1.坐骨神經痛是指生骨神經通路及其分佈區的疼痛綜合徵。曾有大部分病例經CT檢查證明是腰椎間盤突出症引起的。疼痛在腰部、臀部並向股後、小腿後外側放射，彎腰或者下蹲、咳嗽、噴嚏、用力屏氣等均可使疼痛加劇，休息可減輕。檢查時發現直腿抬高試驗(拉賽格徵)陽性等。在急性發作期應臥床休息，睡硬板床。在診斷坐骨神經痛時應尋找病因，以便及時進行病因治療。2.對比較嚴重的腰椎間盤突出症患者，應及時釆取外科手術治療；對一般病例可以實施保護神經和消腫、止痛的處理方法。處方①布洛芬，每次0.2～0.4g,口服，每日3次或吲哚美辛(消炎痛)，每次25mg,口服，每日3次加地巴唑，每次20mg,口服，每日3次加維生素B1,每次10mg,口服，每日3次加維生素B12，每次500μg,肌內注射，每日1次。處方②卡馬西平，每次0.1g，口服，每日3次；地巴唑，每次20mg,口服；每日3次；維生素B1，每次10mg，口服，每日3次；維生素B12，每次500μg，肌內注射，每日1次。以上處方用藥劑量，適應於成人患者，兒童患者酌情減量。【簡釋】①此病的根治應以針對原方病為首選，故須結合CT、MRⅠ和椎管造影等項檢查，進一步明確有無罹患腰椎間盤突出症等，對此需叮囑患者臥床休息和實施骨盆牽引術治療。②在疼痛急性期可選用有效的藥物止痛，如布洛芬、吲哚美辛、卡馬西平、阿司匹林或腎上腺糖皮質激素等。③對於坐骨神經痛症狀甚為明顯者，可用1％～2％普魯卡因做區域性封閉治療或輔以針灸、和推拿按摩等進行治療。3.中醫診治：中醫認為此病的病因病機是起居不時，感受外邪，飲食不節，積生溼熱，內外合邪，傷及肝腎，肝腎虛損，氣血不足，筋脈失養，脈道不利。或年老休衰，久病耗傷氣血，損及肝腎。若日久不愈，又可導致血瘀，形成虛實夾雜的複雜病機。治療原則為：培補肝腎氣血以治本，祛邪通絡止痛以治標，祛風、散寒、活血、除溼，擇而用之。①肝血虛筋脈失養：主證：坐骨神經通路和分佈區疼痛，運動受限，屈伸丕利，下肢痠軟無力，區域性面板麻木，舌質淡，苔薄白，脈弦細。主方：柴胡四物東加減：柴胡10g黃芩10g半夏10g北沙參10g當歸10g白芍30g熟地15g川牛膝20g地龍15g防己15g威靈仙15g木通6g木瓜10g全蟲6g蜈蚣2條、甘草6g。方用小柴胡湯疏肝而走少陽；當歸、白芍、熟地養血；威靈仙、防己祛風除溼；木瓜舒筋通絡；牛膝、地龍活血解痙，引氣血下行；全蟲、蜈蚣解痙止痛；白芍、甘草緩急止痛。②腎虛筋骨不利：主證：坐骨神經通路和分佈區疼痛，腰膝痠軟，下肢運動受限，畏寒怕冷，體倦乏力，小便頻，大便溏，舌質有紫氣，苔白滑，脈沉細。主方：地黃飲子加減：熟地15g巴戟天20g炒山藥20g山萸肉20g肉蓯蓉20g茯苓30g桂枝10g制附片10g川牛膝20g地龍15g當歸10g白芍30g木通6g全蟲6g蜈蚣2條、甘草6g。③瘀血阻絡，經氣不通：主證：坐骨神經通絡和分佈區疼痛，患肢功能障礙，病程較長，面板可有瘀斑，常伴心悸失眠，舌質暗或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈沉澀。主方：血府逐瘀東加減：當歸10g川芎10g白芍30g生地30g丹參30g制乳香10g制沒藥10g川牛膝20g地龍15g木通6g桃仁10g紅花10g全蟲6g蜈蚣2條、甘草6g。方用四物東加丹參、桃仁、紅花、牛膝活血化瘀；木通、地龍活絡通脈；乳香、沒藥活絡止痛；全蟲、蜈蚣解痙止痛；白芍、甘草緩急止痛。【提示】椎間盤式椎骨病變引起稱根性坐骨神經痛；盆腔內或骨盆疾病引起稱乾性坐骨神經痛，特徵是沿坐骨神經通路和分佈區疼痛。根性坐骨神經痛治以逍遙散為主；乾性坐骨神經痛冶以小柴胡湯為主，隨證加祛溼、通絡、止痛之品。止痛必用全蟲、蜈蚣、牛膝、地龍、防己、威靈仙，下肢痙攣要加木通、木瓜。

我前年有坐骨神經痛的病，吃藥打針只能解決短期的疼痛，走路左低右高，坐不住只有爬著舒服，在床上三個月啥也幹不了，摸訪到有一整骨師傅能治此病，十天半月去一次，共三次整好了，比醫院教授的治療效果好，在醫院磁療共振檢查是腰低骨4.5壓迫坐骨神經，微創手術需要六萬元錢，我人窮志短沒有錢，只能受病痛傷害自己，感謝天老爺讓我繼續活下去，感恩我家列祖列宗積德行善造福後代子孫。

傳統概念認為坐骨神經痛不是一個疾病，而是一個症狀。許多原因可以引起坐骨神經痛，總得來說坐骨神經痛可以分為2大類，根性壓迫綜合徵，和繼發與其他部位的反射痛。要想治療坐骨神經痛，首先要找到致痛原因。

軟組織外科學認為坐骨神經痛，多是由於椎管內外的脂肪結締組織損傷後出現無菌性炎症導致的疼痛。而且椎管外軟組織損傷的機率遠遠高於椎管內軟組織損傷。這些都是透過軟組織鬆解手術得到了驗證，傳統的機械性壓迫致痛學說早已經過時了。

慶幸的是現在有很多醫生，都在學習和應用軟組織外科學的理論來治療疼痛。這是病人的福音，也是國內疼痛界的一大進步。

能夠引起坐骨神經痛的原因，多是椎管外的腰骶臀部的軟組織損傷造成的。因為坐骨神經是由腰4、5的神經根和骶叢神經的前支組成，腰骶部軟組織損傷後，出現無菌性炎症刺激神經根引起坐骨神經支配區域的疼痛。臀部的髂翼外三肌損傷後，繼發梨狀肌損傷也會刺激坐骨神經，引發疼痛。

所以在治療上我們要針對腰骶臀部的軟組織進行，可以採用針灸或者按摩等方法。最好請專業的疼痛科醫生進行診治，也可自己在腰骶臀部按壓尋找壓痛點，找到後用筋膜球放在痛點上，靠在牆上滾動按摩。每個痛點按摩兩分鐘每天兩次。一般情況經過一到兩週的治療都能夠痊癒，自己按摩時間會長。

是什麼導致坐骨神經痛？

坐骨神經痛通常是因為腰椎(下)脊柱存在椎間盤膨突出、骨質增生導致的。脊椎骨(構成你的脊柱的骨頭)被扁平的、靈活的、圓形的結締組織隔開和緩衝。當一個“椎間盤”磨損--無論是因為受傷還是僅僅使用了幾年--它的軟性中心開始從堅硬的外圈中伸出。

當椎間盤突出時，它可能會對周圍的神經施加壓力。當它碰巧是坐骨神經時，會引起很大的疼痛。坐骨神經是你身體中最長的神經。它從你的下背部開始，然後延伸到你的臀部，臀部，腿部和雙腳上分開。骨刺和椎管狹窄(狹窄)也能對下背部的坐骨神經施加壓力。當這種情況發生時，就會造成很多問題。

坐骨神經痛的常見症狀包括：下腰痛當你坐著時，臀部或腿部疼痛加劇。髖關節疼痛腿部灼熱或刺痛腿部乏力或腳移動的麻木或困難屁股一側的持續疼痛腿部立起困難

坐骨神經痛通常隻影響你下半身的一側。通常，疼痛從你的下背部一直延伸到大腿後部，向下延伸到你的一條腿。根據坐骨神經受影響的部位，疼痛也可能延伸到你的腳或腳趾。

對一些人來說，坐骨神經痛可能是嚴重的，使他們很難做他們通常做的事情。對其他人來說，這種情況可能不會持續很長時間，但這會讓他們感到困擾，而且有可能變得更糟。

坐骨神經痛的治療：

久坐站立可能會加重疼痛，咳嗽, 打噴嚏扭曲、提升或拉力。治療坐骨神經痛從冷熱包裝到藥物治療練習以及補充和替代補救辦法。

止痛藥

幾種藥物可以用於坐骨神經痛。口服藥物包括：

非處方藥止痛藥，如對乙醯氨基酚, 阿司匹林，或非甾體抗炎藥(如布洛芬 [阿德維爾, 莫特林]，酮洛芬，或萘普生 [阿列夫])處方肌肉鬆弛劑肌肉痙攣抗抑鬱藥慢性低背痛治療更嚴重疼痛的處方藥坐骨神經痛的理療

坐骨神經痛可能使人難以活動。但臥床休息不推薦作為主要治療方法。為了處理新的坐骨神經痛，你可能會發現某些位置和活動比其他的更舒服。

如果症狀不嚴重，但持續超過幾個星期，醫生可能會建議理療，適當的鍛鍊實際上可以幫助減輕坐骨神經痛。他們也可以提供條件，以幫助防止疼痛反覆發作。

建議的練習將取決於引起坐骨神經痛的原因。和有經驗的坐骨神經痛患者一起工作是很重要的。嚴格按照指示做練習也很重要。

針灸、手術等等或許也是治療坐骨神經痛的方法之一，針灸跟理療類似；手術是最後的選擇，因為手術存在著創傷性，而且存在的風險，當然，不到萬不得已，醫生也是不會建議手術的。

坐骨神經痛表現為腰腿痛，是由於脊柱壓迫坐骨神經造成的坐骨神經痛，坐骨神經痛的治療一般可以採取手術或者是保守治療，手術治療效果顯著，手術後一般來說能立馬消除坐骨神經痛，但是很多患者反映手術後不久坐骨神經痛重新回來了，所以說對於坐骨神經痛來說手術並不是很好的治療方法，病不能治癒坐骨神經痛。

首先確定什麼原因引起的。一般腰椎間盤突出壓迫或者神經本身受損炎症腫脹，區域性肌肉炎症腫脹壓迫。

主要採取中醫傳統療法，推拿，牽引，針灸。急性期應當用甘露醇脫水，或區域性封閉治療。

我們科室對急性發作的患者治療效果還是滿意度較高的。

坐骨神經痛，是否好康復，一個要看誘發坐骨神經痛的原因，還要看坐骨神經損傷的程度，持續的時間等，還要看不同人身體基礎怎麼樣，年齡怎麼樣，各個方面去衡量，當然這也是大資料，還是因人而異！

誘因的辨別

要想解除疼痛，首先應該知道到底是什麼原因導致的疼痛，坐骨神經痛，它只是一個症狀表現，不是診斷，可以去透過症狀特點、檢查或觸診的方式，來找到誘發疼痛的原因，這是康復和做方案的基礎，而不是疼痛出現，就盲目止痛！

舉兩個例子

⒈腰椎間盤突出症

最普遍的坐骨神經痛就是腰椎間盤突出症，出現這個問題，康復的方向應該是改變下腰部突出物對於神經根的壓迫，刺激消除下腰部的痛點，方法有很多種，儘量選擇創傷小，恢復穩定的，例如，手法復位！

⒉梨狀肌綜合徵

及時就診

如果存在長期的坐骨神經痛，一定及時就診，症狀比較輕的話，會隨著時間而逐漸的恢復，但是比較重，自己是難以恢復的，需要及時就診，否則會造成肌力下降，肌肉萎縮，甚至誘發一些其他的問題，給康復增加很大的難度！

坐骨神經痛分根性和乾性。根性疼痛是腰椎間盤突出壓迫神經引起的疼痛。治療重點應該放在腰椎間盤突出上。

乾性疼痛主要原因是梨狀肌緊張僵硬卡壓了坐骨神經引起的疼痛。

從骨結構角度分析，當髂骨向後向下移位，梨狀肌就受到牽拉，變的緊張僵硬。透過解剖我們知道，坐骨神經是從梨狀肌下面穿過往下肢延伸的。當梨狀肌卡壓了坐骨神經，活動時神經受到牽拉產生疼痛。

臨床上，因為腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛只有解除了腰椎突出物對神經的壓迫，疼痛症狀才能消失！

乾性疼痛，把髂骨位置恢復正常，解除對梨狀肌的牽拉，使坐骨神經不受卡壓，疼痛馬上就會解除！

自己怎麼區分是根性疼痛還是乾性疼痛？一個很簡單的辦法就是當你咳嗽或者打噴嚏腰部疼痛，那就是腰椎間盤突出，是根性疼痛。腰部沒有感覺就是梨狀肌引起的，是乾性疼痛。

我的文章都是透過生理解剖結合骨結構角度分析的。骨傷都是骨骼移位了，恢復到正常位置疼痛就消失了！

好治，但是要找對發病原因，是腰椎壓迫神經根造成的還是梨狀肌緊張造成的還是混合型的，要判斷清楚。

如果是神經根型的要解決腰椎神經根的卡壓，

如果是梨狀肌緊張的要鬆解梨狀肌