為什麼一定要整容？現在還有多少美女是純天然的？一水兒的尖下巴，都已經臉盲了，都分不清是誰了，再美又能怎樣?

針對不同原因造成的“包子臉”，需要採用不同的針對性的治療方式。比如，脂肪型大臉，可以採用吸脂手術，將堆積過多的脂肪適當吸出部分，達到瘦臉的效果。而肌肉型大臉，則需要選用針對肌肉作用的瘦臉針，臨時阻斷肌肉與神經間的傳導，麻痺過於發達的肌肉使之暫時性縮小，實現瘦臉的效果。針對面板鬆弛下垂型大臉，可以透過線雕埋線提升，實現面部精緻容顏。而骨骼型大臉則需要採用手術削骨的方式來解決！所以需要何種治療方式，還需要醫生面診後做最後的確定。

【瘦臉針注射效果對比】

變美必須以安全健康為前提，我是劉靜傑，整形外科醫學博士，從業於清華大學玉泉醫院，感謝你的關注與分享，有整形美容方面的問題可以隨時諮詢我。

包子臉的成因有多種，不同的成因有不同的治療方案。

臉胖沒有骨感美，解決辦法也非常簡單：要麼辛辛苦苦流汗（喜歡運動那是另外一回事），要麼老老實實挨刀，除此之外的方法，比如徒手整骨、按摩、精油等，基本都屬於繳納智商稅。

如果你選擇健身，那屬於另外一個話題，王老師也不專業，略過不提。王老師下面介紹的是面部抽脂。

從醫學的角度來說，吸脂術是一項不必要的手術，吸脂術能實現的效果透過健身減脂能更安全更健康地實現，肥胖型臉大並不是非做吸脂手術不可才能實現的（相反，下頜骨肥大是無論你怎麼努力都無法改變的）。

吸脂術是非常成熟的手術，但是手術就有常規手術的麻醉、感染等風險，然後每一種手術都有自己特殊的併發症。具體到面部吸脂手術，其原理上和其它部位吸脂沒什麼不同，但是更加複雜，手術難度高。這是因為面部的解剖結構複雜，血管神經豐富，因此需要手術醫生要具備豐富地頜面解剖知識，掌握面神經的走向和操作的層次，否則就有可能出現比較嚴重的併發症（腹部抽脂，由於血管神經分佈較少，所以手術難度較低）。

在做面部吸脂時，整形醫生應精確、均勻、輕柔地進行脂肪抽吸，避免出現凹凸不平，同時可以採用如腫脹麻醉技術、注射器吸脂技術等技術輔助吸脂，減少對神經血管的損傷，同時也可促進面板的回縮，尤其對於面板松垂的情況，效果更明顯。總之，面部吸脂對醫生的要求非常高，這基本上不是一位小年輕醫生可以勝任的。

年輕、面板彈性好的女性，面部肥胖一般單純做抽脂就可以，但是隨著年齡增長（30歲以上），相當多的女性在下面部脂肪堆積的同時還伴隨不同程度的面板鬆弛、以及上庭脂肪流失。這類年齡較大的女性想獲得理想的臉型，可能僅僅做面部抽脂就是不夠的，一般需要結合BOTOX基礎治療、埋線拉皮。如果上面部脂肪流失嚴重，還要考慮填充額頭、太陽穴、顴骨，以解決上面部容積不足問題，並實現面部提升。

A型肉毒毒素面部提升術，透過注射A型肉毒毒素可減弱面部降肌向下的拉力，使提肌收縮，從而重建中面部肌群間的平衡，並對面板產生代償性的提升。該技術適用於頸闊肌、眼輪匝肌外側，對面部這兩塊降肌進行皮內注射可使中面部提升和年輕化，效果上緩和臉頰中部的凹槽和鼻唇溝，可使臉頰提升，也能修整臉型，重建面頸角輪廓，並使面板光滑、明亮、無皺紋。該技術適合有中面部都有松垂（症狀為臉頰下垂、形成或不形成淚溝、臉頰中部形成凹槽、鼻唇溝輕度到中度加深）的患者。

埋線提升，指把細如髮絲的可吸收蛋白線植入真皮下層和皮下組織之間，提拉面板和肌肉，增強面板彈性，促進面板真皮層的膠原形成，從而讓老化下垂的面部面板組織恢復緊緻的外觀。

小切口拉皮。年齡更大、面板鬆弛嚴重的女性（包括男性），BOTOX基礎治療+抽脂+埋線提升可能也無法完全解決問題，那麼就需要考慮做拉皮手術解決多餘面板問題。如果單純用拉皮手術解決面板鬆弛下垂的問題，需要切除的面板相對多，手術切口大，創傷也較大，但是採用聯合手術，只需要在耳後做一個小切口去除部分面板就行。

面部肌肉組織有很多塊，但是可能影響到臉型的一般就是咬肌。咬肌肥厚，下面部會比較寬，但是現代社會單純咬肌肥厚型臉大比較少見。現代社會食物精細，一般不會考驗咬肌，而所有的肌肉都是用進廢退、越鍛鍊越發達，不咀嚼堅硬食物，自然不會帶來發達的咬肌，但是例外總是有的，比如有嚼檳榔、嚼口香糖、磨牙習慣的。

單純咬肌肥厚，最好的治療方式就是注射A型肉毒毒素矯正，也就是俗說的打瘦臉針。

A型肉毒毒素注射後面部輪廓的變化（圖片引自PRS）

咬肌當然也可以透過手術切除，但是單純做一個咬肌切除手術，其創傷和風險基本和做下頜骨整形相等，風險與回報不成正比，所以業內單純做咬肌切除手術的基本沒有，一般是做下頜骨整形時視情況切除部分咬肌。

如何判斷我是不是咬肌肥厚？對照鏡子，要緊牙關，如果能看到明顯的突起，那就可以判斷為咬肌肥厚，如果看不到明顯突起，那你的咬肌就屬於正常。

根據我的經驗，想打和打過瘦臉針的女性非常多，但是瘦臉針只對咬肌肥厚型臉大有效，咬肌不明顯，那麼打瘦臉針的效果也就不明顯，相反不肥厚的咬肌瘦下來，面頰的脂肪可能會因為支撐不足而掉下來，法令紋會隨之加深，也就是說可能會面部下垂。

亞洲女性下頜骨肥大肥大比較常見，但是下頜骨發育不足也比較普遍。下頜骨發育不足的女性通常給人一種骨骼撐不開組織的感覺，即使很瘦、體重低，但依然小臉肉呼呼的、嬰兒肥。

下頜骨整體發育不足，可做正頜手術，整體前移下頜骨或者單純做頦部手術。該手術需要看口腔科，略過不提。下面重點說說頦部手術。

頦部（俗稱下巴）是人面部容貌特徵之一，是面部下庭的重要美學參考，鼻唇頦的協調關係是面部側貌美學的主要特徵，而頦部則是鼻唇頦關係的基礎，是人容貌美的重要標誌之一，在醫學與美學領域都具有不可忽視的重要意義。小頦畸形的患者由於頦部短小、後縮，嚴重影響面部形態及美觀。隆下巴主要分為注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）、假體隆下巴（矽膠、膨體、Medpor）、頦成形術這三種。

矽膠假體墊下巴

優點是矽膠假體材料非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年後取出也很容易），價格也比較親民。

缺點主要是由於缺乏堅強的固定，矽膠假體隆下巴遠期會出現骨質壓迫吸收現象和移位的可能。矽膠假體較硬，緩衝作用較低，對壓力沒有任何緩解過程，直接作用於骨質上，是引起骨吸收的一個潛在因素。矽膠假體的長度一般為3.0-4.7cm，如果你的下頜比較方或比較寬，那麼矽膠假體與下頜骨的連線處可能會有凹陷，術後下巴外形可能不夠圓潤勻稱。

矽膠假體墊下巴可選擇性矯正下頦後縮畸形並使頦部適當的向下延長，比較適合咬合關係正常的輕度和中度小頦畸形。但並不是所有的小頦畸形都可以做矽膠假體墊下巴，業內一般認為嚴重小頦畸形、咬合關係明顯異常、下頜肥大、下頜不對稱、下唇肥厚等症狀不是做矽膠假體隆頦術。

膨體墊下巴

膨體(ePTEF,學名聚四氟乙烯)，最初用於心臟搭橋術，後臨床用於整形美容，多用來填充鼻樑、下頜、顳部、額頭等部位。

優點是，膨體是目前公認的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅實、柔軟及允許組織長入對特性，置入頦部後填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態和手感均自然逼真，假體在很大的壓力下也不移位。

缺點是，膨體材料內有許多微孔，易於細菌隱藏及殘留，一旦發生感染，就難以控制，故膨體雕刻及手術全程均需嚴格遵守無菌操作，避免近遠期感染的發生。此外，使用任何組織代用品製成的假體進行隆頒術，術後都存在皮質骨吸收現象（平均吸收量為1.25立方毫米），但是一般認為膨體隆頦術相對矽膠假體隆頦術骨吸收較輕。另外，膨體費用相對矽膠假體更貴，取出相對矽膠假體較麻煩。就我個人經驗來說，因為膨體容易回縮，我個人不喜歡使用。

Medpor（曼特波）墊下巴

MEDPOR ®是美國Stryker公司的產品，Medpor是一個商品名稱，主要成分是聚乙烯(PE)。Medpor雖然基本上是由PE組成，為多孔、塊狀、質硬物體，孔徑100-250μm左右。Medpor在整形上主要是用來填充或修補缺少的骨頭，它被作成許多形狀，可以用於隆鼻、隆下巴、隆顴骨、隆下頜骨、隆鼻翼基底等。

優點是，Medpor組織相容性好，感染率低，無明顯排斥反應；假體一旦置入體內，由於組織和血管長人材料孔隙內能增強其硬度和韌度，並保持術中固定位置的穩定，發生骨吸收的現象明顯低於矽膠等組織代用品；組織血管長入假體內，周圍無明顯纖維包膜攣縮；假體已有商品供應，分大、中、小三型和不同的形態，模擬程度高，重塑頦的外形穩定，解剖形態好，體表無明顯的假體陰影；手術操作簡便，假體固定容易，創傷小，避免了醫源性頦過大、頦功能異常、軟組織變形和纖維攣縮。

缺點首先是它價格比矽膠假體和膨體都貴；與周圍組織粘連較緊密，手術後移除的難度比矽膠假體略大。

頦成形術頦成形術包括矯正頜部發育過度，發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術最佳的效果是達到與顱面各部分的協調，因此，手術應結合個體面型進行設計。

頦成形術適應於下巴短小較為嚴重的患者，需要住院治療，手術需要專業熟練的顱頜面外科醫師完成。

“缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。”——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的VX訂閱號“王說整形（WSHPlastic）”或微博“整形醫生王世虎”。