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1 # 使用者2106110353953
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2 # 杏林之聲01
以下回答摘自 中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科 宋斌 副主任醫師《名醫專訪丨中山大學孫逸仙紀念醫院宋斌:前交韌帶損傷與治療》
對於有運動需求的患者,如運動員,年輕人,如果出現明顯的膝關節不穩定,要儘早手術,因為膝關節穩定性下降會導致其他結構的損傷。調查研究表明,韌帶斷裂超過3個月,繼發半月板損傷的機會就大大增加,長遠來看還可能導致關節的過早老化。如果沒有出現明顯的膝關節不穩定,可以暫時進行保守治療並密切觀察。若患者無運動需求,如老年患者,已經合併了關節的關節炎改變時,在沒有明顯的關節不穩定時可選擇不手術。
前叉韌帶斷裂,如果你是想盡量恢復原有的運動表現,那麼手術必不可少。如果選擇不手術,也可以透過提高膕繩肌的力量使得脛骨平臺後移從而替代前叉的部分功能,但是運動能力只有在1級和2級徘徊(即正常的坐立,走,慢跑,蹲起,小跳允許,但是3級和4級,如快跑,羽毛球,籃球等競技專案就不允許,因為再損傷機率會很高)。
問題是現在選擇的手術時間,我認為沒有必要現在就立即手術,因為韌帶已經斷裂,3個月後還是斷的,沒有改變,既然沒有改變手術就可以延後。
確定手術的話一定要同時重視術前和術後的康復訓練。
骨科手術前的康復一直以來並不為主刀醫生所強調,其實是非常有必要的,因為術前的康復訓練有三點好處:1.提高身體機能,從而提高手術創傷的自愈能力;2.熟悉掌握康復訓練,為術後康復打下堅實的肌肉記憶基礎;3有效降低術後訓練病人的恐懼心理。如果沒有術前訓練,病人剛做完手術,急性期被動訓練還好說,到了後期主動訓練術前都沒有練過,忍著手術創傷再練,心理會有恐懼感,有恐懼感就容易有抗拒感,那麼術後訓練就著實困難。
目前題主還有骨挫傷,不能進行左膝的康復訓練,至少要等四周以後,才可以在專人指導下術前訓練。另外因為左腿受傷,所以右腿負荷突然增大,可以適當訓練右腿力量,這個如果右腿沒傷的話倒是現階段就可以做,但也最好是專人指導下訓練。
想到題主這期間可能會拄拐 ,拄拐可能會發生腰肌緊張的情況,屬於正常的代償現象,解決方法有二,一是可以外用活血化淤的藥,如黃道益等,或者採用拔罐的方式,按摩需要俯臥位不適合題主,二是做主動訓練,如頸前下拉,鍛鍊背闊肌,斜方肌中下束的同時可以有效放鬆腰部肌群,訓練完記得拉伸背部肌群。
最後一點建議,術前聯絡好術後的康復師。康復不是僅僅術後躺在醫院裡那一兩週要做的,那屬於圍手術期的康復訓練,後續的主動康復訓練也要同時重視才可以,因為後面的環節同樣決定你是否能真正恢復或接近原有的運動表現。