甲硝唑說明書提示，本品可引起神經系統症狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等，大劑量可致抽搐。儘管如此，甲硝唑引起的中毒性腦病卻鮮為人知。甲硝唑引起的腦病，是由於長期使用甲硝唑引起的不良影響，60%左右是小腦功能障礙，23%左右是精神狀態的改變。典型的臨床表現如噁心、嘔吐、頭痛、動作不協調、構音障礙，步態不穩，四肢感覺異常等，MRI常提示腦部出現多個病變訊號。停止用藥多數是可以好轉的，但確切發病原因還尚不明確。

從大量資料來看，基本可以確定甲硝唑腦病與長期、高累積劑量使用甲硝唑治療有密切的關係。甲硝唑引起腦病的平均時間是68天，平均日劑量為1480mg。停止服用甲硝唑後，大部分患者會好轉或症狀完全消失。因此，我們不建議長期大劑量的口服甲硝唑，特別是對於肝損害的患者存在較高風險，在臨床使用過程中應更加註意其腦病的發生。

服用方法

由於口服甲硝唑易對消化系統產生不良影響，應儘量選擇飯後服用。

不良反應

對伴有慢性胃炎、消化潰瘍等患者更應謹慎使用。少數患者會感覺味覺改變，如口中有金屬味、口乾等，這屬於正常現象，不影響治療效果，可繼續使用。

相互作用

另外，甲硝唑還可抑制酒精代謝，用藥期間飲酒可能會出現腹痛、嘔吐、頭痛等症狀，建議用藥期間及停藥後3日內，避免接觸含酒精的飲品和藥品。

甲硝唑能透過血腦屏障，可引起神經方面的毒性反應。當發生運動不協調、共濟失調、驚厥和腦病時，應立即停藥，嚴重者應及時就醫治療。如果發生四肢麻木或感覺異常也應停藥。

對於血栓栓塞性疾病需要長期抗凝治療患者，應儘量避免使用甲硝唑。因為甲硝唑與華法林等抗凝血藥合用時，可增強華法林作用，可能會抗凝過度，致出血風險增加。因此不建議兩藥聯用，如必須聯用也需要調整劑量，監測出血情況。

看到這些，你也許會產生疑問，甲硝唑是不是就不能用了？其實不然，是藥三分毒，不止是甲硝唑，任何藥品都是一把雙刃劍。

在適當的患者身上，在適當的時間，選擇適當的藥品及劑型，透過適當的給藥途徑給予適當的劑量，經過適當的給藥療程，必定藥到病除！最後特別提醒，具有過敏性體質、妊娠期3個月以內及哺乳期禁止使用甲硝唑。

以上由安徽醫科大學第三附屬醫院劉梅提供答案！

胃腸道反應

全身性甲硝唑治療（靜脈或口服）最常見的不良反應是胃腸道不適。常見的胃腸道症狀有噁心、厭食、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛和便秘。也常出現令人不快的口中金屬味。患者也可能出現舌苔、舌炎及口炎，這與假絲酵母菌過度生長有關。

甲硝唑有兩個特點：口服給藥後可達到較高的血藥濃度，以及組織穿透力極強。可廣泛分佈於身體各組織，能夠有效穿過血-腦屏障。據報道，在接受甲硝唑治療的患者中，尤其是接受高劑量甲硝唑治療的患者，出現過癲癇發作、周圍神經病變、頭暈、眩暈、共濟失調、意識模糊、腦病、易激惹、乏力、失眠、頭痛及震顫。甲硝唑雖然屬於濃度依賴性抗菌藥物（一日一次給藥效果好），但由於單次藥物劑量過大，不良反應增加。特別是甲硝唑引起的腦病和藥物劑量過大或應用時間過長密切相關。

服用甲硝唑後飲酒會引起潮紅、心動過速、心悸、噁心和嘔吐等雙硫侖樣反應，不過其機制和頭孢菌素不同，甲硝唑不抑制肝臟中的酒精代謝且不增加乙醛生成，可能和甲硝唑改變胃腸道菌群有關。

總之，甲硝唑的不良反應和藥物劑量及用藥時間相關，臨床應用需加以注意。

甲硝唑是一硝基咪唑衍生物，目前主要用其治療腸道內外的阿米巴病，例如胸膜阿米巴病等。又因其具強大殺滅滴蟲作用，所以還可用以對陰道滴蟲病、面板利什曼病等治療，但機理截至目前尚未明確。當然，甲硝唑目前還被廣泛用以對厭氧菌感染病人（如口腔、腹腔及消化道、面板及軟組織、骨關節等的厭氧菌感染病人）治療，不僅因甲硝唑本身具殺滅厭氧微生物作用，其在體內的代謝物也具一定抗厭氧菌效果，對細菌生長、繁殖起到干擾而使細菌最終發生死亡。

儘管甲硝唑具備很多治療作用，但也具有一些不良副作用。研究顯示，約百分之十五到三十的甲硝唑應用者會發生不良反應:（1）其中最為常見的是消化道反應，比如嘔吐噁心、腹瀉或便秘、食慾差以及上腹部疼痛感等，但一般不會影響繼續治療，通常建議患者飯後口服；（2）可能發生紅細胞和可逆性粒細胞的減少等血液系統不良反應;（3）此藥還會導致皮膚髮生潮紅、瘙癢以及皮疹（如蕁麻疹、玫瑰糠疹樣皮疹等）;（4）神經系統不良反應既包括中樞神經症狀（如眩暈、頭痛、共濟失調、精神錯亂等），也包括周圍神經病變（如感覺異常和肢端麻木感等，大劑量使用本藥還會導致抽搐甚至暈厥）。（5）泌尿系統不良反應，例如膀胱炎、排尿難、多尿甚至尿失禁等。（6）可能對胎兒會造成一定影響，但目前尚無人體試驗證實此不良反應，只在動物實驗研究中，發現腹腔內給予本品會對胎仔造成一定毒性影響。

至於能否長期使用，還需根據不同病情以及使用後的效果進行具體分析。

首先大家都知道甲硝唑是平常很常用的一種藥，甲硝唑既有片劑也有注射液，也是臨床常用的一種人工合成的抗生素，甲硝唑主要是用於對抗厭氧菌的治療，對於需氧菌無效，還有就是滴蟲、阿米巴原蟲及鞭毛蟲有很好的抗菌作用。

甲硝唑又叫“滅滴靈”，主要用於盆腹腔、消化道、女性生殖系及泌尿系、下呼吸道、區域性軟組織、骨關節等部位感染的對抗治療。對於抗生素引起的結腸炎、心內膜炎、腦膜炎、口腔感染的治療中也有一定的療效。甲硝唑這種藥物口服吸收速度快，而且80％的都完全在人體內分佈，不同程度的對抗各種厭氧菌，藥物半衰期也比較長，通常在10個小時左右。

只要是抗生素類藥物，對於人體都有副作用。

1、長期服用甲硝唑會導致消化系統疾病的出現，對於胃粘膜是有損壞的，會引起噁心嘔吐、腹脹、不消化、胃腸痙攣疼痛等症狀。雖然四聯用藥中用的比較廣泛，但是按療程服用。

2、長期服用還會引起神經系統的症狀，主要是抽搐、頭痛、頭暈耳鳴、感覺異常、焦慮、肢體麻木等症狀。還能引起多發性的周圍神經炎及共濟失調。

3、還會引起面板、泌尿及血液細胞方面的疾病，面板出現紅疹、蕁麻疹、面板瘙癢等症狀，還會引起膀胱炎及尿道括約肌功能失調引起排尿困難，還會導致口腔異味以及血液白細胞減少。

不論怎麼說，是藥都有三分毒，所以肝腎功能不全者及損壞者禁用，用藥期間禁止飲酒，出現精神系統方面的症狀應停藥。所以抗生素類藥物不能長期服用，具體按病程以及所需要的藥物治療時間來參考。

甲硝唑屬於硝基咪唑類抗菌藥物，與青黴素類等透過黴菌發酵製成的抗生素不同，甲硝唑是一種化學合成的藥物。在臨床上主要用於治療婦科陰道滴蟲病，阿米巴痢疾，而在臨床最廣泛的應用是治療各種厭氧菌參與引起的感染。如牙周炎，腹腔感染，盆腔感染，面板軟組織感染，偽膜性腸炎，幽門螺桿菌感染等.

甲硝唑最常見的不良反應是消化系統的不適，包括噁心，嘔吐，腹瀉，腹脹，食慾減退，便秘，味覺改變，口乾，口腔金屬味等。

精神神經系統不良反應包括頭痛，失眠，暈厥，精神錯亂，高劑量引起癲癇發作和周圍神經病變。表現為肢體麻木和感覺異常等。

需要注意的是，甲硝唑代謝產物可使尿液呈紅色，應與血尿鑑別，如出現此現象不必過分驚慌，如沒有尿路感染的相應症狀如尿頻尿急尿痛以及排尿困難等，可觀察幾日，停藥後尿液可恢復正常顏色，如有疑慮則應該去諮詢您的醫生。

甲硝唑可引起戒酒硫反應，飲酒後服藥可引起雙硫侖反應，表現為面紅耳赤，心率加快，血壓下降，，頭暈頭痛，腹痛嘔吐等，因此，服用甲硝唑期間不能飲酒，也要避免服用含有酒精成分的藥物和食物，如藿香正氣水，由於甲硝唑引起的雙硫侖反應機理是抑制了乙醛脫氫酶導致體內乙醛聚集所致，而乙醛脫氫酶的活性恢復需要4-5天，因此，停藥後至少一週左右才可恢復飲酒。

服用甲硝唑期間，甲硝唑可干擾某些化驗指標的準確性，如可使肝功能檢查專案中的天門冬氨酸氨基轉移酶(AST),丙氨酸氨基轉移酶(ALT),乳酸脫氫酶(LDH)。甘油三酯，己糖激酶等的檢驗結果值失真，使其值降為零。因此，服用甲硝唑期間最好不要行這些檢查專案，如必須請把用藥情況告知您的醫生，由醫生去判斷和決定檢查時機。

甲硝唑用藥需要注意一些細節，比如有的禁忌人群是不能隨意服用的：

一是如果已經懷孕的女性，或者是正在哺乳期的女性，應該禁止服用甲硝唑。

二是在服用甲硝唑期間，一定不能喝酒，因為甲硝唑有抑制酒精代謝的作用，如果在服用甲硝唑期間喝酒，很可能會出現噁心乾嘔以及腹部疼痛的不良症狀。

三是如果服用了一個療程後還需要繼續服用的患者，一定要聽從醫生的指導建議，並且需要做白細胞檢測，千萬不能自己決定是否繼續服用甲硝唑。

四是如果患有肝病的患者，一定要主動告知醫生，視情況而決定是否要減少甲硝唑的用量。

甲硝唑，也稱為“滅滴唑”。除用於抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，也廣泛地應用於抗厭氧菌感染。

主要用於腹腔、消化道、下呼吸道、面板及軟組織的厭氧菌感染；

對使用抗生素引起的結腸炎也有效果；

還可以聯合用於治療胃幽門螺旋桿菌感染。

15%-30%病例出現不良反應

以消化道反應最為常見：包括噁心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛等，這個一般不影響治療；

神經系統症狀有：頭痛、眩暈、偶有感覺異常、共濟失調、多發性神經炎等；

大劑量的情況下，可發生抽搐。

少數病例發生：蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難等。

服用甲硝唑後，會出現口中金屬味及白細胞減少，尿液呈深紅色等，停藥後多數可自行恢復。

1、有活動性中樞神經系統疾患和血液病者，要禁用。

2、原有肝臟疾患者，劑量應減少。腎功能衰竭者，給藥間期要延長。

3、出現運動失調或其他中樞神經系統症狀是要停藥。要定期監測白細胞數。

4、使用期間不能飲酒及其他含乙醇成分的物質，防止“雙硫侖反應”。

5、不用於孕婦及哺乳期婦女。

最後想說，既然不良反應這麼多，因此，患者應該嚴格按照醫生的醫囑進行服藥，不可擅自更改劑量及療程，當出現不良反應時，應及早告知醫生或藥師。若要長期服用，應經過醫生的嚴格評估及後續的定期監測，按照醫囑劑量使用。

還有一點是，患者不要自行購買使用。