阿司匹林自1898年上市以來，距今已有一百多年的歷史，是名副其實的百年老藥。在這一百多年中，我們逐漸發現了阿司匹林不同的藥理作用，從最初的解熱、鎮痛，到後來的抗炎，再到一直延用到現在的抗血小板聚集，阿司匹林可謂是經久不衰。

不同劑量的阿司匹林會產生不同的藥理作用。100mg與300mg的阿司匹林同屬於小劑量阿司匹林，產生的藥理作用相同，都是為了抗血小板，只是抗血小板的強度不一樣而已。

小劑量阿司匹林為75-300mg/天，可以產生抗血小板聚集的作用，主要用於預防心肌梗死、腦梗死的發生，這也是現在臨床上廣泛使用的阿司匹林的主要原因。由於100mg/天的阿司匹林在發揮抗血小板作用的同時，可減少不良反應，故臨床上阿司匹林的用量多為100mg每天，如果患者出現了疑似心梗、腦梗的症狀時，為了快速疏通血管，我們可以立即嚼服300mg阿司匹林，這樣可快速起效，降低心梗、腦梗的風險。

中劑量阿司匹林為300-500mg/天，可以起到解熱、鎮痛的作用，但由於這個劑量範圍的阿司匹林會產生明顯的胃腸道損傷，而且現在市場上，已出現眾多不良反應較小的解熱鎮痛藥，故阿司匹林的這一作用幾乎已被取代。

大劑量阿司匹林為3-5g/天，可產生抗風溼的作用，由於阿司匹林每日劑量超過1g時，易產生中度反應，所以，現在幾乎已無人使用阿司匹林的這一藥理作用。

在服用阿司匹林時，我們需注意，由於阿司匹林存在胃腸粘膜損害、出血傾向、誘發哮喘、腎功能損害、水楊酸反應等不良反應，故在使用期間，需要多方面觀察相關不良反應的出現。

胃腸粘膜損害

胃腸道反應是阿司匹林最常見的不良反應，由於阿司匹林可直接損傷胃黏膜，也可透過抑制COX-1，故可加重胃黏膜損害。輕者可出現上腹痛、噁心、嘔吐，重者可出現胃十二指腸潰瘍、消化道出血。在服用阿司匹林時，正確的服藥時機可減少阿司匹林的胃腸道不良反應，普通阿司匹林在餐後半小時服用，可減少胃黏膜刺激；阿司匹林腸溶片由於進入腸道才分解，故需在餐前半小時服用，可大大減少胃黏膜損害。

注意出血傾向

由於阿司匹林不可逆抑制血小板的功能，防止血小板聚集、粘附，故可增加出血風險，輕者可出現皮下小的出血點、牙齦出血、黑便等，重者可出現腦出血。所以，若有出血傾向，建議及時調整治療方案。

誘發哮喘

部分哮喘患者在使用阿司匹林後可誘發哮喘。所以，哮喘患者使用阿司匹林需慎重，尤其是以前使用抗炎藥誘發過哮喘的患者，最好不要使用阿司匹林。

腎功能損害

部分有心、肝、腎相關基礎疾病的患者，在使用阿司匹林後，可出現腎小管受損，表現為水腫、多尿。所以，如果在使用阿司匹林後出現多尿、水腫，建議立即就診，以防腎臟損害加重。

水楊酸反應

大劑量使用阿司匹林，可出現中毒症狀，即水楊酸反應。表現為頭痛、嘔吐、聽力減退等，由於現在很少使用大劑量阿司匹林，故很少出現這一不良反應。但如果有患者誤食大劑量阿司匹林後，出現上述這些症狀後，我們應該知道，這是阿司匹林中毒的症狀，需要立即搶救。

所以，阿司匹林吃100mg 還是300mg，由病情決定。一般情況下，服用100mg 即可，特殊情況下，可服用300mg 強效抗血小板，是為了儘快疏通心梗、腦梗患者堵塞的血管。在口服阿司匹林時，需注意阿司匹林的不良反應，尤其是胃腸道不良反應，其次還應注意有無出血反應，哮喘的患者最好不要使用阿司匹林，嚴重心、肝、腎功能不全的患者不能使用阿司匹林，使用甲氨蝶呤的患者，孕期後三月也不能使用阿司匹林。

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阿司匹林宜在飯後用溫水服用，不可空腹服用，為腸溶片，必須整片吞服，除了在治療急性心肌梗死時，為了能快速發揮藥效，第一片應搗碎或嚼碎後服用，主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術後，開始使用拜阿司匹林最佳時間為術後24小時 不穩定心絞痛（冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛）時每天阿司匹林的劑量為75-300MG，建議每日阿司匹林的劑量為100MG（相當於每天1片拜阿司匹林）。 急性心肌梗死時，每天阿司匹林的劑量為100MG-160MG，建議每日劑量為100MG（相當於每天1片拜阿司匹林）。 預防心肌梗死復發，建議每天的阿司匹林的劑量為300MG（相當於每天3片拜阿司匹林）。動脈血管術後後，每天阿司匹林的劑量為100-300MG，建議每天用量為100MG相當於每天1片拜阿司匹林）。 預防大腦-過性的血流減少和已出現早期症狀後預防鬧梗死，每天阿司匹林的劑量為30-300MG，建議每天用量100MG 阿司匹林應該長期使用，使用期限應該遵循醫囑。

1、服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時間。經大量資料的綜合分析認為，預防應用ASA的劑量，每日50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長期服用最為適宜。這樣既可達到最佳的預防作用，又可使藥物的毒性反應減到最少。阿司匹林應該早晨還是晚上服用？關於這個問題目前沒有定論有爭議，有到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現，早晨服用夜間血中前列環素水平更高對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。其實，在那個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。2、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發生相互作用，應嚴格按照醫囑服藥。3、老年人胃粘膜對損害因素的適應能力減退更易引起胃粘膜損傷。4、為預防ASA所致胃腸出血的併發症，可同時服用預防胃粘膜損傷的藥物，採取預防性抑酸藥物治療和胃粘膜保護劑合用。5、選用合適的ASA劑型。目前在臨床上對長期服用低劑量ASA預防缺血性心腦血管病，均應用腸溶衣型或緩釋型ASA，這樣可減低對胃粘膜的區域性直接損傷作用。6、重視服藥者的病史。目前一致認為，過去有消化道潰瘍或出血史者，應慎用和禁用。7、服藥前和服藥期間進行檢查。在用藥前最好先查血，如紅細胞、血小板、出凝血時間，期間如患者有上腹不適，應及時檢查，或停藥。8、做過支架的患者該如何服用阿司匹林？在臨床上經常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯抗血小板藥物12個月後，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的。目前研究證實，氯吡格雷不能替代阿司匹林用於二級預防。正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板藥物12個月後，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。對阿司匹林的服用存在的不當，你有嗎？　　很多人是透過“自診”服用阿司匹林的，《美國心臟病學會雜誌》刊登一項涉及6.8萬名患者的新研究發現超過1/10的患者服用阿司匹林不當。1．服用阿司匹林，你是否經過專業醫生的風險評估？如果未經過專業醫生的評估，不可經常服用阿司匹林。心臟病或卒中風險取決於已知和未知的多種因素。如果醫生對患者心臟病和卒中風險評估不準，用阿司匹林預防心臟病和卒中就不一定恰當。當然如果停用，也不能隨意停用，也需經過專業評估。2．服用阿司匹林病史，你隱瞞了嗎？當你因其它疾病就診時，你應該向醫生說明。因為它與其它藥物有相互作用，更常見的是如果這段時間要接受其它手術，你應該知道手術的額外風險。由於阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大。平診手術，醫生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急診手術，則需再次評估手術必要時。3．阿司匹林並非靈丹妙藥。阿司匹林與青黴素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典傑作。阿司匹林在疾病健康的領域作用很大，包括退熱、解痛、抗癌，因此有時其作用會被誇大。但阿司匹林並非靈丹妙藥，並非萬能藥物。在心臟病和卒中預防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是單純服用阿司匹林後就可以高枕無憂了，免於心腦血管病了。也有人將它當作降脂藥物使用，誤為他汀類。4、阿司匹林是床頭救命三寶之一？真有這麼神奇嗎？網上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這麼神奇嗎？心肌梗死發作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。但非專業人士對心臟病缺乏鑑別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。急救時，劑量不能太小應達到300毫克，應嚼碎服用，吸收迅速儘快發揮藥效。5、與其它藥物合用，要慎重。與其它藥同用時會增加額外的風險：①阿司匹林與維生素Ｂ１同服，會增加患者的胃腸道反應；②阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血；③與降糖藥Ｄ８６０同用，易致患者出現低血糖反應；④與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；⑤與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；⑥與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

阿司匹林主要用於抗血小板聚集、粘附，預防血栓形成，用於冠心病、腦卒中的一級預防和二級預防，減少心肌梗死、腦梗死的發病率。

心血管疾病患者使用阿司匹林通常為100mg。由於阿司匹林抗血小板聚集的劑量為75-300mg，我們現在常用的阿司匹林劑型是阿司匹林腸溶片，由於阿司匹林腸溶片只能整片吞服，故很少使用75mg的阿司匹林；超過100mg的阿司匹林，可明顯增加阿司匹林的不良反應。所以，阿司匹林的常用劑量為每日100mg，並不是只能吃100mg的阿司匹林，有時也會使用300mg的阿司匹林，300mg的阿司匹林主要用於已發生心梗、腦梗的早期，目的是快速起效，增強抗血小板的效果，快速溶栓，減少心梗、腦梗帶來的損害。

使用阿司匹林時，我們需注意：（1）阿司匹林普通劑型可掰開服用，由於普通劑型阿司匹林會在胃中分解一部分，損傷胃黏膜，所以，最好餐後服藥，減少胃黏膜損害；阿司匹林腸溶劑劑型不可掰開服用或嚼碎，因為其外有一層抗胃酸分解的外殼，防止胃酸分解，進入腸道後才分解，減少對胃黏膜損害，被破壞後就起不了保護胃黏膜的作用。（2）阿司匹林可引起出血，但一般僅表現為皮下、牙齦出血，高危病人可出現胃腸出血、腦出血，如果出現黑便、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應立即停藥，可能是消化道出血、腦出血的表現。（3）嚴重心、肝、腎障礙，屬於阿司匹林的禁忌症，不能使用。（4）以前發生過哮喘的患者，禁用阿司匹林，因為阿司匹林可誘發哮喘，而且阿司匹林誘發的哮喘，腎上腺素搶救無效，最好用糖皮質激素；（5）阿司匹林可影響降尿酸藥物的效果，已藥物降尿酸的患者或有痛風發作的患者，最好不要使用阿司匹林。