脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、鬱血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風溼症;嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染(kala-azar)等有關。脾腫大由於淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液鬱積等機制而增大。 引起脾腫大的原因有很多，一般來說主要有以下五個方面：

　　一、充血性脾腫大：由門脈高壓引起，見於各種肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢進等。

　　二、感染性脾腫大：

　　1、病毒性肝炎、敗血症等所致的急性感染脾腫大，一般程度較輕、質地較軟，隨著感染被控制，脾也逐漸縮小。

　　2、脾膿腫，為腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見併發症，有畏寒發熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高;合併脾周圍炎時，脾區可出現摩擦音，需藉助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑑別。

　　三、網狀內皮細胞病性脾腫：大臨床上不多見，如嗜酸性肉芽腫、惡性組織細胞瘤等。

　　四、血液病性脾腫大：

　　1、慢性白血併骨髓纖維化、慢性溶血性貧血，多有較明顯的脾腫大。

　　2、慢性原發性血小板減少性紫癜，病因不明，好發於青年女性，以面板粘膜出血、血小板減少、出血時間延長、凝血時間正常、骨髓內巨核細胞增多、血小板形成不良為特徵，常伴輕度脾腫大。

　　五、腫瘤性脾腫大：

　　1、原發性脾腫瘤：少見，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外無其他症狀;惡性腫瘤多為脾肉瘤，脾增大迅速、質硬、表面不光滑，伴發熱、左上腹不適，短期內全身情況惡化。 健康之路

　　2、脾囊腫：其中皮樣囊腫、淋巴管囊腫、包蟲囊腫屬真性囊腫，內膜具有分泌功能;假性囊腫分出血性、漿液性、炎性等，囊壁為纖維組織，由脾損傷後的陳舊性血腫，或脾梗塞後區域性壞死液化形成，無分泌功能。