【概述】腦血管病包括腦出血，腦血栓形成，腦栓塞，蛛網膜下腔出血和高血壓腦病等疾患。
本病屬於祖國醫學的“中風”、“卒中”等病範疇。對中風認識早在《內經》中就有“薄厥”等記載。在唐宋以前，以“外風”學說為主，多從“內虛邪中”立論。張仲景認為“絡脈空虛”，風邪入中是本病發生的主因，並以邪中深淺、病情輕重而分為中經中絡、中髒中腑。在治療上，主要以疏風散邪，扶助正氣為法。唐宋以後，突出以“內風”立論，是中風病因學說的一大轉折。明代張景嶽認為本病與外風無關，而倡導“非風”之說，並提出“內傷積損”的論點。《景嶽全書》言：“非風一症，即時人所謂中風症也。此症多見卒倒，卒倒多由昏憒，本皆內傷積損頹敗而然，原非外感風寒所致”。葉天士始明確以“內風”立論，王清任指出中風半身不遂，偏身麻木是由於“氣虛血瘀”所致，立補陽還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用。
【治療】1．陰虛風動證【主症】平素頭暈耳鳴，腰痠，突然發生口眼歪斜，言語不利，手指困動，甚或半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦細數。【方一】鎮肝熄風東加減【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生杭芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草4．5克。
【功效】滋陰潛陽，熄風通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中懷牛膝歸肝腎經，重用以引血下行，並有補益肝腎之效，《本早經疏》謂其“走而能補，性善下行”；又用代赭石鎮肝降逆；龍骨、牡蠣、龜版、白芍益陰潛陽，鎮肝熄風；玄參、天冬以滋陰清熱，壯水涵木；肝喜條達而惡抑鬱，純用重鎮之品以強制之，勢必影響其條達之性，故用茵陳、川楝子、生麥芽清洩肺熱，疏肝理氣，以利於肝陽的平降鎮潛；甘草調和諸藥，與生麥芽相配，並能和胃調中，防止金石類藥物礙胃之弊。本方配伍特點，重用鎮潛諸藥，配伍滋陰之品，鎮潛以治標，滋陰以治其本，標本兼顧，以治標為主，諸藥合用，共奏鎮肝熄風之效。
【按語】痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰；胸中煩熱，加梔子，黃芩清熱除煩。【方二】建瓴湯【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生地黃18克，生杭芍12克，柏子仁12克。
【方解】生赭石能鎮肝息風，其下行之力又能通大便；牛膝引血下行，生地黃、生杭芍能清熱滋陰；生龍牡鎮肝潛陽，安神。
【按語】頭痛較重者，加山羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；失眠多夢者，加珍珠母、龍齒、夜交藤、茯神以鎮靜安神。
2．風陽上擾證【主症】平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發生口眼喁斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則牛身不遂等症，舌質紅苔黃，脈弦。【方一】天麻鉤藤飲【來源】《雜病證治新義》【組成】天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，黃芩9克，牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。
【功效】平肝潛陽，活血通絡。
【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風，用以為君，石決明性味鹹平，功能平肝潛陽，除熱明目，與天麻、鉤藤合用，加強平肝熄風之力，川牛膝活血化瘀，引氣血下行共為臣藥。黃苓、山梔清肝瀉火，益母草活血利水；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、朱茯神安神定志，均為佐藥。合而用之，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。
【按語】若因肝鬱化火，肝火炎上，而症見頭痛劇烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黃者，加夏枯草、龍膽草、大黃。若兼肝腎虧虛，水不涵木，症見頭暈目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝痠軟者，可選加枸杞、白芍、山萸肉。【方二】鉤藤飲【來源】《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》【組成】人參3克，全蠍去毒0．9克，羚羊角（0．3克，磨粉沖服）天麻6克，炙甘草6克，鉤藤9克。
【方解】天麻、鉤藤平肝熄風清熱；人參健脾益氣，以防太過；全蠍、羚羊角息風止痙；炙甘草調和諸藥。
【按語】陽亢風動之勢較著者，加代赭石，生龍骨、生牡蠣，重鎮潛陽，鎮熄肝風；大便乾燥者，加番瀉葉、火麻仁，通腑瀉熱。
3．風痰入絡證【主症】肌膚不仁，手足麻木，突然發生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節痠痛等症，舌苔薄白，脈浮數。【方一】化痰通絡湯【組成】半夏12克，茯苓9克，白朮12克，膽南星6克，天竺黃9克，天麻9克，香附6克，丹參12克，大黃6克。
【功效】祛風化痰通絡。
【方解】方中半夏、茯苓、白朮建脾化溼；膽南星、天竺黃清熱化痰；天麻平肝熄風；香附舒肝理氣，調暢氣機，助脾運以化溼；又配以丹參活血化瘀；大黃通腑瀉熱涼血，以防腑實，此大黃用量宜輕，以滌痰積滯為度，不可過量。
【用法】水煎服，每日一劑。【方二】大秦艽湯【來源】《醫方集解》【組成】秦艽12克，川芎8克，獨活8克，當歸8克，白芍9克，石膏8克，甘草3克，羌活6克，防風8克，白芷8克，黃芩8克，白朮12克，雲苓10克，生地10克，熟地10克，細辛2克。
【方解】本方證以風邪為病因，病位在經絡，病機為正氣先虛，風邪乘虛入內，引致血氣痺阻。方中秦艽祛風通絡；羌活、獨活、防風、白芷、細辛祛風散邪；當歸、白芍、熟地、川芎養血柔筋，活血通絡；白朮、雲苓益氣健脾；黃芩、石膏、生地清熱涼血；甘草調和諸藥。
【按語】痰熱較著者加膽南星、天竹黃。
4．痰熱腑實證【主症】素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發病，半身不遂，口舌歪料，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。【方一】桃仁承氣湯【來源】《傷寒論》【組成】桃仁12克，大黃12克，桂枝6克，甘草6克，芒硝6克。
【功效】通腑洩熱，熄風化痰。
【方解】方中桃仁與大黃並用為君，桃仁活血破瘀，大黃破瘀瀉熱，兩者配伍，痰熱並治。桂枝通行血脈。
【方解】承氣湯通腑瀉熱，膽南星化痰息風定驚；全瓜蔞化痰開胸除痺；白薇、地骨皮清熱涼血。
【按語】若腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃，元明粉、枳實；痰熱傷津，舌質乾紅，苔黃糙者，宜加沙參，麥冬、石斛。
5．痰火瘀閉證【主症】起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，煩躁不安，徹夜不眠，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩。【方一】羚羊鉤藤湯【來源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4．5克，雙鉤藤9克，霜桑葉6克，滁菊花9克，鮮生地15克，生白芍9克，川貝母12克，淡竹茹12克，茯神木9克，生甘草3克。
【功效】熄風清火，豁痰開竅。
【方解】方中羚羊角入肝經，涼肝熄風；鉤藤清熱平肝，熄風解痙，共為君藥。配伍桑葉，菊花辛涼疏洩，清熱平肝熄風，以加強涼肝熄風之效，用為臣藥。鮮生地、白芍藥、生甘草三味相配，酸甘化陰，滋陰增液，柔肝舒筋，上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風藥並用，標本兼顧，可以加強熄風解痙之功；邪熱亢盛，每易灼津成痰，故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，又以茯神木平肝，寧心安神，以上俱為佐藥。生甘草調和諸藥，又為使藥。本方的配伍特點是以涼肝熄風藥為主，配伍滋陰化痰、安神之品，故為涼肝熄風的代表方劑。
【按語】若痰熱阻於氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚；肝火旺盛、面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草。
【功效】益氣回陽固脫。
【方解】方中人參大補元氣，附子溫腎壯陽，二藥合用以奏益氣回陽固脫之功。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
【按語】若昏迷不醒，可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽欲脫，關格病人，還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。【方二】四逆加人參湯【來源】《傷寒論》【組成】紅參15克，熟附子15克，肉桂6克，山萸肉12克，龍骨10克，牡蠣10克，玉竹12克，炙甘草6克。
【方解】紅參大補元氣，附子、肉桂溫陽，山萸肉、龍骨、牡蠣固脫，玉竹、炙甘草養陰益氣。
【按語】若昏迷不醒，可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神。8．氣虛血瘀證【主症】舌強不語，肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。【方一】補陽還五湯【來源】《醫林改錯》【組成】黃芪120克，當歸尾3克，赤芍5克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。
【功效】益氣養血，化瘀通絡。
【方解】方中重用生黃芪，大補脾胃之元氣，令氣旺血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾長於活血，且有化瘀而不傷血之妙，是為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾活血祛瘀，地龍通經活絡，均為佐藥。本方的配伍特點是大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡之功。
【按語】血虛甚，加枸杞、首烏藤以補血；肢冷，陽失溫煦，加桂枝溫經通脈。
【醫案精選】黃某，女，54歲。初診：1976年10月14日。
素有高血壓病史，旬日前突然類中，經中西醫結合搶救好轉。刻下：神志時清時昧，右半身不遂，言語謇澀，便秘，脈弦小，舌質紅少津。腎陰不足，水不涵木，風陽陡動，夾痰熱內阻，上蒙心竅，仿地黃飲子之意。
處方：大生地18克，北沙參18克，麥冬15克，川石斛(先煎)18克，甜蓯蓉12克，朱遠志6克，丹參12克，炒槐花12克，天竺黃9克，廣鬱金9克，細石菖蒲9克，6劑。
二診：10月20日。神志已清，右半身稍能活動，略能進食，但言語尚謇澀，舌紅脈細。風陽漸平，腎陰損傷未復，痰熱已有化機，再守原意增損。前方去廣鬱金，天竺黃，加大地龍6克。12劑。
三診：11月6日。右半身活動日見好轉，言語謇澀亦漸清晰，納增，二便正常，舌紅已潤，脈細。腎陰損傷漸復，風陽痰熱亦得乎化，續子調補心腎。
大生地12克，北沙參18克，麥冬15克，川石斛(先煎)18克，甜蓯蓉12克，制首烏15克，朱茯苓9克，朱遠志6克，丹參12克，炒棗仁9克，淮小麥30克，懷牛膝9克，14劑。
上方服完，言語已清，右半肢體己能活動，且可扶杖行走，舌紅潤，脈細小。類中在恢復之中，仍應前法調理以善後。
(嚴世芸等整理．張伯臾醫案·類中．上海科學技術出版社．1979)
【概述】腦血管病包括腦出血，腦血栓形成，腦栓塞，蛛網膜下腔出血和高血壓腦病等疾患。
本病屬於祖國醫學的“中風”、“卒中”等病範疇。對中風認識早在《內經》中就有“薄厥”等記載。在唐宋以前，以“外風”學說為主，多從“內虛邪中”立論。張仲景認為“絡脈空虛”，風邪入中是本病發生的主因，並以邪中深淺、病情輕重而分為中經中絡、中髒中腑。在治療上，主要以疏風散邪，扶助正氣為法。唐宋以後，突出以“內風”立論，是中風病因學說的一大轉折。明代張景嶽認為本病與外風無關，而倡導“非風”之說，並提出“內傷積損”的論點。《景嶽全書》言：“非風一症，即時人所謂中風症也。此症多見卒倒，卒倒多由昏憒，本皆內傷積損頹敗而然，原非外感風寒所致”。葉天士始明確以“內風”立論，王清任指出中風半身不遂，偏身麻木是由於“氣虛血瘀”所致，立補陽還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用。
【治療】1．陰虛風動證【主症】平素頭暈耳鳴，腰痠，突然發生口眼歪斜，言語不利，手指困動，甚或半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦細數。【方一】鎮肝熄風東加減【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生杭芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草4．5克。
【功效】滋陰潛陽，熄風通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中懷牛膝歸肝腎經，重用以引血下行，並有補益肝腎之效，《本早經疏》謂其“走而能補，性善下行”；又用代赭石鎮肝降逆；龍骨、牡蠣、龜版、白芍益陰潛陽，鎮肝熄風；玄參、天冬以滋陰清熱，壯水涵木；肝喜條達而惡抑鬱，純用重鎮之品以強制之，勢必影響其條達之性，故用茵陳、川楝子、生麥芽清洩肺熱，疏肝理氣，以利於肝陽的平降鎮潛；甘草調和諸藥，與生麥芽相配，並能和胃調中，防止金石類藥物礙胃之弊。本方配伍特點，重用鎮潛諸藥，配伍滋陰之品，鎮潛以治標，滋陰以治其本，標本兼顧，以治標為主，諸藥合用，共奏鎮肝熄風之效。
【按語】痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰；胸中煩熱，加梔子，黃芩清熱除煩。【方二】建瓴湯【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生地黃18克，生杭芍12克，柏子仁12克。
【功效】滋陰潛陽，熄風通絡。
【方解】生赭石能鎮肝息風，其下行之力又能通大便；牛膝引血下行，生地黃、生杭芍能清熱滋陰；生龍牡鎮肝潛陽，安神。
【用法】水煎服，每日一劑。
【按語】頭痛較重者，加山羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；失眠多夢者，加珍珠母、龍齒、夜交藤、茯神以鎮靜安神。
2．風陽上擾證【主症】平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發生口眼喁斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則牛身不遂等症，舌質紅苔黃，脈弦。【方一】天麻鉤藤飲【來源】《雜病證治新義》【組成】天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，黃芩9克，牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。
【功效】平肝潛陽，活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風，用以為君，石決明性味鹹平，功能平肝潛陽，除熱明目，與天麻、鉤藤合用，加強平肝熄風之力，川牛膝活血化瘀，引氣血下行共為臣藥。黃苓、山梔清肝瀉火，益母草活血利水；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、朱茯神安神定志，均為佐藥。合而用之，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。
【按語】若因肝鬱化火，肝火炎上，而症見頭痛劇烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黃者，加夏枯草、龍膽草、大黃。若兼肝腎虧虛，水不涵木，症見頭暈目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝痠軟者，可選加枸杞、白芍、山萸肉。【方二】鉤藤飲【來源】《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》【組成】人參3克，全蠍去毒0．9克，羚羊角（0．3克，磨粉沖服）天麻6克，炙甘草6克，鉤藤9克。
【功效】平肝潛陽，活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】天麻、鉤藤平肝熄風清熱；人參健脾益氣，以防太過；全蠍、羚羊角息風止痙；炙甘草調和諸藥。
【按語】陽亢風動之勢較著者，加代赭石，生龍骨、生牡蠣，重鎮潛陽，鎮熄肝風；大便乾燥者，加番瀉葉、火麻仁，通腑瀉熱。
3．風痰入絡證【主症】肌膚不仁，手足麻木，突然發生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節痠痛等症，舌苔薄白，脈浮數。【方一】化痰通絡湯【組成】半夏12克，茯苓9克，白朮12克，膽南星6克，天竺黃9克，天麻9克，香附6克，丹參12克，大黃6克。
【功效】祛風化痰通絡。
【方解】方中半夏、茯苓、白朮建脾化溼；膽南星、天竺黃清熱化痰；天麻平肝熄風；香附舒肝理氣，調暢氣機，助脾運以化溼；又配以丹參活血化瘀；大黃通腑瀉熱涼血，以防腑實，此大黃用量宜輕，以滌痰積滯為度，不可過量。
【用法】水煎服，每日一劑。【方二】大秦艽湯【來源】《醫方集解》【組成】秦艽12克，川芎8克，獨活8克，當歸8克，白芍9克，石膏8克，甘草3克，羌活6克，防風8克，白芷8克，黃芩8克，白朮12克，雲苓10克，生地10克，熟地10克，細辛2克。
【功效】祛風化痰通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方證以風邪為病因，病位在經絡，病機為正氣先虛，風邪乘虛入內，引致血氣痺阻。方中秦艽祛風通絡；羌活、獨活、防風、白芷、細辛祛風散邪；當歸、白芍、熟地、川芎養血柔筋，活血通絡；白朮、雲苓益氣健脾；黃芩、石膏、生地清熱涼血；甘草調和諸藥。
【按語】痰熱較著者加膽南星、天竹黃。
4．痰熱腑實證【主症】素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發病，半身不遂，口舌歪料，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。【方一】桃仁承氣湯【來源】《傷寒論》【組成】桃仁12克，大黃12克，桂枝6克，甘草6克，芒硝6克。
【功效】通腑洩熱，熄風化痰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中桃仁與大黃並用為君，桃仁活血破瘀，大黃破瘀瀉熱，兩者配伍，痰熱並治。桂枝通行血脈。
【功效】通腑洩熱，熄風化痰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】承氣湯通腑瀉熱，膽南星化痰息風定驚；全瓜蔞化痰開胸除痺；白薇、地骨皮清熱涼血。
【按語】若腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃，元明粉、枳實；痰熱傷津，舌質乾紅，苔黃糙者，宜加沙參，麥冬、石斛。
5．痰火瘀閉證【主症】起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，煩躁不安，徹夜不眠，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩。【方一】羚羊鉤藤湯【來源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4．5克，雙鉤藤9克，霜桑葉6克，滁菊花9克，鮮生地15克，生白芍9克，川貝母12克，淡竹茹12克，茯神木9克，生甘草3克。
【功效】熄風清火，豁痰開竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中羚羊角入肝經，涼肝熄風；鉤藤清熱平肝，熄風解痙，共為君藥。配伍桑葉，菊花辛涼疏洩，清熱平肝熄風，以加強涼肝熄風之效，用為臣藥。鮮生地、白芍藥、生甘草三味相配，酸甘化陰，滋陰增液，柔肝舒筋，上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風藥並用，標本兼顧，可以加強熄風解痙之功；邪熱亢盛，每易灼津成痰，故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，又以茯神木平肝，寧心安神，以上俱為佐藥。生甘草調和諸藥，又為使藥。本方的配伍特點是以涼肝熄風藥為主，配伍滋陰化痰、安神之品，故為涼肝熄風的代表方劑。
【按語】若痰熱阻於氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚；肝火旺盛、面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草。
【功效】益氣回陽固脫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參大補元氣，附子溫腎壯陽，二藥合用以奏益氣回陽固脫之功。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
【按語】若昏迷不醒，可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽欲脫，關格病人，還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。【方二】四逆加人參湯【來源】《傷寒論》【組成】紅參15克，熟附子15克，肉桂6克，山萸肉12克，龍骨10克，牡蠣10克，玉竹12克，炙甘草6克。
【功效】益氣回陽固脫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】紅參大補元氣，附子、肉桂溫陽，山萸肉、龍骨、牡蠣固脫，玉竹、炙甘草養陰益氣。
【按語】若昏迷不醒，可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神。8．氣虛血瘀證【主症】舌強不語，肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。【方一】補陽還五湯【來源】《醫林改錯》【組成】黃芪120克，當歸尾3克，赤芍5克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。
【功效】益氣養血，化瘀通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用生黃芪，大補脾胃之元氣，令氣旺血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾長於活血，且有化瘀而不傷血之妙，是為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾活血祛瘀，地龍通經活絡，均為佐藥。本方的配伍特點是大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡之功。
【按語】血虛甚，加枸杞、首烏藤以補血；肢冷，陽失溫煦，加桂枝溫經通脈。
【醫案精選】黃某，女，54歲。初診：1976年10月14日。
素有高血壓病史，旬日前突然類中，經中西醫結合搶救好轉。刻下：神志時清時昧，右半身不遂，言語謇澀，便秘，脈弦小，舌質紅少津。腎陰不足，水不涵木，風陽陡動，夾痰熱內阻，上蒙心竅，仿地黃飲子之意。
處方：大生地18克，北沙參18克，麥冬15克，川石斛(先煎)18克，甜蓯蓉12克，朱遠志6克，丹參12克，炒槐花12克，天竺黃9克，廣鬱金9克，細石菖蒲9克，6劑。
二診：10月20日。神志已清，右半身稍能活動，略能進食，但言語尚謇澀，舌紅脈細。風陽漸平，腎陰損傷未復，痰熱已有化機，再守原意增損。前方去廣鬱金，天竺黃，加大地龍6克。12劑。
三診：11月6日。右半身活動日見好轉，言語謇澀亦漸清晰，納增，二便正常，舌紅已潤，脈細。腎陰損傷漸復，風陽痰熱亦得乎化，續子調補心腎。
大生地12克，北沙參18克，麥冬15克，川石斛(先煎)18克，甜蓯蓉12克，制首烏15克，朱茯苓9克，朱遠志6克，丹參12克，炒棗仁9克，淮小麥30克，懷牛膝9克，14劑。
上方服完，言語已清，右半肢體己能活動，且可扶杖行走，舌紅潤，脈細小。類中在恢復之中，仍應前法調理以善後。
(嚴世芸等整理．張伯臾醫案·類中．上海科學技術出版社．1979)