其實很多人在聊天時，都會說自己很無謂，如果得了重病，就不治療了，拿錢天南海北出去玩等等的。實際上，幾乎都是站著說法不腰疼。每當真的疾病檢查出來，根本做不如此無謂，而是變得害怕，擔心自己生命突然就走到盡頭了，希望自己能被治好。

其實很多患癌的患者，都是被嚇死的。治療了一年多，沒什麼事，反而一知道自己患病了，瞬間頹廢成另一個人。

我在第一天上班查出第一個肺癌患者時，老實說，我感覺很受不了，第一次癌症患者離我這麼近。而到現在，已經經歷過成千上萬的患者。有的家屬選擇告知，有的選擇隱瞞。無論如何，都是希望患者可以積極配合治療，對生命敬畏。

患者本人對於疾病的承受能力，心裡承受能力，都是醫生未知的。有的人心裡承受能力強大，知道了反而會積極面對，有的人則難以承受，甚至會被嚇死。所以，我們都會選擇先通知家屬，徵求家屬意見。這樣，即是為了掙得家屬的幫助，也是為了出於對患者保護。

最後說一句，生命只有一次，每個人，都要善待自己，對自己身體負責。如果患了病，也不要害怕。

大夫將病情告訴患者家屬，如果危重的，看家屬有什麼辦法？有什麼意見？與大夫一塊兒商量出一種比較妥當地救治辦法。而告訴給患者，不僅不能商量出好辦法，反而會給患者增加負面壓力，不利於病情康復。

當真正去面對死亡，又有幾個人能承受得住，就算我們是旁觀者，遇到這種情況，也會覺得倍感壓抑，整天都不會有太好的心情，這是作為同是人類的一種莫名悲傷吧！不要說堅強挺住的話，那些都是勸慰別人的，換成任何一個當事人，聽到相當於宣判自己死亡的病情報告，發生任何事都不奇怪。

醫生不直接告知，主要是出於兩方面的考慮，其一，病人獲知自己的病情後，其情緒會無法預判，容易出現意外或是不可控的事件發生。其二，人的情緒也是一把致病的無形的刀，喜怒憂思悲恐驚，人的很多病情都是從情緒上來的，病人獲知自身病情後，不利於病情好轉的同時，極易崩潰，造成病情迅速惡化，我聽過見過太多身患絕症，活的好好的，一旦獲知病情後，幾天之內就故去的情況。很多絕症還沒致人死亡，自己把自己給嚇死了，這種情況屢見不鮮，可能病人不怕死，等死才可怕。醫生多是出於對這兩點的考慮，所以才不會直接告知病人診斷結果，而是先告訴病人的家屬。

從患者及家屬知情同意的權利出發，是需要告知患者及家屬真實的病情及治療、預後等情況。但是這種情況僅僅限於一般的檢查結果和普通疾病的診斷及治療。

但是幾種情況就不能告知患者本人，而選擇告訴患者家屬。一種是病情很重，患者處於昏迷或者無意識狀態，完全不能自主與人交流，這種情況下，醫生只能將所有的一切告知家屬，再由家屬作出決定。

另一種情況是患者身份特殊，比如服刑人員，比如吸毒人員，比如完全沒有行為能力的人群如兒童、殘障人士等等。一般選擇告知家屬或者監護人。

還有一種情況是病人意識及行為無任何問題，但是檢查結果或者疾病診斷非常嚴重。這種情況，所有的醫生得會下意識的選擇對患者隱瞞實情，轉而告知家屬！

醫學心理學上將人們在社會上遭遇到的心理刺激分為十多個等級，其中遭受重大疾病及癌症打擊的強度排在所有應激前五位。所以醫生選擇不告訴患者本質上來說，這是一種保護性行為，在殘酷的事實面前沒有幾個人能夠理智或者堅強的面對！由此造成的後果有時候不堪設想，所以，為了保護好患者免受強烈的刺激而作出的保護性醫療行為。

不是醫生的原因，是根據病。有很多病是讓病人明自，注意什麼，吃什麼，怎麼吃。和醫生配合，把病治好，而大部慢性病是治不好的，需要病人自己瞭解，自我治療，最好的醫生是自已。而醫生隱滿病情，只和家屬構通的病，就是要命的病。有些病心裡因素很重要，自己不知道，沒有壓力，自然的面對，病情穩定很多年，有的人因心情愉悅，病還會逐漸向好。而病人知道了自己是大病，就會因害怕，緊張，絕望等因素讓病情嚴重，甚至死亡。常常是有些病人，體檢之前身體健康，體檢出大病不到一個月死亡，人們常說：嚇死了。

醫生這種事情見多了，知道什麼樣的病該告訴本人，什麼樣的病要和家屬構通。醫者父母心，不論社會上是什麼樣的一種濁流，破壞醫患關係，醫生還是對每一個病人負責任的。

首先明確的是病人是有知情權的，病人有權知道自己的病情情況，但是醫生不願意告訴你，而且告訴你的家屬，肯定是有原因的，甚至家屬都不願意告訴患者自己的患病情況。大多時候，醫生和患者家屬的出發點是一樣的，隱瞞真相是為了掩蓋事實，減輕患者的心理負擔和精神壓力。畢竟心情是能影響病情的，有個好的心情，保持愉悅的心態有助於病情的恢復。

在我還在實習的時候，有一個患者家屬帶著他爸爸過來做CT檢查，那個家屬年紀和我一般大吧，悄悄湊過來跟我說，不要和他的爸爸說他患的病情。我一看申請單是肝ca(癌)，再看看這個家屬，我有些心酸了，因為在比他更早的年紀，我遇到了和他類似的情況，眼睛有些發紅，我同意了他的請求。我們害怕病魔，但我們更不想看到患者知道病情後絕望的表情，我想家屬也是這樣想的吧。

去年我堂哥來醫院做檢查，偶然的發現患了原發性肝癌，我們沒人告訴他，只是告訴了他的兒女和妻子。我嫂子知道後，哭著給我打電話，徵求我的意見，我也把一般的意見告訴她了，讓他們主要還是諮詢臨床醫生的意見。後來我嫂子把我堂哥的情況告訴了家所有的親戚，然後到晚上有一桌子的人來到醫院看望。好吧，這讓我有些生氣，明明可以不用通知這麼多人的，她通知了，一下子來了這麼多人看他，會讓他怎麼想？？？好在我們都沒有告訴他真相，回到家後找中草藥吃，到現在了依然能吃能走能睡，只是不知道還能生活多久，只能順其自然了，畢竟生死有命，為他祝福。

因為在中國，醫生面對的是一家人的糾纏，而不是面對一個病人。華人骨子裡就是懦弱無能的，無法獨立面對自己的事。

而事實上，當真的患上不治之症，比如說癌症的時候，很多人都是被嚇死的，一夜間白了頭，整天憂心忡忡，生怕自己連累家人，有些甚至出現自殺的傾向！

所以，醫生一般會先告知患者家屬病情及預後，生存率，由家屬決定是否告知患者本人。

最後，臨床上該保密的時候要由上到下做到保密工作，有人洩密後果可是很嚴重的！

1、無完全行為能力的未成年人

小孩子未成年必須由其法律監護人來決定治療方案，對此，病情也應該跟家屬交代，而非與患者本人交代；

2、精神病患者

此類患者無法正確做出選擇，有時候可能耽誤病情甚至加重病情，因此，也必須向患者家屬交代病情；

3、殘障人士，語言無法溝通的患者

聾啞人，溝通有障礙時，甚至有些老的潮汕人、說當地方言的患者、聽不懂普通話的患者等，醫生無法與其良好的溝通，無法詳細說明治療替代方案的情況下，必須跟患者的直系親屬交代病情，尤其決定治療方式；

4、昏迷等患者

昏迷，無法自己做決定，或者手術中已經麻醉了，無法簽字做決定而又必須更改手術方案的患者，必須跟家屬重新談話簽字；

這種情況在中國目前十分常見的，我們都知道患者對自己病情是有知情權的，按照道理來說，我們首先應該將病情告知患者，但現實生活中在臨床上對於一些病人，我們醫生還是會先告知家屬，再聽取家屬意見後決定是否告知患者。這是不同於國外的情況，國外無論患者病情如何，一般會首先告知患者本人。

這種情況發生的原因我認為有以下幾個方面：①患者病情嚴重，告知患者後害怕患者心理負擔加重，一旦心裡防線崩潰了，那麼病情常常很快惡化，甚至短期出現死亡；②患者年齡過小，屬於未成年，必須由監護人簽字決定；③患者本身處於昏迷、智力缺陷或理解力低下等特殊情況，也必須由家屬決定。

目前臨床上最常見的情況是上述第一種情況，即患者病情嚴重，如患有惡性腫瘤等，這種情況下大部分患者的心理承受能力都低下，如不知情的情況下，我們可以儘量減少患者的痛苦，但一旦知道病情後常常心裡防線崩潰或主動會放棄治療，這些情況下都會加速病情惡化。但在西方國家，由於從小的生長環境，一般情況下都會直接告知患者，由患者決定下一步治療。

患者本身就屬於弱勢群體，不僅僅是身體上比較脆弱，在疾病的折磨下其心理也會遭受重大的打擊，對一些事情極度敏感，很容易就聯想到自己的病情，缺乏安全感。在這樣一種情況下，當告訴患者真實的病情，尤其是比較嚴重的病情，他們自然承受不住這樣的打擊，思想上容易走極端。

前幾年也發生過類似這樣的事件，當時醫生並沒有將得癌症的真實病情告訴患者，而是無意間患者聽到了親人的談話，知道了自己患癌症的事實，當天晚上選擇了跳樓輕生。所以說這是醫生將病情告訴患者家屬的很大一方面的原因。

再者住院的病人都必須有家屬的陪同，醫生工作也比較繁重出於方便有的醫生習慣於將患者的病情告訴其家屬，如果患者想了解，由家屬轉告即可。

總之醫生就是希望患者不需要知道的太多，安心養病，一些事情由其家屬來做即可。