維生素和礦物質可以透過營養補充劑來進行補充。

7. 在食物選擇上，宜食用一些易消化的細軟食物，如牛奶，酸奶，豆漿，粥，麵條，餛飩，麵包等。忌一些油膩，辛辣，堅硬性的食物。

今天我想和大家聊點特別的，這是一個我一直想寫的話題，也是我一直在關注的一個群體，也希望她們能得到更多人的關注。

我見過很多女孩子，她們為了減肥，為了能夠少吃點，用強大的意志力一直控制食慾，最後變得不會吃飯了？

在與美食抗爭的過程中，她們不斷的給自己暗示，食物就是魔鬼，最後變得什麼都不想吃，或者什麼都不敢吃。

她們，是一群特殊的人→厭食症患者。

她們可能已經瘦得只剩皮包骨頭，他們可能知道自己需要食物，但是卻已經無法接受食物。

可能精神上對食物有反感，甚至嫌惡，或者身體上已經無法接受食物，無法正常進食。

大部分人都不理解厭食症，有些人甚至說：羨慕那些得了厭食症的人，心想我這麼愛吃的人，要是也能得個厭食症，是不是就能輕鬆瘦下來了。

其實，厭食症不是簡單的偶爾沒食慾，它比我們想象的要可怕，厭食症常常伴隨抑鬱症一起出現。

不僅使病人遭受生理和精神上的折磨，嚴重時甚至可能有生命危險，厭食是死亡率最高的精神類疾病。

瓦萊麗婭：厭食症毀了我

我們經常聽到很多厭食症的故事， 下面這個照片中形銷“骨”立的女人，名叫瓦萊麗婭。

患病後的瓦萊麗婭 圖片來自：《中國青年報》 http://zqb.cyol.com

雖然有1.73的身高，但她體重只有27公斤，相當於一個八歲兒童的體重，她被稱為“全世界最瘦的女人”。

瓦萊麗婭深受厭食症困擾10餘年，她每天的食量少得驚人，由於長時間對進食的抗拒，她的身體已經失去了一部分消化功能。

她看過30多個醫生，都沒能治好這個病，有意思的是，當她四處求醫，並決定面對媒體，說出自己這麼多年的掙扎和痛苦時，竟然還有女孩子寫信給她，向她討要“瘦身秘方”。

年輕時的瓦萊麗婭 圖片來自：《中國青年報》 http://zqb.cyol.com

瓦萊麗婭早先可不是這副樣子，上面這個照片也正是她本人，她站在海邊，身線柔和，微曲右膝，看著鏡頭微笑，散發出健康的美麗。

瓦萊麗婭是家裡唯一的孩子，母親對她要求嚴格，她小時候身材微胖，母親為了不讓她長大了後身材發福臃腫，便要求她減小食量，並定時稱體重。

後來，一家人搬去芝加哥，在學校的一次足球比賽上，她聽到一個男生開玩笑說：“你知道咱們怎麼可以贏嗎？用瓦萊麗婭的屁股堵住球門就可以了。”

這句惡意的玩笑使她深受屈辱，也是從那時起，她下定決心要減肥。

她開始以驚人的自制力剋制自己的食慾，吃得也越來越少，時間久了，她發現自己慢慢陷入了一個怪圈：

好像只有看到體重減輕，才能使她開心起來。

她在23歲的時候，已經擁有了讓很多人羨慕的標準身材，但她想成為一名芭蕾舞演員，照她當時的體重，可能還不夠，還需要再瘦一點。

圖片來自：baidu.com

就這樣，瓦萊麗婭走上了一條不歸路，讓她萬萬沒有想到的是，正是因為體重問題，她最終不得不放棄跳芭蕾舞，因為最後她只有38公斤，跳舞會很容易受傷。

她說：“我現在很脆弱，不管去哪裡，或幹什麼，都得加倍小心。”

由於體重過輕，她的身體變得很脆弱，任何的摔傷或磨損都可能危及她的生命，有時她必須依靠補品來給身體補充營養。

瓦萊麗婭現在四十多歲，她說她後悔死了，她最大的願望就是能把體重恢復正常，希望自己有機會重新戀愛約會，像正常人一樣享受生活。

但是，她越來越難做到了。

圖片來自：《櫻桃小丸子》

雖然瓦萊麗婭的例子可能有點極端，但厭食症絕不僅僅是用來打趣的玩笑話，它也可能就發生在我們身邊。

圖片來自：iqiyi.com

“厭食症影響著你的全部生活，你身邊的一切，都或多或少跟吃有關，凡事不分鉅細都會讓你一而再、再而三地反覆掂量。”

厭食和暴食，可能經常反覆

得了厭食症，到底是怎樣一種體驗？以下是一些網友的切身感受：

厭食症並非是真正意義上的“厭食”，事實上，有的患者可能比正常人食慾還要旺盛。

只是他們由於過分害怕肥胖，強行壓制自己的食慾，而在心理上形成的一種進食障礙。

所以，厭食症常常伴隨間發性的暴飲暴食。

厭食症主要發生在青少年或成年早期，生物、環境和遺傳因素都可能觸發厭食症的產生。

得了厭食症的人，會出現對自己身材的不夠客觀的認知，即使在旁人看來，他們已經很瘦了，但還是要透過大量運動，或使用瀉藥、催吐等手段來減輕體重。

圖片：mentalhealthcenter.org

人看上去，是以高度的自律達到令旁人羨煞的身材，實際上這種對體重的控制，可能會變得毫無底線。

而當事人沉迷其中，直到變得骨瘦如柴，身體虛弱無力，才可能意識到自己已經病入膏肓了。

病人長期下去會導致體內營養缺乏，消化系統出現問題、營養不良的症狀，包括肌無力、脫髮、月經減少、便秘等。

厭食症也往往伴隨著主體對自身的極度不滿，以及抑鬱情緒的產生。

厭食症，在所有精神疾病中死亡率最高（20年來死亡率佔比20%），厭食症的起因相對比較複雜，但大體上，主要有以下幾方面的因素：

→ 可能和某些基因相關？

今年7月中旬，發表在《自然遺傳學》雜誌上的一個研究，從分子水平對厭食症進行了新的解讀。

研究者將17個國家16992個厭食症患者，與55525個非厭食症患者的基因進行比照，發現了與神經性厭食症有直接關聯的8個位點的基因。

這些基因的結構與精神疾病、代謝活動（包括血糖）等具有基因上的顯著相關性。

這個發現對於神經性進食障礙的治療，具有很重要的突破意義。

厭食症，在中國一直被忽略

過去，中國生產力低下，糧食產量低，饑荒是常有的事，人們見面都會問一句“吃了嗎？”這成為中國最為傳統經典的問候方式。

現在，工業和科學不斷髮展，中國整體生活水平顯著提升，食物越來越好吃。

有很多人越來越胖，但是，很多明星為了保持身材，一直非常注意控制飲食。

俗話說，好女不過百，保持纖細的身材是很多女性的目標，這個其實無可厚非，但是，過猶不及，很多人因為減肥，變得抑鬱，心理障礙了。

來自湖南的何怡就曾有過厭食經歷，上大學時，她在學校公寓裡有時能聽到，飯後從隔壁廁所傳來的陣陣嘔吐聲，她發現不只是她一個人在透過這種方式減肥。

圖片來自：baidu.com

“我減肥是為了消除我的挫敗感。”何怡說，“我想透過它來讓自己的人生變得完整。”

“當你說你身體有殘疾時，你會得到人們的同情和理解，而如果你說厭食症，可能很多人都不覺得這是一種病，國內瞭解和關注厭食症的人太少了。”

20世紀60年代，日本就開始關注進食障礙的問題，是亞洲第一個開始關注飲食障礙的國家，隨後，到了90年代，在南韓、新加坡和中國香港地區也出現了大量病例。

厭食症病人，往往一開始並不承認，自己已經得病了，他們覺得那只是追求美的表現，直到厭食症作為一種病出現得越來越多，他們可能才會意識到問題的嚴重性。

一般來說，進食障礙包括3種：神經性厭食症，暴食後催吐，暴食症

這三種都是心理方面的疾病，而最致命的就是厭食症，真的有生命危險。

2013年，一項針對武漢女大學生的研究發現，神經性厭食症，暴食催吐以及暴食症的患病率分別為1.05,2.98和3.58％。

這個數量還挺大，結果不容樂觀，進食障礙在中國，已經成為一個公共健康問題，但是關注的人太少。

另外，在1999年，有一項研究對城市、半城市和農村的高中女生進行對比，發現工業化程度以及經濟發展，對人的飲食態度和行為有很大的影響。

其中，香港的女生對身材的不滿以及進食障礙表現最明顯，其次是當時半城市化的深圳，最後是湖南的農村區域。

雖然一直在宣傳低碳飲食，但是，我一直很關注進食障礙的群體，這群人非常特殊。

厭食症是一種與食物有關的疾病，它其實更是一種精神障礙。

我一直不建議用意志力去控制食慾，這樣真的會導致嚴重的心理問題，因為你需要不斷的暗示自己，不要吃東西，不要吃東西，最後，你很有可能就厭食了。

最好的狀態是，吃飽就停，不餓就不吃，聽從自己內心的聲音，學會和自己溝通。

儘量吃天然的食物，少吃加工食品，不要控制食慾，要學會滿足自己的食慾，不要害怕脂肪，不要害怕肉類，要適當控制碳水，因為他們會刺激你的食慾，讓你暴食。

健康的食物，在給我們提供飽腹感的同時，還會給你充足的營養，也不會引發暴食。

實際上，厭食和暴食，往往只有一尺之隔，很多人一直在這樣的迴圈中反反覆覆。

當今社會，以瘦為美的觀念，讓很多年輕女性失去了判斷能力，人們對於美這種整齊劃一的認識，也衍生出了大量長相相似的網紅臉，A4腰。

為了美，積極減肥，本身無可厚非，但記得一定要有個度，健康永遠是瘦身的基礎。

如果你在減肥時，發現它已經干擾到你的生活，影響了你的心理，一定要及時提醒自己，我是不是可以停下腳步。

任何時候，健康都是最重要的，不能用生命去減肥，得不償失，實際上，女性的體脂太低，也不一定是好事，不要盲目追求低體脂。