髓母細胞瘤是比較嚴重的腦部腫瘤，是由原始神經幹細胞分裂而成，因其分裂程度差，導致病情惡化快，治療效果差，所以治癒率及五年生存率都非常低！

髓母細胞瘤的發生與生活習慣、射線輻射、致癌物刺激有關。

髓母細胞瘤的早期症狀

1、持續性嘔吐

幼兒食慾減少，吃飯後嘔吐，容易誤診為胃腸感冒和積食，但治療未有任何效果！

2、走路不穩

幼兒會出現走路不穩的症狀，容易摔倒和嗜睡，極易誤診為神經炎治療，耽誤病情！

3、學習方面缺陷

有可能發生學習能力低，口頭表達能力差，運動不靈活等情況，極易誤診為多動症。

建議所有的家長們，出現上述情況，應該立即帶孩子去醫院神經內科檢查，一般透過核磁共振（頭部）或者CT（頭顱）檢查，費用在300-1300不等。

如何早期發現髓母細胞瘤，髓母細胞瘤是癌性腦腫瘤，其可在年輕患者中引起許多不同的健康問題。早期診斷和治療是預防危及生命的併發症的關鍵，因此瞭解兒童髓母細胞瘤的可能症狀和體徵對於幫助醫生認識到發展中的問題非常重要。兒童髓母細胞瘤的一些常見症狀包括頻繁的頭痛，噁心和異常的眼球運動。當腫瘤生長時，孩子也可能難以看到並保持其平衡。注意到症狀加重的父母或看護人應立即向醫生報告，以提供最佳的康復機會。

腫瘤可導致大腦中存在的腦脊液量急劇增加，從而提高顱內壓（ICP）。兒童髓母細胞瘤的最初跡象通常與ICP增加有關。頭痛和煩躁是常見的，特別是在早晨。一個孩子大部分時間都可能變得昏昏欲睡，並且在身體活動後容易疲勞。持續不斷惡化的頭部疼痛還可引起噁心，嘔吐以及對光和聲的敏感性。

在大多數情況下，髓母細胞瘤出現在稱為小腦的大腦區域。小腦參與許多重要功能，包括保持運動，協調，語言理解和注意力。因此，兒童髓母細胞瘤大多數時間都會影響這種功能，這並不奇怪。面部肌肉通常是第一個受到影響的，這可能導致視力障礙，以及嘴唇，眼瞼和臉頰無法控制的痙攣。許多孩子有雙重視力和非常突然，不穩定的眼球運動，他們無法阻止或預防。

兒童髓母細胞瘤也會影響身體其他部位的神經和肌肉。兒童腿部協調可能受損，導致直立行走和直線行走的問題。手臂和手指中的運動也可能變得非常困難或無法控制。極少數情況下，腫瘤可以完全損害肢體的神經功能並導致癱瘓。一旦癌症開始擴散到大腦和脊髓的其他區域，就會出現嚴重的精神錯亂，言語問題和極端行為爆發的其他症狀。

醫生可以藉助診斷成像測試識別髓母細胞瘤的體徵。磁共振成像和計算機斷層掃描通常用於檢查物理腫瘤。專家也可能決定進行脊髓穿刺以評估ICP的嚴重程度，並收集液體和組織的活組織檢查以確認是否存在癌症。在癌症開始擴散之前，可以透過外科手術去除小的早期腫瘤。如果惡性腫瘤處於晚期，可能需要手術和化療相結合。

為何小兒髓母細胞瘤在發現時多數已經是晚期?

首先是家長髮現孩子異常送去醫院的時間晚。通常小兒髓母細胞瘤患者因其年齡較小導致表達能力欠缺，不能很好的透過語言闡述身體的異常，也可能無法分辨出自己身體的異常。比如有些小朋友甚至已經出現了複視或者多尿的情況，但只能在醫生檢查的時候才發現異常。所以家長要熟悉小兒髓母細胞瘤會產生的症狀，自行分辨孩子出現的不正常現象，及時去醫院進行檢查治療。以下是小兒髓母細胞瘤常表現的幾種顯著症狀。

· 嘔吐

嘔吐是一般小兒腦部腫瘤常出現的症狀，然而和一般的嘔吐不同的是，腫瘤患者的嘔吐呈現噴射狀態，而且會反應有頭痛的同步產生。通常早期的小兒髓母細胞瘤嘔吐會在清晨出現，隨著病情的惡化嘔吐會在任何時間發生。如果您的孩子在沒有其他因素的影響下產生上述情況，請第一時間將孩子送往醫院進行排除性檢查，以免產生更為嚴重的健康問題。

· 頭痛以及精神狀態改變

當小兒髓母細胞瘤不斷的增大時，會導致顱內壓的增加，同樣這也是一種常見的顱內腫瘤症狀。但是因為小孩的承受能力不如大人，並且小孩的身體對於頭痛這種症狀的反應更為強烈，所以會表現出非常焦躁不安，並且可能會出現哭鬧和拍打腦袋的樣子。如果您家中的小孩年齡較小，無法像您正常的表述頭痛，可根據其動作和情緒的變化感覺異常，判斷是否有頭痛的症狀。

同時小孩也可能是僅僅表現為情緒上的異常變化，平時乖巧懂事的孩子突然變得容易急躁易怒，莫名其妙的喊叫哭鬧，無法控制自己的行為。很有可能也是小兒髓母細胞瘤導致了孩子意識上的變化。

· 視力以及視野異常

當小兒髓母細胞瘤長到一定程度時會影響到視覺神經，可能會使兒童的視力出現下降的問題。如小孩看不清眼前的東西，或者是看不到旁邊擺放的物品，甚至有些小孩還會出現複視的情況，將黑板上的“1”看成“11”。所以家長們除了帶孩子進行一般的視力檢查外，最好是進行腦部檢查進行排除。

· 癲癇

癲癇時顱內腫瘤中常發的一種症狀。一般沒有單純的癲癇發病史的小孩，在沒有有任何誘因的情況下發生癲癇時，家長需要考慮進行腦部檢查，判斷孩子是否患有小兒髓母細胞瘤。

· 走路不穩

小孩天生活潑好動，經常追跑打鬧，有些患有小兒隨母細胞瘤的小朋友可能在玩耍時會表現出沒有以往四肢協調的情況。當在玩一些小遊戲時反而走路搖搖晃晃，甚至沒辦法站穩腳步。小腦的本身就是控制小朋友運動、平衡、姿勢和協調的部位，如果小朋友出現運動能力上的問題，很有可能是在小腦是患有隨母細胞瘤，擠壓小腦導致功能出現障礙。

小兒髓母細胞瘤如何治療?預後效果怎麼樣?

小兒髓母細胞瘤本身生長速度就非常的快，擴散性很強，再加上大部分患者在被發現病變時不是早期，所以大部分的學者先前認為是難以切除治療的。但是隨著醫療水平的發展，小兒髓母細胞瘤的治療得以實現，治療效果也在顯著提高。目前對於小兒隨母細胞瘤通常採用顯微外科手術的方式進行治療，這種方式被認為是對周圍健康組織的傷害最小。但是單靠手術是達不到最佳療效的，所以有必要在手術後，對無法切除的無法的病灶進行MRI掃描，進行化療或者質子束放射治療。

對於小兒髓母細胞瘤的預後情況來說，如果疾病沒有擴散，小兒髓母細胞瘤的5年總生存率約為70-80%。對於高危患者，存活率約為60-65%。如果腫瘤能完全切除，治癒的機會就更高。

根據隨母細胞瘤的亞型不同，一般也會有不同的治療預後效果。國際公認的四種亞型是WNT型，SHH型，3型和4型，這一分型在2016年被世界衛生組織運用於髓母細胞瘤中進行分類。

· WNT亞型

約佔髓母細胞瘤的10%，最常見於年齡較大的兒童和青少年;嬰兒很少見，屬於經典的隨母細胞瘤。發生轉移的比率在5%-10%之間，5年的生存率> 90%，總體預後效果很好。

· SHH亞型

約佔髓母細胞瘤的30%，最常見於3歲以下的幼兒和年齡較大的青少年。發生轉移的比率在15%-20%之間，5年的生存率為75%，總體預後效果還算不錯，嬰兒的預後效果更好。

· 3型

約佔髓母細胞瘤的25%，最常見於嬰幼兒，其中男寶寶更為多見。發生轉移的比率在30%-45%之間，5年的生存率為50%，總體預後效果相對於其他種類髓母細胞瘤來說較差。

· 4型

約佔髓母細胞瘤的35%，在所有年齡組中都有，但在嬰兒中相對較少見。發生轉移的比率在35%-40%之間，5年的生存率為75%，總體預後效果屬於良好的狀態。

參考文獻：https://together.stjude.org/en-us/about-pediatric-cancer/types/brain-spinal-tumors/medulloblastoma.html#par-sectioned_content=1

好的醫生，好的醫院，更好的切除率等於更長的生存率

從上述的預後效果我們可以看出，更高的切除率可以帶來更好的治癒效果，這需要優秀的醫生團體進行完成。與此同時，小兒髓母細胞瘤患者的神經系統相對於成人來說更為脆弱，為了達到更好的預後，需要有能力的醫院配備更完善的設施和環境。

加拿大多倫多附屬兒童醫院SickKids是一所專門為兒童所打造的醫院，是世界領先的兒童保健中心之一，在北美兒童醫院中排名前三。SickKids還具有專門的腫瘤中心，除了為小兒髓母細胞瘤患者治療提供最為全面的服務外，還為世界小兒隨母細胞瘤研究做出貢獻。例如2018年2月22日，SickKids的專家們在《細胞》(Cell)網站上發表了一項新研究，發現患病兒童的髓母細胞瘤可以像絕大多數癌症一樣透過血液傳播。並且提出在未來，我們或許能夠透過血液樣本診斷小兒隨母細胞瘤，提供有針對性的治療，防止髓母細胞瘤的擴散。

在SickKids的眾多專家學者當中，亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任James T. Rutka教授更廣為人知。James T. Rutka教授從1987年開始就一直在SickKids進行工作，多年的工作使教授累計了豐富的臨床手術經驗。同時，對腦腫瘤進行的常年深入研究，使教授就像是一本行走的教科書。

教授不僅在為患者進行治療，還為世界小兒腫瘤患者傳授相關知識經驗，和其他世界神經外科專家合著小兒神經外科教科書，還曾被《環球郵報》列為加拿大科學技術板塊中的國家建設者之一。

中國患者有機會與James T. Rutka教授在國內面對面諮詢

James T. Rutka教授除了是SickKids的一員之外，還是INC國際神經外科醫生集團中的一員。INC一直致力於為中國患者帶來更多國外知名專家診斷與治療的機會，為打造更尖端的醫療服務，將眾多優秀的世界各地專家學者集中在一起，其中對於小兒患者的治療，James T. Rutka教授就是不可或缺的一份子。

在以往，想接受James T. Rutka教授的診斷治療，需要辦理一系列的出國手續前往加拿大。然而7月6日，James T. Rutka教授將來華開展學術交流，同時將在INC上海總部為小兒髓母細胞瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、小兒癲癇等眾多疾病患者提供面對面的諮詢服務。而本次的患者招募僅限5位，所以對國內一直想與教授會面的患者及家屬來說是一次難得的機遇。需要與教授面對面進行關於病症以及世界前沿的小兒腫瘤治療方案的家屬可提前聯絡INC進行電話400-029-0925報名預約。