雙相情哥哥障礙抑鬱發作要複雜的多，一般雙相情感障礙患者的發病形式躁狂表現居多，抑鬱發作相對較少，而且目前的精神病學診療規範裡指出雙相情感障礙抑鬱發作的患者儘量不應用抗抑鬱藥物，因為抗抑鬱藥物控制患者抑鬱發作的同時有可能引起截然相反的躁狂發作。當然，這要精神科醫師來判斷患者的病情嚴重程度，如果抑鬱症狀嚴重，還是必須要服用抗抑鬱劑的，精神科醫生會根據患者每天查房時的言語及情感方面表現判斷何時停止抗抑鬱藥物治療。

當然，單純抑鬱和雙相抑鬱的藥物上還有個比較大的區別，雙相障礙是躁狂和抑鬱兩種心境交替出現，需要加用心境穩定劑控制心境的平穩，減少這種交替的發生。

這裡糾正一下，沒有什麼所謂的雙相抑鬱。根據你的描述應該是雙相情感障礙。雙相情感障礙的臨床特點是反覆（至少兩次）出現心境和活動水平的明顯改變，有時表現為心境低落、精力減退和活動減少，有時表現為心境高漲、精力充沛和活動增加。最典型的形式是躁狂和抑鬱交替發作，發作間期通常完全緩解為特徵。而兩者治療的不同點是，抑鬱症只需要服用抗抑鬱藥，而雙相情感障礙則需要選用心境穩定劑、抗精神病藥、抗抑鬱藥、苯二氮卓類藥物或聯合上述藥物使用。這裡注意一下雙相情感障礙藥物使用的應以下遵循原則:①長期治療原則：雙相障礙具有反覆發作性，應堅持長期治療以阻斷反覆發作。②心境穩定劑基礎性使用原則：不論雙相障礙為何種臨床型別，都必須以心境穩定劑為主要治療藥物。他們的共同特點是不僅對躁狂、抑鬱發作有治療和預防效果，也可以避免在治療時誘發另外一種狀態。③聯合用藥原則：根據病情需要可及時聯合用藥。

您好！單相抑鬱是指沒有任何躁狂發作或者任何躁狂發作病史的抑鬱症，臨床上絕大多數抑鬱症都屬於這種型別。而雙相抑鬱(即雙相情感障礙)一般是指既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。躁狂發作時，表現為情緒高漲、思維奔逸、活動增多；而抑鬱發作時，則表現為情緒低落、思維遲緩、活動減少等。據調查，在抑鬱症患者中，至少有10％為雙相情感障礙的抑鬱發作，此時應診斷為雙相情感障礙。作出單相和雙相的區分主要是從臨床治療的角度考慮，因為二者的治療方法不同，單相抑鬱主要以抗抑鬱藥為主，雙相情感障礙則主要以心境穩定劑治療為主。

對於雙相情感障礙的抑鬱發作，是否適用抗抑鬱藥還存著一定爭議。在雙相障礙治療中，應用抗抑鬱劑可能誘發轉躁狂或輕躁狂發作，或使迴圈頻率增加，或促發快速迴圈發作而使治療更加困難。因此，雙相障礙抑鬱發作時應慎用抗抑鬱劑。如抑鬱症狀十分嚴重、且持續時間超過4周以上，既往發作以抑鬱為主要臨床相，則可以在充分使用心境穩定劑的前提下，合用抗抑鬱劑。可選用5-羥色胺再攝取抑制劑，而儘量不選轉躁作用強的三環抗抑鬱藥。文拉法辛和米氮平等的轉躁狂作用尚欠清楚。對雙相快速迴圈發作者，不宜使用抗抑鬱劑。對雙相Ⅱ型抑鬱發作患者，心境穩定劑與抗抑鬱劑合用可取得較好效果。由於雙相I型輕躁狂的症狀多很輕，如社會功能無明顯受損，且患者樂於處在輕躁狂狀態的話，可以考慮對此類患者不用心境穩定劑而單獨使用5-羥色胺再攝取抑制劑。

總之，請遵醫囑，定期複診。

☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者王金環老師回答。

經常大家會提到抑鬱症這個詞、但是對於單相抑鬱和雙相抑鬱的認識還是比較少的、那麼它們有什麼不同，今天簡單的來介紹一下

單相抑鬱症核心症狀包括：

情緒低落心情壓抑

持續性疲勞和內在動力缺乏、

精力減退、焦慮、

興趣喪失、快感缺失

食慾減退、

聯想苦難思考能力下降精力不足、

悲觀失望自我評價過低、

睡眠障礙、

反覆出現自殺意念或自傷行為等。

而雙相障礙的抑鬱發作，是以情緒高漲與情緒低落交替出現為特點的一種精神障礙，情緒方面表現為緊張、煩躁、易激怒。

兩者的共同點：它們都是心境障礙，情感障礙，都可伴有精神病性症狀情緒低、思維遲緩、軀體不適等，都給患者的社會功能帶來一定的損害，影響正常生活、學習，工作，人際交往。

雙相抑鬱很容易被誤診為單相抑鬱也是有的，因為發起初期多以躁狂發作起病、且躁狂發作往往持續時間較短、症狀程度較輕、對社會功能影響也較小。單相抑鬱患者初次發病的年齡和病程大於雙相抑鬱患者，且以女性性格內向多見。

單相抑鬱：持久的心境低落、單相抑鬱以焦慮、軀體症狀及自殺行為多見。雙相抑鬱以精神症狀、精神運動型遲滯較多。兩者的抑鬱情緒及睡眠障礙嚴重程度相當。但是後者睡眠過多且體重下降反升，單相主要表現入睡困難和早醒。

對於兩者的瞭解有助於臨床的治療、而我們能做的是大力宣傳精神衛生知識、減少偏見和歧視，給予患了這些症狀的朋友們更多的尊重、理解、接納、支援和關心。

希望他們能夠儘早減輕疾病的困擾、調整到平和寧靜的情緒迴歸社會迎接美好的生活。

雙相抑鬱與單相抑鬱的區別如圖： 單向抑鬱的患者僅僅是抑鬱症的發作，一般不會伴有其他不良影響，如果出現了雙向抑鬱的現象，還有可能是由於狂躁症引起的抑鬱症的發作。二者都會對患者的日常生活造成很大的影響，需要進行合理的檢查和治療。

本質都是一樣。都是能量狀態低而出的問題。只有透過提升自己的能量狀態~改變自己固有的思維模式和思想觀念後就會康復

超過一半的雙相情感障礙患者在首次輕/躁狂發作前會出現嚴重的抑鬱發作。研究顯示，在整個雙相障礙過程中，抑鬱發作時間比輕/躁狂發作時間更長、次數更多；雙相障礙和單相抑鬱患者普遍存在閾下輕/躁狂症狀。因此，雙相障礙的延遲診斷和誤診在臨床實踐中很常見。

越來越多的證據表明，雙相患者在急性抑鬱發作期間比單相抑鬱患者具有更廣泛和更嚴重的認知異常，並且雙相患者的大多數認知功能的損傷在緩解期間持續存在，而單相患者的大多數認知功能在緩解期間恢復正常。

P300波形是事件相關腦電位（ERP）中使用最廣泛的組成部分，與認知資訊處理有關，包括工作記憶，注意力和執行功能。作為認知活動的電生理指標，P300是非侵入性的，廉價的，方便的，沒有文化和教育偏見。由於其較高的時間解析度，P300比傳統神經心理學測試對認知變化更敏感，並且可以提供對認知過程的洞察。

薈萃分析發現，在重度抑鬱發作和緩解期間，雙相患者的P300潛伏期明顯長於單相患者。與健康對照組相比，緩解的雙相患者仍有顯著更長的P300潛伏期，但緩解的單相患者的P300潛伏期已降至正常。這也反映了雙相患者中更嚴重和更廣泛的認知障礙。

雙相抑鬱症與單向抑鬱症的區別及診斷

雙相抑鬱症，以前被稱為躁狂抑鬱症，是一種導致抑鬱和情緒異常高漲時期的精神障礙。患者既有躁狂表現，又有抑鬱症症狀。躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活，又或脾氣暴躁、行事衝動；抑鬱時則情緒低落、興趣減退、極度自卑。經常做出考慮不周的決定，很少考慮後果。在躁狂期，對睡眠的需求通常會減少。在抑鬱的時候，可能會哭，對生活有消極的看法，和他人缺乏眼神交流。

雙相抑鬱症與單向抑鬱症的特徵都是正常情緒、精神運動活動、晝夜節律和認知受到干擾。躁狂可以表現為不同程度的情緒紊亂，從與“典型躁狂”相關的欣快到煩躁和易怒。躁狂的核心症狀包括精神性活動能量的增加。躁狂也可以表現為自尊心的增強或浮誇，語速快，快速思考的主觀感覺，不受約束的社會行為，或衝動。

躁狂與輕躁狂的區別在於時長，輕躁狂需要連續4天，躁狂需要一週以上。與躁狂不同，輕度躁狂並不總是與功能受損有關。從躁狂或輕躁發作到抑鬱發作，或反之亦然，其生物學機制至今仍知之甚少。

原因

雙相抑鬱症的病因可能因個體而異，其確切機制尚不清楚。基因的影響被認為是造成這種疾病的60 - 80%的風險，表明這是一個重要的遺傳因素。

遺傳

行為遺傳學研究表明，許多染色體區域和候選基因與雙相抑鬱症易感性有關，每個基因都發揮著輕微到中度的作用。雙相抑鬱症患者的一級親屬患雙相抑鬱症的風險比一般人群高出近10倍；同樣，與一般人群相比，雙相抑鬱症患者的親屬患重度抑鬱症的風險要高出三倍。

診斷

雙相抑鬱症通常在青春期或成年早期被診斷，但可在整個生命週期中發生。這種疾病很難與單極抑鬱症區分開來，而且在症狀出現後，診斷的平均延遲時間為5-10年。雙相抑鬱症的診斷需要考慮幾個因素，並考慮有症狀的個體的自我報告的經歷、家庭成員、朋友或同事報告的異常行為、臨床醫生評估的可觀察到的疾病跡象，以及通常為排除醫療原因而進行的醫療檢查。

在診斷方面，護理人員評分量表，特別是母親評分量表，在預測青少年雙相抑鬱症方面比教師和青少年報告更準確。評估通常在門診進行。如果對自己或他人有危險，則考慮住院治療。

診斷雙相抑鬱症最廣泛使用的標準來自美國精神病學協會(APA)《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)和世界衛生組織(WHO)《疾病及相關健康問題國際統計分類》第十版(ICD-10)。

鑑別診斷

還有其他幾種精神疾病的症狀與雙相抑鬱症相似。這些障礙包括精神分裂症、重度抑鬱症、注意缺陷多動障礙(ADHD)，以及某些人格障礙，如邊緣性人格障礙。

目前沒有診斷雙相抑鬱症的生物試驗。

雙相抑鬱症的治療通常包括心理治療以及情緒穩定劑和抗精神病藥等藥物。常用的情緒穩定劑包括鋰鹽和各種抗驚厥劑。如果一個人對自己或他人有危險但拒絕接受治療，可能需要在醫院進行非自願治療。嚴重的行為問題，如躁動或好鬥，可以用短期的抗精神病藥物或苯二氮平類藥物治療。在躁狂期間，建議停止使用抗抑鬱藥物。如果抗抑鬱藥物是用於治療抑鬱症，那麼它們應該與情緒穩定劑一起使用。

預防雙相抑鬱症嘗試主要集中在壓力上(如童年不幸或高度衝突的家庭)，儘管壓力不是診斷為雙相抑鬱症的特定病因，但它確實是易受傷害的個人處於更嚴重疾病過程的風險之中。

雙相抑鬱症是一種終身疾病，在復發發作之間有部分或完全恢復的時期。它還與同時發生的精神疾病和醫療問題有關，與早期診斷不足或誤診率高有關，導致適當治療干預措施的延遲，並導致預後較差。在做出診斷後，仍然很難用現有的精神藥物完全緩解所有症狀，而且隨著時間的推移，症狀往往會變得越來越嚴重。

藥物依從性是降低複發率和嚴重程度並對整體預後有積極影響的最重要因素之一。然而，用於治療雙相抑鬱症的藥物型別通常會導致副作用，75%以上的雙相抑鬱症患者由於各種原因不堅持服藥。

必須按照醫囑進行用藥，不要私自亂調整藥物。可在醫生的指導下根據症狀的變化來調整藥量，症狀控制以後需要鞏固治療以及維持治療。

中醫+睡眠+佛經道德經+運動+轉移注意力+改變自己錯誤的思維和生活習慣+深呼吸+放鬆+舒緩的音樂+歡笑+曬太陽（最好去海邊穿泳衣曬太陽，趴在沙灘上曬）

雙相情感障礙，又或者是抑鬱症其實都是一類疾病，稱為情感障礙或者心境障礙。抑鬱症就是從來沒有躁狂發作，這裡在ICD-10裡面的診斷也提到，只要有一次躁狂或者輕躁狂發作那就考慮是雙相。實際上所有症狀的界定都是以病人及其家屬述說為準。至於是不是真從來沒有躁狂或者輕躁狂發作，真不是很好界定。所以業界也有學者認為，實際上都是雙相情感障礙一種病，而不去區分單相抑鬱。當然這樣的學術爭論先不去探討。因為幾個主要診斷標準目前還是分單相和雙相兩種。只需知道這樣探討其實有個問題就是單相抑鬱和雙相抑鬱的治療是不是相同的問題。

抑鬱症狀的治療是一樣的，包括急性期治療，心理治療。藥物治療早期是三環類，副作用較大。主流現在應用較多的SSRI類，就是帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、氟西汀。以及更新型的米氮平、文拉法辛、安非他酮等。一般藥物治療可取得較好療效，後續繼續維持治療。

躁狂的治療就是加用情緒穩定作用藥物，以及也可以應用少量抗精神病藥物。

雙相情感障礙最為危險的時刻被認為是轉相的時候，也就是躁狂相轉為抑鬱相，或者抑鬱轉為躁狂相。那時是自殺的高發時刻，所以一定需要引起注意。規範治療，堅持藥物維持，儘量不要讓其復發。拙見，望有幫助！

其實現在臨床上單純的抑鬱幾乎沒有，絕大部分都是抑鬱躁狂的雙相障礙，只是很多躁狂的症狀比較隱秘，不易識別罷了。比如我有一個諮客，有時難過的要死，有時一天只睡兩個小時，思維敏捷，做題速度和正確率超好。家人會覺得這幾天他是“好”了，其實是躁狂發作。