第一點，尿酸不是特別高的話，可以先透過飲食調整來改善。

第二點，先要少吃高飄零的食物，比如說海鮮，動物的內臟，肉湯，特別是排骨湯，羊肉湯，羊雜湯，牛肉湯等等。

第三點，多吃一些有助於排解尿酸的食物，主要是一些蘇打類的食物偏鹼性的，比如說蘇打餅乾，蘇打水，檸檬水等等。

第四點，還應該注意要多喝水，每天要喝到八杯到十杯，就是比在日常的基礎上多喝三杯。

第五點，適量的運動，不要劇烈運動，劇烈運動可以造成尿酸升高，適量運動會幫助身體排解尿酸，適量運動就包括快走，散步慢走，等等。

第六點要提醒的是，如果透過以上生活調整三個月一以後，尿酸沒有明顯降低的話，應該找醫生老老實實的吃藥。

現實生活中，很多人把高尿酸血癥和痛風混為一談，因此不知道這個問題是問的高尿酸血癥無痛風的情況，還是已經發作過痛風的情況，如果是高尿酸未發作過痛風，是可以透過控制飲食和生活習慣來降尿酸的，但如果已經發作過急性痛風，且發作頻繁（一年發作＞2次）的患者，或已轉為慢性痛風性關節炎的患者，通常情況下，單靠控制生活方式來控制尿酸還遠遠不夠，建議應透過藥物干預來控制尿酸。

未發作痛風的高尿酸血癥患者：根據歐洲釋出的《痛風診斷與管理的多國證據推薦意見》，對無症狀的高尿酸血癥患者，不建議推薦藥物治療。但由於高尿酸血癥與痛風、心血管疾病、及腎臟病的高度相關性，中國專家一般建議，當血尿酸值長期高於520μmol/L時，即應開始降尿酸藥物治療；為什麼推薦這個值開始治療？因為這是痛風發作的尿酸值的平均值，如尿酸長期高於這個值，就有非常高的患痛風的風險了。

對於已發作過急性痛風的患者，在痛風急性發作期，治療的主要目的是止痛和緩解炎性反應，此階段除可口服碳酸氫鈉鹼化尿液外，不建議進行降尿酸治療，但對於痛風反覆發作或已形成痛風石的患者，在痛風發作間歇期，應服用藥物控制尿酸水平，《中國痛風診療指南》2016版中指出，應將尿酸控制在360μmol/L 以下，但李藥師建議，控制在320以下更佳。

用藥方面，抑制尿酸生成的推薦非布司他（治療效果與安全性均高於別嘌醇），促進尿酸排洩的推薦苯溴馬隆（優於丙磺舒）。

實際上，降尿酸是一個系統的工程，不能靠吃幾粒藥或少吃點高嘌呤食物就能做到，對於尿酸的控制，相對於服用藥物，生活方式的干預尤為重要，因此，對於暫時不用服藥和正在服藥的高尿酸患者，以下這些方面都應該注意：

限制飲酒：飲酒不但會導致尿酸值的升高，還會誘發男性痛風的首要因素。研究表明，不論飲酒多少，對於痛風的風險都明顯高於不飲酒。

戒菸：吸菸與高尿酸之間沒有明顯的關聯性，但研究發現，吸菸人群發生高尿酸或痛風機率高於不吸菸人群35%。

減少高糖分飲料的攝入：含糖的飲料可以明顯增加痛風發作的風險，因此應少喝。

多吃蔬菜，少吃高嘌呤食物：這一點已經是老生常談，不再多說。

規律運動，避免劇烈運動：規律運動，可以提高身體素質，增進身體的代謝能力，但高尿酸患者應避免劇烈運動和過度疲勞，以免誘發痛風。

大量飲水：每日飲水2500ml以上為佳，研究表明，飲水過少是引發高尿酸症的主要原因之一，而大量飲水對於痛風患者的臨床治療也很有幫助。

絕大部分疾病的治療需要藥物的輔助，痛風也不例外。藥物雖能治療疾病，但其並非萬能之物，若長期使用，機體可能會產生一定的抗藥性導致藥物失效，同時還存在一定的副作用，因而在對痛風的治療中，藥物的使用時長是需要加以控制的。那麼一般痛風的藥物控制時間是多長？服藥的頻率多少合適？經常服藥又是否能加快病症的好轉呢？

痛風發作時持續時間一般為1～2周，病症在此時段內會自行緩解，因此對於痛風一般的藥物控制時間也是在1～2周內。但患者切記不可因痛風的自限性而不用任何藥物，否則可能會導致病症自行緩解時間的加長。若患者服用藥物一兩週後病情仍沒好轉，應及時到醫院諮詢醫生，並做相關的檢查，以根據相關體標的變化及時停止原服用藥物並更換新藥物，使病症能得到更好的治療。

痛風患者是否需要經常服用藥物主要取決於個人體質。對於首次出現痛風或痛風發作頻率較低的患者，通常小劑量的藥物就能使尿酸迴歸正常水平，痊癒速度較快，因此該類患者可在醫生的指導隨著病症的好轉逐漸停藥，無需長期服用藥物。而部分痛風患者發病時病症較重，病程較長，藥物緩解效率較低，因而需要較長時間的藥物輔助，服藥時間相對較長。同時對於痛風常發的患者，在不發病時也需要藥物的控制，還需實時監測機體的尿酸水平，以更好地減低痛風的發病次數。

因藥物存在一定的副作用，部分藥物是不適合長期服用的，如常見的秋水仙鹼，其對痛風的疼痛能起到較好且較快地緩解作用，但其易引發胃腸道疾病，甚至腎衰、肝損傷等嚴重病症，因此患者在藥物使用前應在醫生的幫助下進行身體詳細的評估，再決定服用藥物的種類以及服用藥物的時間。

藥物是一把雙刃劍，其利處諸多，但弊處也不少。為更好地取利舍弊，還需患者平日裡的自我約束，做到不誤用、不濫用藥物，在醫生的指導下合理使用藥物，以更好地發揮其藥效，治癒病症。

作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我的回答是，痛風患者只控制飲食而不吃藥降尿酸的效果，每個人都不同，需要區別對待。

就我個人而言，單純控制飲食而不服用藥物，降尿酸的效果不佳。

我曾經在尿酸512μmol/L時，不吃降尿酸的藥物，只想透過嚴格的控制飲食把尿酸降下來。天天素食，每天喝水2升以上，堅持了兩個星期，尿酸的檢測結果是489μmol/L，下降了4.5%，效果並不明顯。

之後連續一週服用苯溴馬隆，同時控制飲食，尿酸從從489μmol/L降低到了246μmol/L，幾乎下降 50%，效果顯著。

我當時覺得效果不錯，就停藥了，繼續嚴格控制飲食。沒想到一週後，我的尿酸又重新升高到了463μmol/L。

看來，我要想把尿酸濃度降低並穩定在360μmol/L的標準值以下，只依靠控制飲食是不行的，還得需要降尿酸藥物的幫助。

其實，每個人尿酸高的原因不同，解決降低和穩定尿酸濃度的問題，也沒有標準答案。

“管住嘴”和“邁開腿”對於不同的人，降尿酸的效果也存在差別，也許人家可以達到理想的效果，但是你卻不行。所以，你需要找到你自己的正確方法。

許多痛風病友對服用降尿酸的藥物有牴觸心理，認為服藥傷肝傷腎，有很多的副作用。

誰也不願意吃藥，看著藥品說明書中那長長的關於副作用的說明，我們肯定會非常擔心服藥對身體的傷害。

其實，無論藥物的副作用多麼微不足道，我們也不會喜歡吃藥，因為不喜歡吃藥是我們的天性。但是發燒感冒我們會吃藥，頭疼腦熱我們會吃藥，不會去選擇“生扛”，即使我們知道，像感冒了不吃藥過幾天症狀也會緩解，我們也會為了儘快緩解而選擇吃藥。

那麼，為什麼尿酸高我們卻總想不吃藥就能降下來呢？更何況，高尿酸對身體的危害比感冒發燒厲害多了。

其實，服用降尿酸的藥物的也沒有那麼可怕。“是藥三分毒”沒錯，但是“兩害相權取其輕”，在尿酸"居高不下”和尿酸降了但可能有些副作用之間，我們是不是也需要“取其輕”呢。

對於痛風患者可不可以不吃藥，單純依靠控制飲食，來降低尿酸的問題，我的建議是：你可以堅持控制飲食一個月，然後去檢測尿酸指標。如果尿酸指標降到了標準值以下，那就恭喜你了，繼續堅持控制飲食就行了。否則，你就需要請醫生來診斷一下，看看吃哪種降尿酸的藥物合適，然後在醫生的指導下，開始服藥吧。

最後還想說幾句，你是單純控制飲食也好，還是服用降尿酸的藥物也罷，都需要堅持定期檢測血尿酸指標，才能做到“有的放矢”，不做“無用功”。

祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

一、痛風並不全是“管不住嘴”的毛病

痛風，曾被古代醫生們稱之為“白虎歷節”，意思是此病發作時，患者如同被老虎噬咬全身的關節一樣，令人痛不欲生。其致病機理是因為人體內嘌呤的代謝發生了紊亂，引起的尿酸異常升高，並沉積於身體的各處關節所引起的病症。

很多人認為痛風是一種“管不住嘴”的疾病，是因為吃了含嘌呤過多的食物所引起的。這個觀點並不完全正確，因為人體的尿酸20%來自於食物，80%來自於自身代謝。所以飲食對尿酸雖有影響，但只佔其中的小部分，尿酸的代謝更為重要。有一半的痛風患者並不是因為尿酸產生過多，而是腎臟排洩尿酸發生了障礙。所以要治療痛風，首先要找到真正的病因。

痛風患者需要控制飲食，避免攝入高嘌呤食物，但控制飲食不是說要忍飢挨餓。因為痛風並不完全是飲食的問題，一味的限制飲食，會造成營養不良，對治療不僅無益，反而會損害健康。而且人在能量攝入不足的情況，會分解自身的脂肪和肌肉組織來提供能量，同樣會產生尿酸，引起尿酸升高。

痛風患者在飲食上，不是完全不能吃肉，每天可以食用不超過120克（大約2兩半）的肉類，食用肉類之前，可以先以水煮，使嘌呤儘可能的溶解在湯中，然後棄湯食肉。乳製品與蛋類中嘌呤含量很低，可以放心食用。主食要以精製的細糧為主，蔬菜中的蘑菇、蘆筍、豆類、菠菜、菜花等少數蔬菜含有嘌呤不能多食，其餘大部分蔬菜都可以放心食用。

飲食中要注意避免高油、高鹽的烹飪方式，因為脂肪與過多的鹽會加重腎臟負擔，影響尿酸排洩。不要飲酒、濃茶、咖啡以及避免食用辛辣食物，以免刺激痛風急性發作。痛風者每天需要大量的喝水，多喝多尿，可以促進尿酸的排洩，建議痛風患者每天喝水不少於3000毫升。

許多的痛風患者，即使經過嚴格的飲食控制，尿酸水平降低也很有限，就必須要進行藥物治療。許多的痛風患者需要在飲食控制的同時進行藥物治療，才能長期的把尿酸控制在合理的水平，避免急性發作。

本文開頭所說的那位朋友，他自己服用治療痛風的藥物是別嘌醇，但是降尿酸的效果很差。華子告訴他，控制尿酸的藥物常用的有別嘌醇、非布司他以及苯溴馬隆三種藥，其中別嘌醇以及非布司他都是控制尿酸生成的藥物，苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物。如果服用前兩種藥，尿酸沒有降低，那就說明問題出在尿酸的排洩功能上，應該服用苯溴馬隆進行治療。

如果是痛風急性發作期，可以使用秋水仙鹼來治療，但不能耐受其不良反應者或是有禁忌者也可以選擇非甾體抗炎藥，比如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、對乙醯氨基酚、大劑量阿司匹林等藥物，都可以有效止痛，但不可長期應用。

在痛風發作期，可以口服碳酸氫鈉，俗名小蘇打。其為鹼性藥物，但它並不能直接中和尿酸，而是可以鹼化尿液。當尿液呈酸性的時候，尿酸會形成尿酸鹽結晶，沉積在腎中造成腎損傷以及形成結石。當尿液鹼化後，尿酸在其中以遊離形式存在，有利於尿酸的排出，可以保護腎臟。