老年痴呆（阿爾海默茲綜合症）是世界性的老年病難題。目前已有的治療方法和藥品僅僅是減緩大腦海馬體神經元細胞的蛋白質變性，延緩小腦萎縮的速度，且藥品服用後的副作用很大。能取得明顯治療效果或者治癒的治療方法和藥品目前中西醫都沒有。唯一能做的就是多關愛老人，照顧周全，儘量延緩老人認知能力的下降和日常生活技能的缺失。

老年痴呆.小腦痿縮這類疾病是不可逆的只有服用一些營養腦神經的藥物讓它發展的慢一點。人在70歲以後得病之前服用一些營養腦神經的藥物防止老年痴呆小肱痿縮的發生才是上策。

西醫目前拿這個病沒折！中醫到是知道病因，也有治療方法。但效果差強人意，但這不是中醫不行。而是人老了真沒的治。

上了年紀的人都會有不同程度的小腦萎縮的現象，西醫這是沒話找話，我以“怪病從痰治”的思路，治療兩例有效兩例，患者至今健在，有願意瞭解真像的朋友可以聯絡調查。

中成藥就可以治老年痴呆和小腦萎縮。

老年痴呆是感冒後遺症，按照感冒治老年痴呆就可以了。

小腦萎縮，是脾胃不和。也就是西醫說的“造血功能不佳”，脾胃和了小腦萎縮自然就全愈了。

西醫對血沒有概念只講大腦，殊不知，沒有了血大腦也得萎縮，相反血太多了人就會成為痴呆。中醫最看重血，只有懂得血，天下就沒有治不了的病，金代中醫名家李東垣一生只是治血。

中醫中藥肯定能治療老年痴呆和小腦萎縮，老年痴呆和小腦萎縮西醫為腦病，中醫認為是髓海不足，腎主髓；心藏神，心為十二官之君主；此外，脾藏意，《素問·宣明五氣篇》：“五臟所藏，……脾藏意。”意，指意念，是一種思維活動（《靈樞·本神篇》：“心有所憶謂之意”。因此老年痴呆和小腦萎縮，中醫主要是圍繞腎，脾，心三髒進行辨證論治。以下是一篇關於溫腎通絡來治療老人痴呆症的文章，大家可以參考一下。

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四逆東加減治療老年性痴呆41例

【摘 要】 目的 觀察四逆東加減治療老年性痴呆的臨床療效。方法 對41例老年性痴呆患者採用四逆東加減治療，日1劑，水煎服，28天為一療程，觀察兩個療程。治療前後以簡明精神狀態檢查量表評定（MMSE）為觀察指標。結果 顯效26例，好轉12例，無效3例，總有效率92.7%。結論 四逆東加減治療老年性痴呆的療效顯著。

【關鍵詞】 老年性痴呆；中醫藥治療；溫腎通絡；四逆湯

老年性痴呆是一種發生於中老年的神經系統退行性病變，以認知障礙和行為損害為特徵，臨床上表現為記憶障礙、失語、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等[1]。隨著中國人口老齡化，老年性痴呆的發病呈上升趨勢，嚴重影響著老年人的晚年生活，給家庭和社會帶來沉重負擔。根據傷寒論少陰病的特點及腎虛痴呆的發病論觀點，總結臨床治老年性痴呆的臨床經驗，選擇四逆湯為主的中藥方劑，治療該病41例，取得滿意效果，現報道如下。

1 一般資料

41例患者均為我院2008年1月至2013年12月腦病科住院病人。其中男27例，女14例，年齡61-85歲，平均74歲，病程5月至7年，平均3年。診斷標準：參照1999年中華全國中醫學會老年痴呆專題學術研討會制定的《老年痴呆的診斷、辨證分型及療效評定標準》[2]。

2 治療方法

四逆湯：制附子10g、乾薑12g、炙甘草15g。脾虛痰溼明顯者加白朮15g、茯苓20g、砂仁12g、菖蒲15g；氣虛甚加人參10g、黃芪30g、山萸肉40g；兼肝鬱者加柴胡15g、合歡皮15g、佛手15g；兼心悸失眠者加柏子仁15g、五味子10g、龍齒30g；兼納呆者加神曲15g、雞內金15g山楂15g、麥芽15g；兼肢體半身不遂者加地龍10g、全蠍3g、水蛭10g；兼有表證的加麻黃6g、細辛5g；血瘀明顯者加丹參15g、川芎10g、紅花10g。水煎取汁200ml，每日1劑，分兩次溫服，28天為一療程，連續用藥2個療程。

3 療效判斷

3.1 療效標準[3] 療效標準按照MMSE評價標準，以治療後與治療前積分比較，結果分為臨床控制（治療前後相比智力分數提高10分以上，且治療後總分數達到23分）；顯效（治療前後對比，智力分數提高5-10分）有效（治療前後相比，智力分數提高低於5分）；無效（治療後智力分數無變化甚至比治療前下降）。

3.2 治療結果 服藥2個療程後顯效26例（63.4%），有效12例（29.3%），無效3例（7.3%），總有效率92.7%。

4 典型病例

沈某，女，72歲，幹部。2012年11月2日因“記憶力下降2年餘”入院，既往有高血壓病2級7 年。患者2年前始記憶力下降，遇事多忘，靜而少言，整天呆坐，怠情思臥，表情淡漠，反應遲鈍，出門不知歸途，頭暈耳鳴，四肢冷，夜尿多。舌質暗淡苔白膩，脈沉細無力。頭顱MRI檢查示腦溝腦裂加深，提示輕度腦萎縮。診斷：老年性痴呆。證屬少陰病之陰盛陽虛，髓海失養，痰阻血瘀，矇蔽清竅。治宜溫腎通絡，健脾化痰。處方： 制附子10g，乾薑12g，炙甘草15g，丹參15g，川芎10g，紅花10g，白朮15g茯苓20g砂仁12g菖蒲15g，人參10g、芍藥15g。服藥前MMSE評分10分，服藥10劑後，患者精神好轉，四肢冷好轉，夜尿多減少，反應較前靈敏，按上方隨症加減服用18劑後，MMSE評分15分，繼續按上方隨症加減再服4周後，記憶力恢復，定向健全，回答問題正確，反應靈敏，MMSE評分20分。1年後隨訪，病情穩定。

老年性痴呆為常見的老年性系統疾病之一，是一種不可逆的腦功能逐漸衰退性疾病，有研究表明65歲以上老年人老年性痴呆患病率為5.9% [4]。迄今為止，尚無任何有效的治療方法。

老年性痴呆的早期是記憶障礙，並逐漸發展到神志障礙。記憶的障礙實際就是心神的障礙，就是少陰的障礙。而神志的障礙則更與心腎相關，以心藏神，腎藏志也。《醫學心語》曰：“腎主智，腎虛則智不足”。故老年性痴呆從六經的層面去思考它，它屬於少陰病。

《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”少陰屬心腎兩髒，心腎陽虛，陰寒內盛，神失所養，則但欲寐，是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態。《康熙字典》所言：“寐之言迷也，不明之意。”對應老年性痴呆臨床症狀，是一個地地道道的寐的狀態，故我們從少陰病去考慮論治。《醫學心悟》首卷：“問曰：但欲寐，何以是直中寒證？答曰：寒邪屬陰，陰主靜，靜則多眠。”治宜溫經回陽，用四逆湯等方。《醫宗金鑑》對四逆湯有“甘草得姜附，鼓腎陽，溫中寒，有水中煖土之功，姜附得甘草，有逐陰回陽之力，腎陽鼓，則寒陰消”的分析。筆者從此理論以四逆湯為主方，隨症加減治療該病，治療前後給予簡明精神狀態檢查量表評定（MMSE），結果總有效率92.7%。故四逆湯治療老年性痴呆的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 賈建平，陳生弟.神經病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2013：217-232.

[2] 傅仁杰.老年呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準[J].中醫雜誌，1999，32（2）：56.

[3] 慄廣輝.加味洗心湯合多奈派齊治療老年性痴呆的臨床研究[J].中醫臨床研究，2013，5（11）：27.

[4] Zhang ZX，Zahner GE，Roman GC，et al.Dementia subtypes in China：prevalence in Beijing，Xian，Shanghai and Chengdu[J].Arch Neuro，2005，62（3）：447-453.

[5] 董正華主編.傷寒論講義[M].西安：第四軍醫大學出版社，2009：233-251.

[6] 劉力紅.思考中醫[M].南寧：廣西師範大學出版社，2004：434.

嚴格中醫只用中藥治病，禁止西醫開中藥或中成藥，嚴力打擊以中醫名頭賣狗肉的不良商家。讓假中醫徹底消失，讓中醫振興發展。

1. 中醫藥治療老年痴呆有什麼優勢？

老年痴呆症屬於中醫學的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等範疇，且多以中醫的“虛證”表現出來。中醫學認為其病位在腦，與心肝脾腎功能失調關係密切。基本病機是髓減腦消，神機失用，腦髓空虛，氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實，以心肝脾腎虛為本，痰瘀內生，氣血逆亂為標。中醫藥治療則以辨證與辨病相結合，或從虛論治，或祛邪為主，或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主，因腎藏精，生髓通腦，補腎已成為目前治療虛證痴呆的重要一環。祛邪以活血化瘀、理氣化痰為主，補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中藥提取物對老年痴呆進行治療，都取得較好的療效。另外採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的精華進行整體和綜合治療，使老年痴呆的療效更佳。

（1）治療老年痴呆常用的單味中藥

人參：人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調節神經系統和興奮造血系統功能等作用。改善中老年人的微迴圈，提高記憶、學習能力。常用於治療各種型別的老年痴呆，尤其適用於心脾氣血兩虛症，或兼肺氣虧虛、神疲乏力、虛咳喘促、自汗暴脫等症。發熱感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、溼熱蘊阻、食滯不化者慎用。

枸杞子：藥理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用。常用於治療老年痴呆肝腎虧虛症，兼有虛勞咳嗽、心煩消渴等症。

（2）治老年痴呆症的中成藥

中醫學認為，“腎為先天之本”、“腦為髓海”，腎虛則腦髓不充，老年痴呆的治療當以益腎健腦、填髓增智為主，兼以健脾益氣、活血化瘀。按此治則，採用西洋參、鹿角膠、龜板膠、紫河車、天麻、全蠍等名貴中草藥組方研製中成藥，多具有填髓增智、健腦開竅之功效。可改善微迴圈，防止腦組織缺血、萎縮，對各類老年性痴呆及小兒大腦發育不全，腦炎後遺症，難產等所致的智力低下、記憶力減退、言語遲緩、流涎、腦萎縮等症均有良好的療效。一些現用中成藥在抗痴呆方面的作用也引人關注，如臺灣省有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中藥研究後證實，其都有抗衰老及抗氧化作用，對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。有效地控制腦動脈硬化的發展，對改善大腦組織的血流灌注，維持大腦代謝的正常，對預防痴呆的發生具也有積極的意義。可選用月見草油膠囊、複方丹參片、澤瀉白朮散、活血通脈片、愈風寧心片中的一種服用。

2. 針灸可以治療老年痴呆嗎？

近年來，還較廣泛地開展針灸治療老年性痴呆症的機理研究，結果表明，針刺後老年性痴呆患者大腦皮層興奮性有所提高，並能增加腦供血、供氧量，促進衰退神經元的能量代謝。動物實驗也證實，針刺能改善腦組織內能量代謝，促進腦組織的損傷修復與再生。

綜合已有的工作，已經肯定針灸對老年痴呆症有可靠的效果，但目前仍以治療血管性痴呆為主，且診斷與療效評定標準尚未統一，故有待於進一步加強臨床與機理研究。