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1 # 健康界
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2 # 一盞茶的恬靜
這裡提了四個問題。抑鬱症如何確診?抑鬱症的診斷目前參照的標準有ICD-10/ICD-11,DSM-5,CCMD-3幾個主要標準,具體就是國際標準、美國標準和中國標準。其中按照CCMD來說,診斷抑鬱症考慮必須符合四個方面:症狀標準;病程標準;嚴重性標準以及排除標準。四個方面的意義一樣,沒有那個不重要的問題,沒有達到任何一個標準抑鬱症診斷不成立。如排除標準,首先有抑鬱症的症狀,但是不能是其他疾病引起的抑鬱;病程需要達到症狀持續2周;又如嚴重性標準,通俗說,其有社會功能受損但是不應該達到精神分裂症或者一些器質性精神問題的嚴重程度。
抑鬱症有哪些症狀?不能一概而論,總體說,典型的抑鬱症具有1.核心症狀:情緒低落;興趣減退;快感缺失。2.心理症狀群:焦慮;思維遲緩;認知症狀(記憶力下降、學習困難、注意力差等等);自責自罪;自殺言行;也包括精神運動遲滯等等。軀體症狀群:睡眠障礙;飲食及體重障礙;精力喪失;自主神經功能紊亂等等。
抑鬱症可以說是易感體質經歷一定社會心理因素導致的抑鬱發作。一個是易感因素,一個是社會心理應激因素,致病原因複雜,也可以單獨因素致病,更多是綜合影響。因此因為社會壓力的增大,導致抑鬱症的發病率會升高;當然也有診療手段提高,個人的健康意識增強,主動求醫的增大,診斷標準的規範化,也是抑鬱症診治提高的原因。有抑鬱症狀,就需要去醫院接受診斷治療的。
預防針對社會心理應激因素的干預,其實目前國內對於抑鬱症基本防治知識還是不夠樂觀的,如有些家人認為自己的親人患者只是“作”是“矯情”,還是需要普及這方面的知識,能夠早期發現,早期接受治療,防範得了自殺的風險。再者,需要正確處理社會心理應激因素,懂得如何調節自己心情,應對不良事件的技巧,必要時還是需要親朋好友一起探討排解,或者求助心理醫生。其他還有保持和睦的家庭氛圍,保持良好的社會角色,保持良好生活習慣等等也是必要的。
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3 # 心理諮詢師王旭亮
抑鬱症有兩個核心症狀,被診斷為抑鬱症的話會有一個或兩個核心症狀。其中第一個是持續的情緒低落和悲傷的感覺(悲傷感有的人沒有)。其次是愉悅感,特別是對以前喜歡的活動缺乏興趣。圍繞這兩個核心症狀還有另外七個相關的症狀,涉及:
睡眠紊亂
食慾改變
疲勞
動作緩慢
難以集中注意力或解決簡單的日常問題
愧疚感和/或毫無價值感
無法集中注意力
輕度抑鬱症:會有一個核心症狀在,通常不超過四個相關症狀。雖然日常運作可能會感到困難,但很少受到任何重大影響。輕度抑鬱症患者可以不用藥物治療,隨著時間的推移,他們的症狀可能會逐漸消失。
中度抑鬱症:兩種核心症狀都存在,以及四種或更多相關症狀。
有了這樣的抑鬱水平,日常工作和社交活動受到影響的機會就會大大增加。
注意力和解決問題的能力顯著受損。
中度抑鬱症患者往往表現出一些行為的改變
自我照顧可能會變差
活動的時候顯得緩慢而沉重
人的面部特徵是那些與症狀相關的特徵:皺著眉頭,悲傷的眼神或麻木的表情。不幸的是,有些人善於掩蓋自己的感受,但這會拖延急需的治療。
重度抑鬱症:包括核心症狀和大部分或全部相關症狀。
最基本的日常活動會受影響。有時候,會出現妄想或幻覺,通常情況下,妄想和幻覺的內容與抑鬱症相關,包括死亡,疾病,內疚或應受懲罰的感覺。
重度抑鬱症應立即就醫。
抑鬱症又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,是心境障礙的主要型別。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。
主要有以下幾個方面
一,先天因素,嬰兒出生的時候先天情感敏銳的人容易會有抑鬱特質
二,遺傳因素,家族內家庭成員有抑鬱症的,尤其是父母雙方,容易得抑鬱症。
三,家庭因素,這個方面會比較多一點
1,兒童陷入困境時,家庭成員的視而不見
2,忌諱表達哀傷的家庭氛圍
3,家庭主流道德將哀傷及其他形式的自我安慰看做自私自利,孩子將培養出內疚感,使其習慣隱藏自己的脆弱,認同嚴厲的父母對自己自身柔弱產生憎惡。
4,父母過度嚴厲,情感上會導致兒童產生被遺棄的感受,從而形成抑鬱傾向
四,社會壓力
五,生理因素,比如產後抑鬱,就是懷孕期間孕酮激素過高而孕後孕酮激素急劇下降而導致的
症狀上以情感低落,思維遲緩以及言語動作減少或遲緩為典型症狀。
目前,中度以上抑鬱症的治療主要就是藥物治療和心理治療兩大類
藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)
對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者,在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
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4 # 抑鬱症家園
心理諮詢師和精神科醫生的區別,簡單說一下。如果你是正常人的心理困惑,比如失戀、家庭變故等等引起的焦慮抑鬱情緒,請看心理諮詢師。如果你已經確診是抑鬱症了,請看精神科醫生。
也就是說心理諮詢師是針對正常人的。精神科醫生才是針對抑鬱症的。
言歸正傳。抑鬱症是怎麼診斷的呢?因為抑鬱症是個世界難題,發病原因或發病的機理至今不明。目前的診斷都是臨床症狀學診斷。比如你去看精神科醫生,醫生會問你近一段時間的各種症狀。然後讓你上電腦去做一些量表的測試。也就是在電腦上答題,題目也就是你的各種症狀。然後由電腦打分,醫生會作為判斷的依據。所以抑鬱症不是像軀體疾病那樣,透過血檢,尿檢,心電圖,CT等等來確診的。
抑鬱症有什麼症狀呢?抑鬱症簡要的說有三大症狀。一是情緒低落。患者情緒持續低落,最起碼兩週以上。每天都沒有什麼開心的事情,度日如年,熬日子。嚴重的會有自殘或自殺的行為。二是精神運動性遲滯。俗話說就是特別懶。懶到什麼程度呢?日常的生活都不知道怎麼打理,比如刷牙,洗臉,洗澡這些日常生活都懶得去幹。有的病友甚至幾個月不洗澡,都能夠忍受的。整天躺在床上,我們的病友稱之為“躺屍”。整天呆在家裡不出門。伴有社交恐懼。出門到大街上,覺著不自在,或者覺得別人在議論自己。怕見到熟人。在家裡也不想讓別人進來,有的病友怕敲門聲,怕接電話。嚴重的抑鬱症病友,甚至生活都不能自理。更嚴重的會出現木僵狀態。三是思維遲鈍。思考問題特別困難,腦子不轉圈像生鏽一樣。看書看電視劇,都看不懂的。看書,甚至字連不成句子。看電視劇甚至不知道情節。本來會做的事,現在不會做了。學生會出現聽不懂老師講的課,學習成績下降,有的導致休學。有工作的朋友呢,工作能力下降。無法完成自己的本職工作和領導交給的任務,導致經常請假或者失去工作。這些都是思維遲鈍的表現。嚴重的抑鬱症病友,會出現說話結巴,甚至不言不語,發呆。
抑鬱症的治療首選藥物治療。靠自我調節,靠所謂的心理疏導是沒有任何作用的。必須在精神科醫生的指導下,系統地治療。抑鬱症是可以治癒的,特別是第1次發病的抑鬱症病友是非常關鍵的治療期。如果選對醫生,吃對藥,足劑量,足療成程是完全可以斷藥治癒的。
那麼怎麼預防抑鬱症呢?首先希望全社會都來關注抑鬱症這個弱勢群體。正確普及抑鬱症知識。很多正常人完全不懂抑鬱症的。就像回答這個問題的一個精神科醫生說的。有的家長,甚至認為自己的親人是作,是嬌情。如果大部分正常人能夠了解抑鬱症的相關知識,就會及時的發現身邊的人,一旦出現剛才說的症狀,能夠及時勸其就醫。人人都有可能患上抑鬱症。當你發現自己已經脫離正常人的軌道的時候,也請及時就醫。正常人預防抑鬱症的方法很多。比如多運動,多曬太陽,多吃黃皮的水果,比如香蕉橙子等等。如果你有家族史,那就更應該注意了。因為有家族史的朋友,患抑鬱症的機率非常高。但也沒有必要這麼驚恐。抑鬱症只是有遺傳傾向,它不是遺傳疾病。
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5 # 安肯心理
在ICD-10中,抑鬱發作是指首次發作的抑鬱障礙和復發的抑鬱障礙,不包括雙相抑鬱。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。
其他常見症狀有:
1. 集中注意力和注意的能力降低;
2. 自我評價降低;
3. 自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);
4. 認為前途暗淡悲觀;
5. 自傷或自殺的觀念或行為;
6. 睡眠障礙;
7. 食慾下降。
病程持續至少2周。根據抑鬱發作的嚴重程度,將其分為輕度、中度和重度三種類型。
1. 輕度抑鬱:是指具有至少2條典型症狀,再加上至少2條其他症狀,且患者的日常工作和社交活動有一定困難,患者的社會功能受到應縣。
2. 中度抑鬱:是指具有至少2條典型症狀,再加上至少3條(最好4條)其他症狀,且患者工作、社交或家務活動有相當困難。
3. 重度抑鬱:是指3條典型症狀都應存在,並加上至少4條其他症狀,其中某些症狀應達到嚴重的程度;症狀極為嚴重或起病非常急驟時,依據不足2周的病程作出診斷也是合理的。除了在極有限的範圍內,幾乎不可能繼續進行社交、工作或家務活動。作出診斷前,應明確排除器質性精神障礙、或精神活性物質和非成癮物質所致的繼發性抑鬱障礙。
抑鬱障礙可由各種原因引起,大量研究資料提示遺傳因素、神經化因素和心裡社會因素都對抑鬱障礙的發生有明顯影響。
預防抑鬱症,最好的方法就是保持良好的心態,現在社會生活壓力太大,一定要懂得放鬆心情,調節心態,接觸大自然,聽聽音樂,有氧運動,均衡飲食,培養自己的興趣和愛好,多參加社交活動等都是不錯的方法。尤其保持一個好的睡眠也很重要。
回覆列表
抑鬱症典型症狀:情緒低落、不願和別人交流、思維行動遲緩、疲乏無力、自我評價過低、興趣缺乏、記憶力下降、食慾不振、體重減輕、存在自殺觀念行為;
一般而言,當這種狀況持續一個月,或多次出現想自殺行為,就要注意了。及時尋求專業人士與朋友的幫助。
現在生活節奏比較快,很多人面臨的壓力較大,或者經歷一些挫折,沒有做好心理調節工作。據世界衛生組織統計,全球有超過3億人患有抑鬱症,每年80萬人死於抑鬱自殺。全世界每40秒就有1人因抑鬱而自殺,超過戰爭和自然災害所致死亡人數總和。
目前對於抑鬱症的治療分為兩種:
心理治療:如行為啟用、認知行為療法[CBT]和人際心理療法[IPT]
抗抑鬱藥:如選擇性血清素再攝取抑制劑[SSRIs類]和三環類抗抑鬱藥[抗抑鬱藥]
可以考慮的不同心理治療形式,包括由專業人士和得到監督的普通治療師提供的個人或集體面對面心理治療。