奧美拉唑能不能根除幽門螺旋桿菌？

今天有我和大家聊一聊這個問題！

胃酸，有胃壁粘膜層中的壁細胞分泌。胃壁粘膜層中的黏液細胞分泌的黏液，在胃壁上形成一層濃濃的保護性黏液，它是胃黏膜保護的第一道屏障。

由於胃酸具有殺菌的作用，所以，幽門螺旋桿菌為了【躲避胃液的強酸性】，很聰明的利用自身的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，【寄生在黏液中】靠近胃黏膜上皮的【相對中性的環境中】。

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧。

既然幽門螺旋桿菌是細菌，殺滅和抑制細菌生長的也只有抗生素了！

一般的抗生素選擇有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星、痢特靈等。可以選擇兩種抗生素聯用，一般組合為:阿莫西林+甲硝唑；克拉黴素+甲硝唑；阿莫西林+克拉黴素；左氧氟沙星+甲硝唑。

奧美拉唑屬於質子泵抑制劑，屬於抑制胃酸分泌劑。在質子泵抑制劑中，奧美拉唑不具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

雖然，奧美拉唑不能殺幽門螺旋桿菌，但是質子泵抑制劑中的【雷貝拉唑】可以對抗幽門螺旋桿菌活性，可非競爭性、不可逆地抑制幽門螺旋桿菌的脲酶，從而抑制其生長。

♥二聯抗生素+雷貝拉唑，將會有更高的幽門螺旋桿菌清除率！

奧美拉唑是一種應用非常廣泛的質子泵抑制劑，可以強效抑制胃酸分泌，主要用於胃食管反流病和胃潰瘍等胃病的治療，也可以聯合其他藥物根除幽門螺桿菌。單用奧美拉唑一種藥物只能起到抑制作用，是不能根除幽門螺桿菌的。

最常用來根除幽門螺桿菌感染的治療方法為“三聯療法”和“四聯療法”兩種。三聯療法為質子泵抑制劑聯合克拉黴素再聯合阿莫西林或甲硝唑。四聯療法為質子泵抑制劑聯合鉍劑再聯合兩種抗生素。三聯療法服用藥物少，副反應也較低，但隨著幽門螺桿菌耐藥株的出現，根除率在逐漸下降，有的地方不到80%。四聯療法在三聯療法中添加了鉍劑，根除率更高，可達90%左右，因此目前更推薦四聯療法。三聯療法和四聯療法的服藥時間都是10-14天，療程結束後複查幽門螺桿菌根治情況。

奧美拉唑是抑酸劑中質子泵抑制劑的代表藥物，具有很強的抑制胃酸和抑制幽門螺桿菌生長的作用，主要用於胃酸分泌過多引起的非萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、卓—艾綜合徵、胃食管反流病的治療。

由於奧美拉唑類藥物只有抑制幽門螺桿菌生殖的作用，而沒有直接殺滅幽門螺桿菌的作用，加之幽門螺桿菌有耐酸、一般抗生素無效及容易產生耐藥性等特點，所以在清除幽門螺桿菌感染治療時，常與兩種抗菌藥物、胃黏膜保護劑聯合應用，也就是常說的三聯或四聯療法，才能有效殺滅根除幽門螺桿菌。

單獨應用奧美拉唑類藥物殺滅幽門螺桿菌可以說是無效的。並且容易使幽門螺桿菌產生耐藥性，在需要四聯或四聯療法的時候小克建議選擇蘭索拉唑、泮托拉唑等其他質子泵抑制劑進行聯合用藥，有利於幽門螺桿菌的清除和慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病的治療。

幽門螺桿菌經口感染後，生存於人體的胃部及十二指腸的各區域內，並會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，長期感染會導致胃及十二指腸潰瘍，所以查出有感染如果數值高的話，是建議採用常規的三聯或者四聯來治療的。

奧美拉唑是常規三聯或者四聯裡面的PPI也就是質子泵抑制劑，屬於抑制胃酸分泌劑，單純的這款是不能殺死幽門螺桿菌的。

我們都知道藥物殺菌一輪下來黏膜很難說不受損，而且多數也伴隨著黏膜發炎的狀況，那麼如何來修復呢，如何來防止幽門螺桿菌的再次復發呢。

需要殺菌的同時來服用修復胃黏膜的生物修復劑東方謂粉，幽門螺桿菌寄居在胃黏膜的下面，黏膜的破損給這個壞菌提供了很好的繁衍機會，那麼修補黏膜這個創可貼我們必須要服用起來。

也就是一個總結，三聯或者四聯+一味黏膜生物修復劑東方謂粉。

單獨使用奧美拉唑是不能根除幽門螺桿菌的，必須聯合其他藥物，目前推薦的是四聯療法，即質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑。下面說一下如何選擇藥物以及為何選擇這些藥物。

奧美拉唑即質子泵抑制劑，它主要是抑制胃酸的，幽門螺桿菌在酸性環境中容易繁殖，所以如要根除幽門螺桿菌，需要提高胃內PH，除了奧美拉唑，還可以選擇同類的蘭索拉唑、雷貝拉唑，相比較而言，雷貝拉唑與其他藥物相互作用較少，而且抑酸能力和持續時間較長。

拉唑類藥物只是抑酸，但不能完全殺死幽門螺桿菌，所以需要使用抗生素，使用一種抗生素幽門螺桿菌又容易產生耐藥，所以常兩種抗生素聯合，目前兩種抗生素聯合有7種方案：阿莫西林+克拉黴素/甲硝唑/四環素/左氧氟沙星，四環素+甲硝唑/呋喃唑酮。選擇抗生素需要根據患者對藥物是否耐受以及是否耐藥來選擇。加入鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）可以提高幽門螺桿菌的根除率，對胃黏膜也能起到保護作用。

治療幽門螺旋桿菌不能僅依靠奧美拉唑。幽門螺旋桿菌是胃內常見的感染細菌，是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎的主要原因，某種程度上也是胃癌的高危因素。

幽門螺旋桿菌感染率比較高，一般透過胃鏡檢查或者呼氣試驗檢驗，如果是陽性，建議服藥根除。

目前推薦的治療方案是四聯藥物，過去三聯藥物由於根除率不高，容易導致耐藥問題，基本不再採用。

四聯藥物就是一種質子泵抑制劑（常用的是奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等），一種胃黏膜保護劑（常用的是膠體果膠鉍），兩種口服抗生素（阿莫西林，克拉黴素或甲硝唑）。具體用法用量請就診消化科。一般建議至少2周。

如果單獨應用奧美拉唑是達不到殺菌效果的。所以如果確診有幽門螺旋桿菌感染，一定要規範服藥，時間足夠。不能吃一頓停一頓，一旦出現耐藥，就導致後續根除困難。

服藥後的複查也是有時間要求，建議停藥一月後複查。停藥後馬上覆查結果不準確。

你好，我是一名有17年工作經驗的消化內科醫生。首先，奧美拉唑不能清除幽門螺旋桿菌。其次，幽門螺旋桿菌是一種具有傳染性的細菌，需要兩聯抗生素+鉍劑+PPI（拉唑類藥物）服用10-14天，停藥1月後，複查碳14呼氣試驗瞭解是否清除幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌是現今唯一可以在胃酸記憶體活的細菌，並且和胃炎、胃潰瘍以及胃癌等疾病的發病有著一定的關係。因此，根治幽門螺旋桿菌在一定程度上對於減輕胃部炎症或者潰瘍，減少胃癌的發生。

對於幽門螺旋桿菌的治療，早期提倡三聯療法，也就是質子泵抑制劑加上兩種抗生素，質子泵抑制劑常常選用奧美拉唑，抗生素常常選用阿莫西林加克拉黴素或者甲硝唑。這種治療方法理論效果挺好，但是因為青黴素耐藥的人群過多，臨床中治療效果可能不佳。為此現在基本使用的是四聯療法，常用質子泵抑制劑加泌劑，然後加用兩種抗生素。治療療程一般為2周，根治率可超過90%。

四聯療法是一種綜合療法，其中單一的某種藥物均不可以對於幽門螺旋桿菌有著明顯的治療效果，像奧美拉唑。作為質子泵抑制劑，奧美拉唑主要的作用是抑制胃酸的分泌，一定程度上改變了胃部的酸鹼環境，抑制了幽門螺旋桿菌的生殖，但是對於幽門螺旋桿菌沒有任何的殺滅效果。

對於幽門螺旋桿菌的治療，建議及早規範的四聯治療，即增加療效，又減少耐藥的發生！

幽門螺旋桿菌是引起慢性活動性胃炎，消化道潰瘍的主要罪魁禍首之一，很多感染了幽門螺桿菌的朋友，就想要根除治療它。想要根治幽門螺桿菌，目前主流的方式還是推薦四聯用藥的方式，想要單服一種藥物來根治幽門螺桿菌，是不靠譜，也是不可能的。

根治幽門螺桿菌的四聯用藥，是指採用四種藥物聯合應用，以期根除治療幽門螺桿菌的一種治療方案。一般包含兩種抗生素，如阿莫西林+克拉黴素，阿莫西林+呋喃唑酮等，另外還包括一種質子泵抑制劑，如奧美拉唑，泮托拉唑等拉唑類藥物，通常還包含一種鉍劑，如膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等。這四個藥物各司其職，對於根治幽門螺桿菌都有著重要的作用，如果想單靠奧美拉唑來根治幽門螺桿菌，是不可能的。

在四聯用藥的方案中，質子泵抑制劑，如奧美拉唑或其他的拉唑的作用是不可缺少的，它的主要作用是抑制胃酸分泌，調節胃部的pH值，使抗生素能夠更好的發揮殺滅幽門螺桿菌的藥效，提高幽門螺桿菌的根治成功率。研究發現，在根治幽門螺桿菌的過程中，抗生素在不控制胃酸的低pH環境下，其抗菌作用弱，殺菌效率和更低，而作為質子泵抑制劑的拉唑類藥物，能夠有效的抑制胃黏膜分泌胃酸的最後過程，調整胃部的酸性緩解，提高胃部的pH，在較高的pH下，一方面幽門螺桿菌會處於繁殖狀態，更容易被抗生素殺滅，另一方面，抗生素的殺菌效率也更高，能夠有效的提高幽門螺桿菌的根治成功率。

因此，我們說，對於幽門螺桿菌治療的用藥方案中，真正起到殺菌作用的還是我們選擇的抗生素組合，之所以選擇兩種抗生素，也是為了減少幽門螺桿菌的耐藥率，提高根治成功率，如果單單靠服用奧美拉唑，奧美拉唑這個藥物本身並沒有抗菌和殺菌作用，是無法完成殺滅根除幽門螺桿菌這個任務的。

而對於根治幽門螺桿菌四聯用藥中拉唑類藥物的選擇，也並非奧美拉唑這一種藥物。奧美拉唑是上市最早的質子泵抑制劑藥物，臨床應用也最為廣泛，但在根治幽門螺桿菌方面，我們卻並不是首選推薦。由於各類拉唑類藥物的結構不同，奧美拉唑是受基因多型性影響最大的拉唑類藥物之一。所謂基因多型性影響，就是指不同體質的人群，服用奧美拉唑的抑制胃酸分泌效果可能會有較大的差異，有的朋友吃了抑制胃酸效果很好，有的則可能效果一般甚至無效。

從前面的介紹我們可以知道，拉唑類藥物在四聯用藥的主要作用是，提高胃部pH值，增加四聯用藥的根治成功率。因此，在幽門螺桿菌的四聯用藥中，所需的質子泵抑制劑制酸作用越強，抑制胃酸效果越好，對於根治幽門螺桿菌的幫助就越大，根除成功率也就越高，因此，現在在四聯用藥的方案推薦時，更多的醫生會選擇艾司奧美拉唑，雷貝拉唑等受基因多型性影響小，抑制胃酸效果普遍性較好的拉唑類藥物使用。

在幽門螺桿菌的根治過程中，除了要注意拉唑類藥物的選擇，抗生素的用藥方案選擇，服藥的劑量和服藥時機的把握（兩種抗生素飯後吃，拉唑和鉍劑飯前吃），堅持完成用藥療程，在治療過程中注意飲食衛生和飲食健康，避免交叉感染，這些對於幽門螺桿菌的根治都是非常重要的方面，您都注意到了嗎？

就目前治療的情況來看，單純的使用某一種藥物是很難根除治療幽門螺桿菌的了，單純的使用一種藥物不僅會造成耐藥使用時間長還會出現無效的情況。

單純使用奧美拉唑藥治療幽門螺桿菌，根除率會很低，這是因為單一的奧美拉唑不能根治幽門螺桿菌，但是可以加強抗幽門螺桿菌其他藥物的作用，協同清除根治作用，對於提高整體的剷除率也有很大作用。

幽門螺桿菌陽性感染是屬於細菌性感染，所以是必須要用抗生素聯合治療，單一的抗生素也會產生耐藥，所以一般都是使用兩種抗生素藥物聯合起來，在服用藥物的間隔兩個小時還需要再服用舒克幽益生菌，這是對抗幽門螺桿菌的益生菌，有一定的抑制作用，對於腸道補充有益菌群也有很大的幫助。

藥物的組合一般使用到的藥物有，對抗益生菌舒克幽，胃黏膜保護劑，PPI，阿莫西林，克拉黴素，奧美拉唑等組合積極配合使用，不要單獨用藥。