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1 # 伴月軒
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2 # 笑看人生53441283946
農村新農合如何報銷異地就醫費用?新農合異地報銷,必須持農村新農合繳費證到當地二甲醫院就醫住院治療,先到門診開住院單,然後到醫院住院部辦理住院手續,憑住院單、城鄉居民醫保卡、農村新農合繳費證與在職職工、退休職工一樣辦理手續,先繳部分住院押金《各地有多有少》。
2018年下列人員免繳新農合:
①、農村五保戶;
②、農村低保戶;
④、農村建檔立卡貧困戶;
⑤、農村特困家庭;
⑥、計劃生育特殊家庭《區、縣級市計生辦核准》;
⑦、80週歲以上老年人。
以上免繳新農合的特困人員,持民政部門、計生部門核發的證件,到指定的地點就醫。
跨省異地就醫須知:
一、到二甲醫院住院部找副主任醫師以上開具轉院證明,到醫院醫務科加蓋公章。
二、憑醫院轉院證明,到當地社保局醫管科辦理跨省異地就醫轉院通知單,到指定的省、市三甲醫院。
三、異地就醫一定要是醫療保險參保人、新農合參保人。
四、異地就醫這適合住院患者,不適合門診看病。
五、持參保人卡住院期間,醫療保險繳費不得斷保,一旦斷保醫保卡不能刷卡/刷臉,費用自行承擔。
六、異地就醫住院醫療費用都是由患者家屬先墊付,然後回來報銷。
異地就醫回當地報銷:
一個月內帶下列材料到當地社保局醫管科結算外出看病費用
1、患者居民身份證;
2、委託人居民身份證;
3、醫保處的轉院證明;
4、三甲醫院住院病歷;
5、住院《出院》清單;
6、住院費用結算《手寫無效》;
7、銀行卡一張《墊付的費用報銷後打入你提供的銀行卡內》。
住院門檻費分為三個標準:
一級鄉鎮衛生院:起付標準150元;
二級甲等醫院:起付標準300元;
三級甲等醫院:起付標準500元。
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3 # 嘮嗑職場
新農合異地報銷如何操作?有什麼需要注意的事項?
關於異地報銷,很多人想到的就是跨省市的異地報銷。可是有的省市即便是跨區結算也算是異地報銷。比如重慶,異地報銷主要分為重慶市內非參保低的報銷和外省的異地報銷兩種情況。下面可以給大家講講這兩種的注意事項:
1、跨省市的異地就醫
全國異地就醫結算政策已經出臺,在外省的醫療費可以直接用當地社保卡直接報銷,這個確實給了很多人便利,可是這個便利是有兩個條件的。首先你住院的醫院得是全國聯網的定點醫療機構,其次你的社保卡必須是可以正常使用的,在參保地完成備案手續之後就可以直接結算。這些條件,少了其中一個都沒有辦法直接報銷,可能還是得你帶回來手工報銷。
所以大家在出省之前檢查好自己的社保卡,就醫時儘量選擇聯網的醫院,現在可以聯網結算的醫院已經增加到八千多家,基本上可以滿足大家的就醫需求,最後就是在發生住院的情況及時的先參保地醫保中心備案。備案一般可以透過電話、網上等方式進行備案,也比較方便。不及時備案不但影響能不能再外省結算,甚至還會影響到你的報銷比例。大家一定要非常注意。
2、在市內跨區就醫
比如重慶地區,如果是參保居民醫保,只要在市內的非參保地三級醫院就醫的情況,都需要及時的向參保地進行備案。一般是住院之日起五個工作日內就需要備案,沒有按時備案的報銷的起付線提高5%,報銷比例下降5%。
以上主要是以重慶為例,其他外省的注意事項,大家可以具體向當地諮詢。
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4 # 太湖小久
新型農村合作醫療是指由政府組織,引導、支援、農民自願參加、個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
2018年新農合異地住院報銷是依託省級醫保網路和裝置平臺,在各市、縣、鄉鎮建立新型農村醫療資訊操作平臺、在各地區衛生行政部門成立異地就醫費用結算中心,以縣為單位統籌進行參合農民住院費用的結算,實現農民群眾就醫即時報銷。省級建立全省新型農村醫療資料備份中心和異地就診資料交換中心。
注意,住院才能報銷,不住院門診,拿藥都不能報銷。並且報銷應該參照當地(參保地)的政策。現在在我們當地醫療報銷大概需要的手續有:
1、住院病歷
2、費用清單
3、住院發票
4、診斷書
5、出院小結
6、身份證、戶口本
7、醫療卡
8、轉院手續或出院證明
不屬於新農合報銷範圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
為此,國家計生委釋出了《城鄉居民基本醫療保險(新型農村合作醫療)跨省就醫聯網結報定點醫療機構操作規範(試行)》,讓農民實現異地住院直接結算。
一、哪類參合患者可享受異地即時結算的福利呢?
1、為在省內醫療機構無法確診,或確診後無治療條件的疑難病症患者;
2、為在外務工、探親(異地長期居住)或急症的參合患者。
二、如何辦理異地就醫直接報銷?
1、本人或家屬電話聯絡參合地經辦機構申請辦理跨省就醫轉診;
2、跨省定點醫療機構就醫;
3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單(或上一步收到的轉診簡訊)辦理入院手續;
4、患者住院接受治療;
5、患者出院時在新農合直接結報服務視窗結算,支付個人自付費用即可。
三、哪些地區的參加了新農合的患者可以享受此項便利呢?
截止到目前為止,遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陝西、甘肅、西藏等9個省份的參合人員可辦理跨省定點醫療機構的轉診,同時享受直接報銷。
四、我想去北京看病,哪些醫院是定點醫院呢?
據瞭解,包括北京安貞醫院、協和醫院、積水潭醫院在內的十餘家三甲醫院都是跨省就醫聯網結報的定點醫療機構。
由於不同省份新農合跨省異地就醫即時結報的起付線和補償比例略有不同,查詢具體報銷比例以及辦理流程,有兩種比較簡單的方法。
1、登入中國城鄉居民基本醫療保險(新農合)資訊平臺:http://www.xnh.org.cn/
“資訊查詢”模組可以查到經辦機構和定點醫療機構資訊,方便辦理和選擇醫院。
“結報指南”模組可以非常方便地查到醫院資訊和辦理流程等。
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5 # 農村正偉
新農合參保人可以異地報銷,具體流程如下:
1、本人或家屬電話聯絡參合地經辦機構申請辦理異地就醫轉診;
2、選擇異地定點醫療機構就醫;
3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單辦理入院手續;
4、患者出院時在新農合直接結報服務視窗結算。
另外,如果因為網路或者其他原因不能完成即時結報,可以帶全資料回參保地報銷。
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6 # 固瑪-園
新農合對長期在異地居住的人,看病報銷有以下情況:
一、參合人參合地實現異地即時結算的,參合患者回當地農合辦管理中心開具轉賬手續即可在居住地醫院實現直接報銷;
二、參合人參合地未實現異地即時結算的,參合患者需回參合地報銷。
參合人在異地住院時,先向參合地農合管理中心申請出外就醫,在出院時攜帶出院證、總費用清單、診斷證明書、病歷、發票、轉診單等回參合地農合辦管理中心報銷。
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7 # 茶竹人
重慶市已參加城鄉居民保險異地就醫醫療保險報銷流程(農村居民)
一、設定依據:《關於印發重慶市醫療保險就醫管理暫行辦法的通知》(渝人社發【2012】103號)
二、市外就醫報銷條件和範圍:
1.參加了當年度永川區城鄉居民合作醫療保險並處於待遇享受期,屬於重慶市醫療保險政策規定的報銷疾病範圍;
2.因突發疾病臨時異地急診急救;
3.市外長期居住或務工;
4.轉診轉院(由市內定點三級醫療機構提出轉診轉院,社保經辦機構審批同意)。
5.本市已經具有成熟醫療技術的,符合醫療保險支付規定的手術或診療專案,以及目前尚無特效手段可醫治的疾病一律不得轉往我市外治療。
三、辦理材料:
1.原始發票(蓋章);
2.費用總清單(蓋章);
3.診斷證明書或出院記錄;
4.住院病歷影印件;
5.在外務工證明或者異地居住證明;
6.醫院等級證明及醫保定點機構證明;
7.患者本人的身份證影印件和重慶市內的活期銀行存摺或卡影印件一份(非患者本人的銀行卡要有有權部門出具的與患者關係證明);
8.新生兒落地醫保還需要提供嬰兒出生證明和戶口增減頁影印件,以及父母任何一方的身份證影印件和銀行存摺或卡影印件一份;
9.生育小孩的要出具準生證影印件一份;
10.外傷病人,要出具外傷證明。(受傷地點公安機關或居住地村委會出具證明,還需要在區社會保險局進行外傷調查)。
四、申報報銷時間:原則上報銷時限為住院時間的次年3月31日前,如超過次年3月31日則不予報銷。
五、辦理地點:參保地鎮衛生院
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8 # 二手愛國農藝師
新農合參保人可以異地報銷,具體流程如下:
1、本人或家屬電話聯絡參合地經辦機構申請辦理異地就醫轉診;
2、選擇異地定點醫療機構就醫;
3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單辦理入院手續;
4、患者出院時在新農合直接結報服務視窗結算。
另外,如果因為網路或者其他原因不能完成即時結報,可以帶全資料回參保地報銷。
回覆列表
首先要向當地合醫管理部門報備,轉診備案,諮詢所就醫的醫院是否定點醫療機構,如不是,則報銷比例會降低。是否能進行視窗直補,如不能,需患者自費出院,然後持住院病歷、原始發票、診斷證明書、合醫證、身份證、銀行卡等到當地合醫管理部門申請報銷。