雙相情感障礙(過去被稱為“躁狂抑鬱症”)的特徵在於情緒波動發作。存在兩組相反症狀的事實，意味著難以找到有效的治療方法。雖然目前的藥物治療是有用的，但它們更好地針對躁狂症狀（“上升”階段），對於經歷抑鬱發作的人來說缺乏有效的治療。現在，一組澳洲、德國和美國的科學家已經證明，那些擁有高質量飲食，低炎症飲食和/或低BMI（體重指數）的人可能對臨床試驗中新增的營養治療反應更好。

共有133名參與者被隨機分配服用營養保健品(從維生素或礦物質等食物中提取的化合物，用於治療或預防疾病或紊亂)，包括抗炎氨基酸n-乙醯半胱氨酸(NAC)，或單獨服用NAC，或安慰劑，持續16周。除了已經接受的穩定治療外，參與者還接受了研究藥物治療。

研究人員在研究開始時測量了身體質量指數，然後測量了抑鬱症以及一個人在日常生活中是如何運作的。研究人員還評估了參與者在接下來的20周內是否有所改善，如果有的話，會提高多少。

結果發現，那些飲食質量較好、具有抗炎作用的飲食，或者身體質量指數較低的人，比那些報告低質量飲食的人，或者那些炎症飲食的人、超重的人，對補充營養治療的反應更好。這意味著，如果這些結果可以在更大的試驗中重複，那麼雙相情感障礙的治療需要考慮一個人的飲食和體重。

一開始，圍繞著我的是懶散、社交恐懼、憤怒、焦慮的情緒，它們就像一陣風，只是偶爾來到我的生活中。有時，它們會讓我在晴天烈日底下打一個冷顫，讓我感覺難為情，或非常不開心，後來逐漸演變成冰冷和絕望；我知道它們是很壞的東西，但不知怎的，它們越來越頻繁地光顧著我的生活……讓我不開心的時間變得越來越多。

慢慢的，它們的隊伍變得更壯大了，圍繞著我的那些壞情緒裡頭，增加了憤怒、敵對、思維競賽、注意力不集中等等……它們不再是刮過我生活的一陣風，它們在我的身上安營紮寨——建了一座宮殿！

我對此無計可施，只能任由它們住下來。這宮殿非常之大，可能比你見過的故宮還大！每一個房間都住著一種壞情緒，不光它們自己住下來，還招來了它們的親戚：自負、魯莽、激怒、妄想……它們成了這裡的主人，它們每天都在擴建著這座宮殿，以便於讓它們更多的親戚住進來。

我開始心慌、手抖……我應付不過來了！我討厭它們，討厭它們帶來的混亂與無序，更討厭它們常常試圖控制我！

為了躲開它們，我會跑到一個房間裡，把自己鎖起來。運氣好時，我躲進去的房間裡正好住的是自負，儘管它讓我目空一切、信口開河，但它也讓我反應敏捷、自我感覺良好；運氣不好時，我躲進去的房間裡正好住的是悲傷，它讓我痛哭、對一切都產生敵對，它讓我絕望到甚至想殺死自己……一旦那扇門被鎖上，就算我的愛人和大夫在門口拼命按門鈴都沒有用，任何人都沒有辦法把我解救出來。只能等，只能等跟我共處一室的那傢伙折磨完我，那個已經筋疲力盡、半死不活的我才能從那間房間裡走出來。

自從這座宮殿建成的那天，它們變成了我形影不離的夥伴，不管我是要出門工作，還是會友，抑或是跟愛人約會，它們都要寸步不離……說起來，我也得感謝它們，至少有外人在的時候，它們會把宮殿縮小成一個巴掌大的模型，一方面減少我揹負著它們的負擔，一方面讓我在外人看來“正常無異”，一方面也能讓我稍微享受一點點生而為人的樂趣。

但是，你要以為它們真的這麼善良、好脾氣你可就錯了！只要有一點點的不如意，只要有一點點的衝突，甚至只要有一點點的風吹草動……哪怕是別人踩了我的腳，誰說的一句話不順從我的心意，它們就會立刻開始進入“戰鬥”狀態，不僅輪番上陣，一邊讓我體驗各種糟糕的情緒和心境，一邊也讓對方陷入“不爽”甚至“憤怒”的境地。直到……直到它們再次把我關進某個房間裡，才真的作罷。有時是歇斯底里、有時是絕望……總之，都是那些我平日裡想都不願意去想的房間。

當然啦，那些傢伙也會有它們的休息日，那個時候，我也能從宮殿裡走出來透透氣，甚至能跟外人介紹一下宮殿裡的情形。比如我的愛人，比如我的醫生。要是運氣好，甚至能帶著他們進去參觀幾個房間呢。

因為這座宮殿跟我形影不離太久、太久的關係，曾經，我以為自己這輩子都要生活在這個宮殿裡頭了。

直到醫生給了吃了一些藥……那些藥物幫我慢慢清退了那些房客，有的房客被清退後還會偷偷跑回來，但我沒有心軟，堅持吃藥，堅持了好久好久……終於把那些討人厭的東西一個個趕出去，隨之，宮殿變得越來越小，房間變得越來越少……這時，我終於有勇氣直視著剩下的那些它們，喊出了“不”！儘管當我感到失意、孤單時也曾懷念過它們，但我還是堅持說“不”。因為我心裡清楚，這個時期我尤其不能軟弱！

終於有一天，宮殿縮成了幾個房間，又縮成了小小的玩具模型，最終又變成了一陣風……幾年過去了，這陣風偶爾還是會光顧我的生活，讓我被它吹得打起冷顫，甚至感覺絕望。但每當那時，我都會趕緊提醒自己，別讓它的伎倆給騙了，它這是又想在我這裡蓋宮殿了！我可不能再讓它得逞！

嗯，必須時時警惕著才行！你說呢？

如何看待雙相障礙？作為精神科醫生，雙相障礙幾乎算是臨床最常見的疾病之一了。

在ICD-10標準之前，雙相障礙指的是既往有至少一次躁狂或抑鬱發作，本次再次出現抑鬱或躁狂症的表現。這裡要注意，既往如果是抑鬱，本次需要是躁狂才可確診；或者既往是躁狂，本次是抑鬱發作。

而現有的ICD-10診斷標準，以及美國DSM-5，或是ICD-11,擴大了該診斷標準，要求既往如果是躁狂發作，本次不論是抑鬱還是躁狂發作，均診斷雙相障礙。

先分享一個我的病例吧：一位中年女士，來住院時全身難受，睡不好，吃不下東西，原本一個開朗、要強的性格，最近一個月變得鬱鬱寡歡，什麼都做不下去，自己評價“我變傻了，有時別人說話我得反應好半天”。啥都不會幹，死了算了……這是典型的抑鬱症的表現，幸運的是她治療及時，20天病情明顯好轉，回家堅持服藥。

半年後，患者由家屬陪同再次來到醫院，這次和上次不同，病人穿的光鮮亮麗，甚至有些花枝招展，手裡拎著兩大袋子零食。家屬說最近患者話語異常的多，能花錢，也是不愛睡覺，但還不困，到處給親朋好友打電話，吹噓自己有錢，走在路上，如果家人不看著，她會施捨給乞丐一百、二百，有時還會坐那一起哭……這次的表現，就是躁狂發作。

下面，簡單概括躁狂和抑鬱：

躁狂發作的基本特徵是每天的大部分時間，存在明顯的情緒高漲、精力旺盛、自我評價膨脹、活動增多的表現；

抑鬱發作剛好與躁狂相反，是大部分時間都處於情緒低落，悲觀，自感生活暗淡，活動明顯減少的一組症狀性疾病。

躁狂和抑鬱好比一棵樹的兩面，被Sunny照射的一面相當於躁狂發作，生機勃勃，機能亢進，而抑鬱的一面則像是冬天的枯樹枝一樣暗淡無光。

雙相障礙的總體患病率約為0.6%，屬於嚴重性精神障礙疾病，目前根據國家有關專案規定，符合雙相障礙的診斷，就意味著隨時有出現衝動傷人或自傷的可能，需要錄入“國家重性精神疾病管理”網路，而且，每年國家會給予家庭一定的補助。

雙相障礙的個體，其終生自殺風險大概是普通人的15倍，而且物質使用障礙（如酗酒、吸毒等）的出現率更高。

從醫多年經驗告訴我，雙相障礙的治療要比單次躁狂或者抑鬱難度大得多，一方面，症狀複雜，比如：有時患者會出現煩躁易怒，而這簡單的一個症狀就讓我們反覆思考，到底是抑鬱期的焦慮還是躁狂期的易激惹，判斷不同，用藥就不一樣；另一方面，躁狂和抑鬱好比一個天枰的兩端，治療上稍有不慎，疾病便會偏向另一個極端，而我們的目的是讓他達到中間的平衡點，這在現有醫學技術上，沒有影像學可以依靠，只能憑藉經驗。

幸運的是，大多數雙相障礙，經過系統治療，都能最終迴歸社會，而且此病的致殘性也沒有精神分裂症那麼高。然而，還有一部分，呈快速迴圈模式，也就是說，剛治好了躁狂，抑鬱犯病了，治好了抑鬱，又轉向躁狂，往往治療期限明顯延長。

總結：雙相障礙屬於精神科嚴重疾病之一，其症狀複雜，治療難度大，如不及時干預，恐怕會給家庭、社會帶來麻煩，如能及時控制，病情能夠在最短時間內好轉，預後也會比較樂觀。

來訪者走進諮詢室，表面看上去，是一個比較隨和的人，看不出有什麼重大的心理問題。也許是在平靜的外表下隱藏了一顆熾熱而滾燙的心吧。諮詢師運用親切而有禮貌的語言跟來訪者說：你請放心，這裡很安全，我們之間的談話內容只有我們兩個人知道，不會有第三個人知道的。來訪者臉部的肌肉抽動了下，他笑了笑。那種笑是不自然的，是一種假裝，或者說是一種隱藏。

隨後諮詢師和來訪者說了些諮詢的流程、彼此之間的權利責任義務以及注意事項等。就進入到了諮詢模式。

來訪者說：你好，老師，其實吧，我此時此刻的心情是很低落的，覺得看什麼東西都沒有興趣，覺得人生毫無希望。但是呢，過一會兒，我的情緒會特別的高漲，你會發現，我就是個奇葩，我的思維特別活躍，而且會莫名其妙的興奮不止。這種落差的對比已經反反覆覆很多次了，已經嚴重影響到了我的日常生活了。

記得有一次，我們公司部門聚會，我很開心地和大家訴說各種八卦新聞，同事們對我也是非常熱情的，同事們越是熱情，我表現得越是放肆，所以與大家打成一片，相談甚歡。但是呢，這種高漲的情緒沒有維持半個小時，我就想歇菜了一樣，突然變得很寡言，非常不想說話，同事們都問我怎麼了？無論怎麼勾起我的情緒，我都互動不起來了。同事們都是丈二和尚摸不著頭腦。

回到家之後，我還是悶悶不樂，但是看了看手機，突然自己的情緒被莫名地調動起來了，會非常的興奮，覺得整個世界都是美好的，感覺自己的前途是一片光明。在這個公司幹，自己肯定是可以當上CEO的。而且自己喜歡的姑娘會在不久的將來充分喜歡上我的。越想越睡不著，好不容易睡著了，第二天醒來，又是無精打采，魂丟了一樣。

來訪者的這種臨床表現，時而情緒高漲，時而情緒低落，而且反覆多次出現，可以初步判斷為雙相情感障礙。雙相情感障礙是心境障礙的一種，臨床發作的特點是抑鬱發作、躁狂發作或者混合型發作。具體表現有情緒不穩定、容易激惹、睡眠障礙、注意力不集中、心境高漲、思維奔逸、活動內容豐富等表現。透過來訪者的描述，具有典型的臨床特徵表現。

對於雙相情感障礙的治療，相對來說是非常有難度的。但是在治療期間，讓來訪者的情緒表現穩定，平靜下來，會得到有效的遏制。但是這種症狀很容易復發，尤其遇到重大挫折、磨難以及情緒失落時，表現非常明顯，很難控制自己。所以對於雙相情感障礙的來訪者，重點之一就是能夠讓心境變得安定。

可以讓來訪者釣魚、下棋、冥想等方式方法進行治療。這是一種自然的療法，對於來訪者的心境調整就顯得很重要。雙相情感障礙中的躁狂發作時，很是恐怖，在一些醫院醫生看到來訪者出現躁狂現象，就會打一針鎮定劑，從而讓來訪者的情緒穩定下來，然後進入接下來的治療。

時而躁動、時而抑鬱，對於雙相情感障礙的來訪者會表現出極大的痛苦，這時候作為諮詢師或者來訪者身邊的家人，多理解來訪者的處境，因為這個東西不是他想控制就控制的。是一種病，得要治療才能見到效果。