現在臨床上最常用的是酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾緩釋片。這兩者最主要的區別就是一個是普通片，一個是緩釋片。其中琥珀酸和酒石酸只是它們成鹽的酸根，不管是用哪一種，對作用效果影響很小。

美託洛爾是一種高選擇性的β1受體阻斷劑，能夠減慢心率，降低腎素活性，抑制心臟收縮力。所以美託洛爾更多作用於心臟，所以其適用於高血壓以及高血壓合併心絞痛、心梗、肥厚性心肌病，心律失常，心力衰竭，也用於甲狀腺功能亢進。

為什麼要製成緩釋製劑呢？

這主要原因還是因為緩釋製劑可以較長時間維持作用，而且使血藥濃度較平穩 不至於波動較大，特別是高血壓患者如果血藥濃度波動較大，勢必血壓也會波動較大。緩釋製劑時採用特殊工藝，製成速釋部分和緩釋部分，速釋部分先快速釋放，使藥物達到一個基礎血藥濃度，緩釋部分再逐漸釋藥，維持這個濃度。緩釋片可以增強患者用藥依從性，特別是老年人，減少用藥次數，可以減少避免漏服藥物的情況。

琥珀酸美託洛爾緩釋片一般早晨服用，可同食物一起服用，食物不影響生物利用度，它也可以half線掰開服用，但不可以嚼碎、壓碎服用。

酒石酸美託洛爾片，雖然食物可以提高它的生物利用度，但還是建議空腹服用，由於不同食物對其生物利用度影響不同，很容易產生較大的血藥濃度波動，更容易發生不良反應。它的半衰期為3-5h，所以一般每天要使用2-3次。

對於需要長期穩定控制血壓、治療心臟疾的患者來說，建議使用美託洛爾緩釋製劑，可以更有效平穩控制疾病，副作用相對更小一點。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

可以說，美託洛爾片，在臨床上經常常用的藥物是酒石酸美託洛爾片。美託洛爾片緩釋片，在臨床上，最常使用的藥物是酒石酸美託洛爾緩釋片。這兩種藥物最主要的區別是，酒石酸美託洛爾片是平片。美託洛爾緩釋片是緩釋片。

在臨床上，如果你是冠心病患者，為了控制心室率，我們會建議患者選擇琥珀酸美託洛爾緩釋片。

琥珀酸美託洛爾緩釋片釋放比較緩慢，血藥濃度比較緩慢，能夠長期控制心室率在一個穩定的狀態下。

酒石酸美託洛爾片能夠快速的降低心室率。

臨床上，小眼睛醫生建議心律失常的患者，如果具有不舒服的時候，可以服用酒石酸美託洛爾片。因為酒石酸美託洛爾片能夠快速起效。

但是，酒石酸美託洛爾片藥物的半衰期比較短，一般的作用時間是8個小時作用，所以你需要一天當中多次服用酒石酸美託洛爾片，才能夠保證血壓濃度。

兩個藥物的本質都是一樣的，都是貝塔受體阻滯劑。

兩種藥物的本質都是一樣的，主要的區別就是藥物的半衰期長短不一樣。

考慮到禁忌症是完全相同，如果你有哮喘病史，希望你能夠慎重選擇。

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美託洛爾是心血管疾病中常用藥物，屬於β受體阻斷藥。臨床上還有比索洛爾，普萘洛爾，阿羅洛爾等常用的β受體阻斷藥。

美託洛爾有酒石酸美託洛爾片與琥鉑酸美託洛爾緩釋片。緩釋片可以說是普通片的升級版了，自然臨床使用的效益會比普通片來的好些。那麼都有哪些不同呢?

首先在用法用量上存在差異，普通片由於進餐是食物會影響它的生物利用度，所以普通片需要空腹服用，且一天要服用兩次。而緩釋片透過生產工藝的改進，服用時，只需要一天一次早晨口服食物一般不會影響琥珀酸美託洛爾緩釋片的生物利用度，而且可以平穩的達到治療目的。其次由於緩釋片是改良後的藥物，自然在價格上會比酒石酸美託洛爾普通片來的貴些。但是緩釋片作用更加的持久、毒副作用低。

一般可以製成緩釋片的藥物是有要求的，劑量大於1g的藥物、半衰期小於1小時以及大於24小時、藥效非常激烈的藥物、溶解度小、吸收不規則等物質是不能製成緩釋片的。

美託洛爾是臨床常用的心血管疾病用藥，既可以用於高血壓，也可以用於冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病的治療。目前臨床應用的劑型有酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾緩釋片，那麼兩者在應用上有何差別，如何選擇呢？

執行標準不同

兩藥雖然都是同一生產企業生產，但執行標準不同。酒石酸美託洛爾片的執行標準是《中國藥典》2010年版二部，批准文號為國藥準字；而琥珀酸美託洛爾緩釋片是進口的或進口分裝的，執行標準為進口藥品註冊標準。

劑型不同

酒石酸美託洛爾片屬於普通片，半衰期短，血漿半衰期為3-5個小時，一天需要2-3次給藥。而琥珀酸美託洛爾緩釋片是有微囊化的顆粒組成 。每個顆粒用聚合物薄膜包裹，是一個獨立的貯庫單位。做成微囊話的顆粒後可以控制藥物的釋放速度。藥片接觸液體後快速崩解，顆粒分散於胃腸道巨大的表面上，藥物的釋放不受周圍液體pH值的影響，以幾乎恆定的速度釋放約20小時。血藥濃度平穩，波動小，作用超過24小時。

批准的適應證不同

酒石酸美託洛爾片藥品說明書批准的適應證較多：用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能症等，也可用於心力衰竭治療。而琥珀酸美託洛爾緩釋片批准的適應證較少：高血壓、心絞痛、伴有左心室收縮功能異常的症狀穩定的慢性心力衰竭。

用法不同，緩釋片依從性好

47.5mg的琥珀酸美託洛爾緩釋片相當於50mg的酒石酸美託洛爾片。酒石酸美託洛爾片服用受食物的影響（生物利用度增加），為了避免心率波動，建議空腹服用，通常一日2-3次。而琥珀酸美託洛爾緩釋片幾乎不受進食或其他因素影響，因此，可以在早上餐前服用，也可以餐後服用。每日給藥一次，依從性較好。

臨床療效

（1）高血壓

由於琥珀酸美託洛爾緩釋片血藥濃度平穩，波動小，作用長達24小時對靶器官的保護作用較酒石酸美託洛爾片更優。

（2）慢性心力衰竭

琥珀酸美託洛爾緩釋片作用平穩長效，對慢性心力衰竭療效更優。柯子立等發表的《琥珀酸美託洛爾緩釋片與酒石酸美託洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析》一文顯示，琥珀酸美託洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭的臨床療效優於酒石酸美託洛爾片,在改善患者心功能方面優勢明顯。

（3）急性心肌梗死

酒石酸美託洛爾片半衰期短，起效快，對於急性心肌梗死，普通片較緩釋片更具優勢。

不良反應

美託洛爾的選擇性是劑量依賴的，由於緩釋片血藥濃度的峰值明顯低於同劑量的普通片， 使該劑型有相對更高的 β1 受體選擇性，且吸收速度緩慢而均衡，可持續 24 h 恆定的血藥濃度，在藥物的不良反應方面理論上緩釋片更少些。

綜上所述，美託洛爾的兩種不同劑型各具特點，臨床應根據患者疾病種類、用藥依從性合理選用。

我們高血壓、冠心病、心衰、心律失常的人都聽說過倍他樂克！

倍他樂克其實是商品名稱，他原名叫美託洛爾，而且分為兩種:一種叫酒石酸美託洛爾，一種叫琥珀色美託洛爾。

經常有患者會問，這兩種美託洛爾到底有什麼區別，我們應該選擇哪一種比較好呢？

我們先簡單對比一下這兩種美託洛爾:

第一，從劑量上簡單換算

1、 酒石酸美託洛爾25mg，1片；短效，一天需要2次。

2、 酒石酸美託洛爾50mg，1片；短效，一天需要2次。

3、 琥珀酸美託洛爾緩釋片，47.5mg，1片，一天1次。

1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸 只有進口的美託洛爾才叫“倍他樂克”。

第二、從價格上比較

酒石酸美託洛爾平片，25mg，每片價格大概0.4元的樣子。

琥珀酸美託洛爾緩釋片，每片47.5mg，價格在2元左右。

一片緩釋片相當於兩片平片，這樣算下來平片是0.8元，緩釋片明顯要比平片貴一點。

第三、實驗資料

更多循證醫學證據表明，使用緩釋制優於使用普通平片。緩釋片和平片相比，製作中將酒石酸鹽更換成了琥珀酸鹽，使用琥珀酸鹽的好處在於，其更有效的減緩了藥物的溶解速度。更厲害的是，倍他樂克緩釋片的製作工藝進行了改進，所以其藥物釋放更加平穩，血藥濃度和峰值在體內也就更加穩定。緩釋片釋放吸收過程持續一天左右，釋放速度也相對恆定，緩釋片不受進食、體液pH、腸蠕動等因素影響，從而保證藥物作用更持久有效。

第四、作用持續不同

平片的半衰期在3-7小時左右，一般需要患者每天服藥兩次。緩釋片半衰期超過24小時，所以一天吃一次就可以。

平片最佳的服用時間是進餐的時候，這樣可以增加生物利用度。緩釋片不受進食影響，什麼時間吃都可以。

平片起效時間快，緩釋片慢，如果著急降心率就選平片。

總之在臨床，如果不考慮經濟原因，我們還是建議患者服用琥珀酸美託洛爾，畢竟效果更穩定一些。

普通的美託洛爾，又被稱之為酒石酸美託洛爾，或者倍他樂克普通平片。它是1975年上市的，可以說是一個經典老藥。而美託洛爾緩釋片是1988年上市的，在中國是2005年才與患者見面，所以說相對來說是一個小字輩。但是，無論老同志，還是小字輩，它們的有效成分都是美託洛爾，製作工藝不同，藥效維持時間不同。一般來說，普通美託洛爾需要一天吃2-3次才能平穩起作用。而美託洛爾緩釋片使用了緩釋技術，一天吃一次就可以。

但是在兩個藥物如何等效轉換上，很多人有困惑。比如說正在吃美託洛爾普通片，如何換成等效的美託洛爾緩釋片，就一直是大眾關心的一個問題。一般在這個問題上有兩種替換原則。

①等劑量原則：

平片25mg，2次/日 ≈緩釋片47.5mg，1次/日

平片50mg，2次/日 ≈緩釋片95mg，1次/日

平片100mg，2次/日 ≈緩釋片190mg，1次/日

②血漿峰濃度相等原則：

平片12.5mg≈ 緩釋片47.5mg

平片25mg ≈ 緩釋片95mg

平片50mg≈ 緩釋片190mg

其實，說到這裡，我想大家關心的關於美託洛爾兩個不同劑型的問題，基本上算是有所瞭解了。提醒大家，兩個美託洛爾不同劑型如果相互替換，一定要在專業醫生指導下進行，切勿自行調藥。