AMH（抗苗勒氏管激素）是轉化生長因子-β（TGF-β）超家族中的一種糖蛋白，也稱為苗勒氏管抑制因子。它在組織生長和分化的調節中發揮重要作用。

1、AHM在人體內的分泌情況。

AMH在遠視卵泡中不表達，在卵泡開始募集時即有AMH的蛋白表達並持續至卵泡發育至竇狀階段。過度分泌的AMH可透過抑制FSH（卵泡刺激素）依賴的芳香化酶的活性以及LH（黃體生成素）受體表達，從而使卵泡發育停滯。越來越多的研究表明，AMH與卵泡發育、卵巢儲備功能及常見的女性生殖功能障礙性疾病存在密切的相關性。

(圖源網路）

2、AMH反應的卵巢情況

臨床上資料顯示，卵巢腫瘤和多囊卵巢綜合徵患者體內的AMH水平較高，而絕經後及Turner綜合徵（先天性卵巢發育不全綜合徵）患者AMH接近消失。近年來，隨著高齡女性生育需求的增加，AMH在臨床工作中越來越受到重視，已經成為預測卵巢在體外受精-胚胎移植治療中的反應性及女性絕經後時間的重要指標，並反映卵巢手術或損傷後的卵巢儲備能力。

女性年齡越高，AMH水平越低。女性35歲後生育能力明顯下降，原始卵泡池中卵泡數目呈指數遞減。目前認為AMH可以預測女性絕經年齡，在相應年齡段AMH偏高的人，絕經年齡明顯晚於偏低者。

不同女性體內AMH個體差異較大，且年輕女性血清AMH的波動較年老者高，因此AMH對卵巢儲備力低下的老年女性臨床意義不大，但對年輕女性卵巢儲備力評估及臨床疾病診斷具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]徐燕穎. 抗苗勒氏管激素在多囊卵巢綜合徵中的表達及相關機制研究[D].天津醫科大學,2013.

[2]何藝磊,李蓉,喬傑.抗苗勒氏管激素與卵巢儲備及反應性相關研究進展[J].生殖與避孕,2016,36(08):653-659.

AMH為抗苗勒管激素，是由睪丸未成熟的支援細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白。

AMH由卵巢內竇前卵泡和小竇卵泡分泌，其水平與卵巢內卵泡數量有直接關係。剛出生的女嬰血清中很難檢測到AMH，出生幾周後AMH開始逐漸增加，在青春期晚期達到頂峰，這個與女性從出生到青春期卵泡大小和竇前卵泡數量逐漸增加是一致的。成年婦女隨著年齡遞增，卵泡儲備逐漸下降，AMH隨之降低，直到停經後AMH檢測不到。與卵泡刺激素、促黃體生成素相比，AMH波動小，加之AMH與竇卵泡數量、年齡有直接關係，因此近年來，臨床上開始使用AMH評估卵巢功能。

AMH報告解讀：

（1）評估卵巢儲備功能

AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生長到足夠大小就過早消耗。因此AMH與卵泡刺激素FSH負相關，如果AMH值高，則FSH值低，說明卵巢儲備功能良好；如果AMH值低，則FSH值高，說明始基卵泡消耗過快。

（2）多囊卵巢綜合徵（PCOS）

AMH高於正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢綜合症所導致，尤其判斷提示大於8.5ng/mL，準確性及特異性好。

（3）輔助生殖領域

研究表明，隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大，AMH降低。AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，可根據AMH數值來判斷使用促排卵藥物的用量。另外研究發現接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預測受精率的指標。AMH>3ng/mL，卵巢高反應風險高；AMH<1.5ng/mL，卵巢低反應反應高。

（4）卵巢早衰

AMH低於正常參考值，提示由卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導致。

（5）隱睪症

如果血清AMH水平很低或檢測不出，則提示無睪丸組織。

抗繆勒氏管激素（anti-Mulleran hormone）簡稱AMH。它是一種糖蛋白。卵巢內的小竇卵泡數量越多，AMH的濃度便越高。所以，AMH經常用來測卵巢基礎卵泡儲備量。AMH降低時，代表女性生育力的減退。

正常情況下，20-35歲女性AMH值不會低於1，但是超過35歲之後AMH就會直線下降。接近絕經期時，AMH便漸趨於0。

　　AMH是衡量卵巢功能一個非常重要的指標，AMH其實就是卵巢內的小卵泡顆粒層細胞分泌的一種激素。AMH數值越高，代表的是女性的卵巢儲備能力越強，AMH數值越低，則代表卵巢的儲備能力較弱。

　　通常情況下，AMH的正常值一般是在2-6.8ng/ml。

　　AMH除了能夠很好地評估卵巢功能，黃醫生還能夠透過AMH的值診斷出粉絲是否存在多囊卵巢綜合徵，透過預測試管嬰兒等輔助生殖技術的結果，如果粉絲的AMH的正常值低於當前年齡段，則可能預示有卵巢早衰的情況。

　　AMH的數值偏高，往往只能說明卵泡的數量偏多，但是隻能測量卵泡的數量，但是無法測定出卵泡質量的好壞。AMH值偏低，如果要確定早衰的情況，還需要依據促卵泡生成激素(FSH)的值需要達到絕經的水平，否則無法判定卵巢是否早衰。

　　AMH的檢查時間確定：AMH的測定往往不受月經週期以及時間的影響，可以在任何時間檢查，但是在AMH檢查時，是需要空腹的。

　　【如何透過AMH檢測結果看卵巢的情況】

　　1)AMH反應的是卵子的庫存量

　　AMH的值是不是越高越好，是不是AMH的值>2ng/mL，我們就可以安然無憂了呢。但是實際情況並不是這樣的，在同樣的年齡情況下，PCOS粉絲的AMH的值以及竇卵泡的數量，往往比沒有PCOS的情況的粉絲要高出很多。

　　PCOS粉絲的AMH數值高，代表卵泡的數量就多，但是PCOS的粉絲血液中的雄性激素過高的關係導致卵巢中的竇卵泡很難發育成成熟的卵泡→卵泡稀發或者是卵泡無法排出。

　　2)AMH反應還能反應出卵巢在促排卵階段的反應，如果粉絲存在卵巢過度刺激綜合徵，這個時候黃醫生就可以依據AMH的數值判斷或者是調整促排卵藥物的用量。當AMH的值>3的時候，粉絲出現卵巢過度刺激綜合症的機率要高出很多。

　　3)AMH的值越低並不代表卵子的質量不好，AMH的值越低但是粉絲的年齡小，卵子的質量好，儘管AMN的數值越低卵子的數量少，粉絲還是依然存在懷孕的機會的。但是如果粉絲的年紀大即便AMH的值越高但是卵泡的質量不好，粉絲的受孕率也是會受到影響的。

　　對於年齡>35歲的粉絲，年齡越大AMH的值會下降的越加厲害。如果還有生育要求的粉絲，可以透過冷凍卵子的方式將質量較好的卵子先冷凍起來，以便生育的時候有卵可用!

我從事不孕不育專業40餘年，閱盡女性生育力低下或生育力喪失對患者的打擊和磨難、在幫助和陪伴她們努力爭取生育機會的歷程中也目睹了無數由此導致的人間悲喜劇。對女性生育力在人生中的重要性有著太多的話要說

要解釋AMH是啥，我們先從卵巢說起。 卵巢，是我們儲存卵子（種子）的地方，注意只是儲存。

男性的種子（精子）是韭菜，用完一撥又一撥，女性的種子（卵子）是稀土礦，用了一顆少一顆。

青春期的女孩大概有30萬-40萬個卵子，聽起來數量不少，但是卵巢不是個會過日子的主，進入青春期後，雖然卵巢每個月只排一個卵，但是有大約1000個卵子在卵巢中無聲無息，悄悄死去……。所以計算一下， 當我們進入青春期15年後（30歲的時候），雖然我們依舊青春無敵，有大把的青春可以揮霍，但是我們的卵巢已經丟失了一半—大約15萬個卵子了！

所以人過30（歲）就要考慮您的人生三大件-房子，票子和卵子！

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本質在於卵泡萎縮或消失加快導致卵泡提前耗盡，卵巢儲備功能下降。卵巢儲備功能是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，間接反映卵巢的功能。

卵巢早衰可發生於不同年齡，青春期前發生，可造成原發閉經和性發育缺乏，在青春期或青春期後發生，則可出現繼發閉經和不同程度的性發育表型。卵巢早衰的發病率佔成年女性的1-3%。原發性閉經患者中發病率為10%～28%。

抗苗勒氏管激素（AMH）在卵巢生長卵泡的顆粒細胞中表達，調控卵泡生長和發育。AMH能夠早期、客觀、穩定、準確的評估女性的卵巢功能。

未生育女性的卵巢儲備功能評估：檢測防止錯過最佳生育時機；

30週歲以上女性：早期判斷卵巢是否衰老；

40週歲以上女性：預測絕經年齡。

AMH全稱抗苗勒氏管激素，可以直接反映卵巢功能，是生殖科醫生對卵巢儲備功能評估的最佳指標。因此，AMH在生殖障礙性疾病的應用中日益受到重視。

卵巢的功能是由卵巢儲備的數量及卵子質量兩方面共同組成的，AMH水平能在一定程度上反應卵巢儲備的數量，但無法反應卵子質量。

AMH檢測的正常值範圍在2-6.8ng/ml。AMH數值越高，代表卵子存量越多；數值越低，說明卵巢功能越差。

國內某生殖醫院曾經對5,283個試管嬰兒週期進行分析發現AMH小於1.22 ng/ml可以作為我們國內女性預測卵巢低反應的一個臨界值。

以卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)為代表的卵巢高反應則是進行促排卵過程當中比較常見的併發症之一，這種併發症以重度最為兇險。卵巢儲備比較好而且相對來說比較年輕的患者，特別是那些多囊卵巢綜合徵患者，屬於卵巢過度刺激綜合徵的高發險人群。

AMH預測高反應的準確性通常會高於FSH還有AFC，診斷的界值是結果大於3.75 ng/ml。

臨床醫生在為患者設計促排卵方案時，通常參考女方年齡、基礎FSH值、體質量指數(BMI)、竇卵泡計數(AFC)等綜合指標決定促排卵藥的啟動劑量。現在有了AMH成為指導用藥劑量的參考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。

英國有這樣一項回顧的性研究，將基於AMH的制定刺激方案的研究組還有基於基礎FSH制定方案的對照組相互比較之後，發現AMH組的卵巢刺激綜合徵的發生率、還有周期的取消率比FSH組有所下降，妊娠率還有活產率則明顯增加,同時還降低了患者需要承擔的經濟負擔。

不過，儘管AMH目前被認為是進行預測卵巢反應性的最佳指標之一，不過國內外目前對此均沒有統一的診斷界值，主要的原因是由於女性卵巢高、低反應的診斷標準並不統一，除此之外檢測試劑盒敏感性還有特異性的差異，造成了AMH閾值存在很大的區別或者是偏倚。