從你描述的症狀來看，你可能有兩節腰椎有問題。突出壓迫控制臀部和下肢神經的話，你就是現在的症狀。

到長沙方便，符合推拿條件，十分鐘左右我就可以幫助你解決問題。

有問題私聊。

你好，腰椎間盤突出壓迫神經根，表現的症狀各有不同，有的是腰部疼痛伴下肢疼痛，有的是臀部伴下肢不適，有的只是臀部不適，也有的只是下肢不適。因為每個人的體質，生活習慣，工作方式都是不一樣的。但是不管是哪種症狀，治療原則都是大同小異的。根據您的闡述，你應該是腰3-4椎間盤向右突出，壓迫神經根導致的。

治療方法如下：

1.糾正不良姿勢，合理鍛鍊，如果疼痛嚴重建議絕對臥床休息。

2.針灸，推拿，中藥內服外敷。如果疼得厲害建議口服非甾體抗炎藥消炎鎮痛，如雙氯芬酸鈉，依託考昔等。

中藥熱敷方見下：

骨碎補30g 佩蘭12g 威靈仙30g 伸筋草30g

蘇木30g 葛根30g 棉萆薢30g 元胡30g

獨活30g 川芎15g 赤芍15g 澤蘭15g

黃芪30g 透骨草30g 雞血藤30g 甘草10g

上方，裝布包，冷水泡10分鐘，蒸鍋蒸熱，敷患處，一副。用兩天。

你說的症狀，就是所謂的椎間盤突出，是椎間盤纖維環破裂，擠壓髓核凸出，髓核壓迫神經根所致。

可點壓梨狀肌，環跳穴，委中穴和承山穴，以痠痛為宜，每次30分鐘，每天一次，連續推拿，直到症狀緩解消除。

再結合艾灸腰部，效果顯著。

腰椎間盤突出，可是腰部沒有疼痛，臀部及大腿內側，小腿內側疼痛，早晨起床的時候較重，活動之後減輕，這個症狀不典型，在沒觸診之前很難講一定是什麼問題！

試著先處理肌肉

你這種狀況，可以先用最笨的方式去考慮是不是肌肉的問題，觸診一下臀部還有大腿內側，小腿內側疼痛區域肌肉有沒有緊張和壓痛感，兩條腿對稱同樣力度去按壓對比，如果有痛感和症狀一致，試著透過按摩先消除這種疼痛看一下！

不是腰椎間盤突出症

基本可以排除腰椎間盤突出症，對於最常見的腰椎間盤突出症來講，L4-5椎間盤突出症壓迫的是L5神經，造成的是臀部和腿外側症狀；L5-s1椎間盤突出症壓迫S1神經，造成的是臀部和腿後側症狀；有的人講L3-4椎間盤突出症，也不對，這個路線在腿前側壓迫的是L4神經！

隱神經問題

我們判斷一個部位的疼痛要嚴謹，真要是講神經痛的話，大腿內側和小腿內側痛要考慮隱神經出現問題，可是因何原因，在哪個部位導致的隱神經出現問題，我們只能觸診查體，不然沒辦法準確喊出來，反正我不會信口開河！

結語

因此，這個問題推給我好幾次，我都沒有答，我也不希望別的答案影響你的判斷，建議你還是找個可信任的醫生，當面透過問診、觸診、檢查來先確診問題，不典型症狀判斷是很考驗醫生水平的！

我自己的親身體驗。腰間盤突出，原來就是腿疼，症狀維持了很久。後來進行了牽引治療。結果是，腰間盤突出沒治好，落了個腰疼，直到現在（三十多年了）。所以，奉勸那些想透過牽引治療的，慎重。

你腰椎間盤突出症，比較符合此病的典型症狀就是——

1.腰痛（91%），可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛——由腰部向大小腿放射性疼痛，多為一側。

所述已排除神經根問題，現

1，考慮筋膜的問題

2，考慮肌肉短縮的問題

以上再需動作排查後才能確定

1.首先從病因病機來說，對於腰椎間盤突出症來說，並不是所有的腰椎間盤突出都會有症狀，因為椎間盤突出，它是屬於一個病理名稱，然而，椎間盤突出，你還分為三種，分為椎間盤膨出，突出，脫出，不同的突出型別有不同的症狀。這三類突出都統稱為腰椎間盤突出症。這三種突出都有各自不同的症狀，所以對於治療的時候應該因病因人而異。其中還得排除，他的椎間盤突出引起的椎管狹窄是先天還是後天的？有一些是由於黃韌帶過於肥厚，導致椎管狹窄，下肢的疼痛，麻木。

2.椎間盤突出症首先要考慮的是肌肉問題，腰椎間盤突出症首先考慮的是一個腰部軟組織的問題。其中包括有豎脊肌，豎脊肌是一個統稱，其中包括中層的有胸最長肌，髂腰肋肌，深層有迴旋肌，多裂肌，以及包繞在關節附近的韌帶。腰椎間盤突出症的病理基礎，不應該僅僅侷限於腰椎間盤突出這一個方面，還有腰部周圍肌肉的勞損及力量不足，保護不夠，韌帶的勞損及鬆弛，以及像中老年人的一些因為骨質疏鬆引起的。

3.第三個方面，對於針灸治療腰椎間盤突出症的一個思路。首先我們要看患者的一個狀態，其中包括他的一些主要症狀，年齡，職業，發病的原因，誘發的原因，瞭解了這些基本資訊之後，明確了這個疾病之後，就是針灸操作的方法。

具體的方法我們應該從中醫和西醫兩方面考慮。中醫針灸來說，我們首先考慮的是他表現的症狀？因為從一些檢查方面來看。為什麼我首先考慮是肌肉的問題呢？從臨床上來看，很多患者雖然有腰椎間盤突出症，但是他並沒有任何症狀。針灸醫生來說，我們首先要看他的症狀。再結合西醫解剖知識來有針對性的治療。以我個人而言。如果患者有下肢放射痛，我們得詢問患者具體疼痛到哪些部位。我們下針治療有指導性的意義。因為不同的階段受壓會出現不同的下肢症狀。

舉一個例子。下肢與足背及足跟部有防射痛的時候，我們首先考慮的可能是腰骶部的壓迫，在針刺的時候選取腰骶部的一些穴位。白環俞，中旅俞，次髎穴等等，於我個人而言，我更喜歡透過揣穴去尋找更敏感的穴位進行刺激，再配合疼痛的部位進行辯位歸經，進行遠道配穴。具體思路是是區域性通絡遠到通經！

4.具體療效如何，還是看施術者對於疾病的瞭解。以及對於針灸操作的認識深淺，一般來說，針灸治療腰椎間盤突出症引起的腰腿痛，效果還是比較不錯的。在配合推拿效果更佳。

一、按你的描述情況分析，是骶髂關節錯位牽拉軟組織（雖有椎間盤突出，但沒壓迫神經，所以症狀與它無關），而引起的臀及大小腿內側疼痛。

二、這樣的症狀，高位椎間盤L2一3或L3一4突出，壓迫股神經也是大小腿內側有反應，但是它活動後會加重，而你是活動後減輕，所以應排除此病。

三、為了安全著想，還可做個直腿抬高試驗，若能抬高直立九十度，腰及腿沒疼痛感，也可排除腰間盤突出壓迫神經的問題；若不能抬高直立九十度，就感覺腰腿疼痛說明突出壓迫股神經。

四、骶髂關節錯位的檢查方法，1.陰陽腳，患者仰臥兩腿伸直自然放鬆，觀察患側腳不能直力，而健側腳是直立的；2.長短腿，再觀察兩條腿會不一樣長（排除其它原因的長短腿）；3.4字檢查法，患側腿曲屈呈4字形壓在健腿上，向下壓時骶骼關節處疼痛，而不是腰部疼痛；4.骨盆傾斜，用眼觀察或用手觸診，骨盆呈一邊高一邊低；透過以上檢查如符合，基本可確診。

五、手法復位，復位前先鬆解軟組織，然後採用4字矯正法，把傾斜的骨盆矯正即可。

根據你的症狀， 可能是腰4～5、腰5～骶1間隙突出（腰下部），表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，放射痛的肢體多為一側。

建議脊柱外科儘早診治，以免耽誤病情。

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。

1.腰痛 是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。

3.馬尾神經症狀 向正後方突出的髓核或脫垂、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。

治 療

1.非手術療法 腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。

（1）絕對臥床休息：初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊，以減少復發的機率。

（2）牽引治療採用骨盆牽引，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）支援治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素進行支援治療。

（5）皮質激素硬膜外注射皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。

（6）髓核化學溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.手術治療

（1）手術適應證①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合併馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痺，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合併椎管狹窄者。

（2）手術方法經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

小貼士

慢性疾病，預防重於治療。

預防的重點在於減少積累傷。

1.平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。

2.長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。

3.職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。

4.應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性。

5.長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛鍊，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。

6.需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。