有些患者因為牙疼，希望把疼痛的牙齒拔除，但是很多時候是不需要拔牙或者不能拔牙的，因為再好的假牙也不如真牙，所以不到萬不得已，醫生會建議保留牙齒，先進行其他方式的治療。但為什麼牙疼的厲害又不能拔牙呢?

在牙疼時，牙齒及周圍組織大多數時候都處於急性炎症時期，這時候拔牙麻醉效果較差，出血情況也會比正常情況嚴重很多，這種情況甚至會引起炎症物質擴散，從而使全身感染，為了患者的健康著想，患有急性冠周炎和急性根尖周炎的患者，醫生大多會先建議消炎後再治療。

經檢查後身體狀況不符合拔牙條件的患者，醫生也會不建議拔牙。

什麼樣的牙不能拔？

其實並沒有嚴格的限制，只要牙齒大部分損壞，保留牙齒沒有任何好處的情況下，醫生則會拔牙，常見的要拔的牙齒有以下幾種情況。

1、患有牙周病沒有及時得到治療，牙周病不會自愈，牙周病後期的牙槽骨會被吸收至根尖，最終會導致牙齒鬆動，而病牙後續也會反覆發作，其治療後的效果非常差。對於這些嚴重而無法挽救的病牙必須及早拔除，拔牙後可使原來的牙周毀壞區破壞停止，保護鄰牙不受損害。

2、阻生牙，最常見萌出位置異常的智齒，因為位置特殊，長期得不到有效的清潔，常發生智齒周圍牙齦的炎症，造成反覆腫痛，因此建議拔除。

3、牙齒因為嚴重齲損，導致無法儲存殘根殘冠，牙齒因為齲損特別嚴重，導致牙齒爛得太厲害，已經無法用任何手段修復，則應儘早拔除。

你好，牙齒疼痛的時候往往處於牙病急性炎症期。急性牙髓炎、急性根尖周炎、智齒冠周炎等牙病都是會引起疼痛的，這些牙病是可以透過相關的治療得到解決的，完全無需拔牙，而在急性炎症期間往往無法準確判斷。即使是明確要拔除的牙齒，比如阻生智齒，在疼痛期間也是不能拔的，主要是以下3三方面原因：

一是急性炎症期間，區域性處於高敏感狀態，對疼痛的感受更明顯。同時牙齒周圍的環境變化，影響麻藥的作用。區域性麻醉的效果大打折扣，增加拔牙的痛苦。

二是炎症期間，牙齒周圍充血，增加拔牙過程中和拔牙術後的出血。

三是此階段疼痛牙齒周圍積聚大量的細菌，血液是細菌很好的培養基，拔牙後有繼發傷口感染、癒合不良的風險。

此外，急性炎症不只是發生在牙齒本身，還包括周圍的牙齦、齒槽骨，雖然拔除牙齒，周圍炎症依舊存在，並不會隨之除去。反而因為拔牙傷口的疼痛而“傷上加傷”。

根據牙醫介紹，一般牙痛的牙齒最好是把疼痛消除就好了，無需拔掉，整口牙如果拔掉一個，就象石塝撤去了石頭，使石塝受損，影響全口牙的鬆動，禍及其它牙齒，這是有道理的。

還有傳說，一個人的整口牙中，其中有一至兩顆血牙，到底那顆是血牙不能確定，因為各人的血牙沒固定點，如果拔點血牙，會流血不止，會危及生命，所以，一般情況下，醫生勸吃消炎或止痛藥，無須承擔風險，平安就好！

古人說過:牙痛不是病，痛煞無人問。一般都是用土方治療，痛止病消。所以讓牙齒自行脫落為佳。

隨著牙儲存技術的不斷髮展，目前技術已比較成熟，臨床統計資料顯示，根管治療 的成功率大概是80%—90%，是目前儲存患牙最好的治療方法；因此目前能夠透過治療來儲存牙的可能性越來越大。再說，從各方面綜合考慮，口腔醫學還是儘可能的保留自己的牙比較好。

目前，需要拔除的牙主要是下面幾種情況：

1、嚴重廣泛齲壞無法有效治療的齲齒；

2、不能根管治療、根尖切除或牙再植的根尖周病的牙；

3、晚期牙周病牙極為鬆動，幾乎沒有牙槽骨的；

4、隱裂牙、牙根縱裂無法修補者；

5、髓腔或根管內吸收已穿通，無法修補的；

6、埋伏牙引起症狀的；

7、阻生牙反覆引起冠周炎、影響鄰牙；

8：額外牙（多生牙）影響鄰牙的；

9、錯位牙引起軟組織損傷又不能透過正畸矯正的；

10、治療需要的：如正畸治療需要進行減數的牙、因義齒修復需要拔除的、惡性腫瘤行放療前需要拔除的。

牙齒痛得厲害，牙醫不給拔是有幾種情況的。

一、智齒，智齒是建議拔除的，但不是痛的時候。智齒痛得厲害時候多數是發炎症狀，這時候我們需要先把炎症控制下來，再拔除。

二、除智齒外的功能牙，成人後功能牙是不可再生的，也就是拔了就沒有了。所以這種情況，一般牙醫的原則是，能治療的先治療，先保留牙齒為主，如果沒有保留意義的醫生才會建議拔除，考慮後續種植修復等。

另外，有全身系統疾病的患者，一般拔牙的風險較高，絕大多數的醫生不敢冒這個風險，一般是三甲綜合性醫院才會處理、

能保留都不要拔，比如牙髓被感染了，引發牙髓炎，抽掉病變牙神經，做根管治療，剩餘牙體量透過修復，還能恢復咀嚼，還有根尖周圍有膿液擴散，已經有炎症，其實只要做下根管，再排膿引流，瘻管口慢慢閉合，咬合就不會痛，比起拔掉真牙，那多可惜。

什麼樣的牙齒不能拔？

1、多顆牙齒出現鬆動，咀嚼也受到困擾，但鬆動不超過三度，輕度採取牙周夾板固定，重度就要永久性樹脂粘結固定，咀嚼能力提高了很多。

2、齲齒嚴重，大部分牙體被細菌破壞，只要牙根較長，而且完整，殘留牙冠高於牙齦高度，同樣也能留，根部強大支撐能力，你做個樁冠修復，也不會鬆動，牙樁穩定烤瓷牙，恢復原來牙齒形態。

3、智齒髮炎後，盲袋內食物殘渣增多，此時牙齦充血很敏感，要先消炎再拔，不然出血過多，傷口容易感染，先去醫院區域性沖洗，炎症消退後再拔。

4、智齒長得正，和鄰牙差不多，完全萌出，有對咬牙，能正常咬合。

哪些情況牙齒痛了也不能拔？

1、月經期間拔除風險較大，痛感要比平時強烈得多，也很難凝結血塊，而且出血量增大，止血時間更久，加上身體虛弱，抵抗力下降，就可能感染牙槽窩，只能冰敷緩解，後面過了兩三天之後，再拔也不遲。

2、懷孕後激素水平變化，還有進食增多，會誘發急性冠周炎，因為要拍X光片檢查，難免有輻射影響，尤其妊娠早期，建議含著淡鹽水漱口，如果疼痛沒法忍，可以到醫院簡單處理，最好在懷孕4~6個月期間，所以孕前一定要做口腔檢查。

牙齒再痛，檢查後還能保留，就不要拔，能治療儘量治療，真牙要比假牙好用很多。

首先，咱們必須要明白一件事，牙痛最好不要輕易拔牙，再貴的牙齒也沒有自己的牙好用，拔牙只適用於那些沒有治療價值的牙或阻生智齒。

所以，在出現牙齒疼痛時，最好先找一找病因，只有病因明確，才能給予對症治療，從而達到緩解疼痛的目的，那麼，咱們先來了解一下引起牙齒疼痛的幾個主要原因，比如牙髓炎、根尖周炎和牙齦炎，此三者中，牙髓炎和根尖周炎可以透過根管治療消除炎症而達到解除疼痛的目的，至於牙齦炎的治療方法卻顯得比較複雜一些，我們不僅要給予患者牙齦區域性沖洗塗藥，還要配合以全身性的支援治療。

那麼，如題所問，什麼樣的牙不能拔呢？

這個問題並沒有明確的分界，但我們通常認為，但凡還能夠治療的牙最好不要拔，比如可治療的牙髓炎、根尖周炎，或者活動度較小的牙周炎，以及因外傷所致冠折、牙體齲壞未至齦下且牙根良好、牙體小部分裂紋而未至齦下的，都是不建議拔掉的；另外，非阻生智齒且能和對頜牙有咬合關係的情況，也是不建議拔除的，畢竟還是自己的牙齒用著比較舒服；

那麼，咱們再來說一下，究竟哪些牙是需要拔掉的呢？

其一，阻生智齒，尤其是已經引起冠周炎或造成臨牙齲壞、牙列不齊的情況；

其二，為了正畸而需要拔除的牙齒；

其三，多生牙；

其四，一些沒有治療價值的牙，比如隱裂牙、牙周疾病所致牙齒活動度過大、齲壞已至牙齦以下的牙齒；

不過，需要特別說明的是，並不是所有患者都能拔牙的，比如高血壓患者（收縮壓水平超過160mmHg）、糖尿病患者（空腹血糖水平超過9mmol/L），還有正處於生理期或妊娠期的女性朋友，以及患有心絞痛或曾發生過心肌梗死或心臟功能欠佳者都不適合拔牙；

除此之外，像那些年齡較大且心理承受能力較差的老年患者，以及存在著凝血功能障礙的患者，最好不要隨意拔牙，以免發生意外。

——本篇問答內容由口腔科楊醫生提供

本文導讀:牙齒痛的厲害，為什麼醫生不拔，什麼樣的牙不拔呢？作為具有多年臨床工作經驗的口腔醫生，我的回答是:牙齒對我們的口腔健康尤為重要，牙痛多是牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等引起，一般不會輕易拔牙，儘量透過合理的治療保留牙齒。

牙齒疼痛，醫生為什麼不拔

1.牙齒疼痛，並不是判斷拔牙與否的標準，拔牙需要慎重。同時牙齒拔除一顆少一顆，並且需要花費時間和金錢去重新鑲牙。因此，牙齒的留存，可以正常的行使咀嚼功能和美觀，不會輕易拔牙。

2.常見的牙齒疼痛原因有如下:牙髓炎導致牙齒疼痛，透過藥物治療效果不確切，需要至口腔科予以開髓引流，才能有效的減輕疼痛，同時可以透過徹底根管治療去除感染物質，後期透過選擇合適方式鑲上牙齒即可。牙周炎導致疼痛，除了根管治療外，還需要完善牙周手術治療。

3.牙齒疼痛，還可能是由於身體其他原因導致，拔除牙齒也不能有效解決疼痛。口腔門診時，常常遇到三叉神經痛的患者，因為不明原因的牙齒疼痛而拔除多顆，甚至一邊的牙齒全部拔完，可以依然沒有緩解疼痛。因此，拔牙前需要仔細完善相關檢查，確保無保留價值的牙齒，才能拔除！

除了上述可以保留的牙齒外，什麼樣的牙齒也不拔呢？處於特殊時期的牙齒(月經期、妊娠期)不拔牙。腫瘤波及牙齒，正在接受放療的病人。凝血功能異常，出血風險較大的病人。全身性疾病未得到控制者:如高血壓，糖尿病，甲亢，冠心病等。牙齒處於炎症急性期，張口受限的情況下，也不建議拔牙。知識拓展:這類牙疼卻需要及時拔除

雖然不會推薦發生牙疼就去拔牙，但是智齒方向不正，經常引起牙齦反覆發炎，張口疼痛等不適時，均建議及時拔除智齒。

一般來說，都推薦女性在懷孕前均需要做口腔健康檢查，拔除毫無保留價值的牙齒，儘量減少口腔發炎的因素，避免激素水平變化導致口腔問題爆發。

總結:牙齒對我們人體起著至關重要的作用，當發生牙痛，一般都可以透過保守治療的方法予以解決。總得原則就是，珍惜牙齒，及時處理口腔問題，避免發生拔牙的操作，儘量延長牙齒在我們口腔正常行使功能的時間。

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配圖:網路(侵刪)