痛風是嘌呤代謝紊亂引發的一種慢性疾病。血尿酸增高是症狀之一，而血尿酸是透過尿液排出體外的。而尿酸的排出量與尿液的酸鹼度密切相關。

當尿液的PH值偏鹼性（6.75左右）時，尿液中的尿酸90%呈現為遊離狀態，容易排出體外；如果尿液的PH值為酸性（4.75左右），尿液中的尿酸90%呈現為結合狀態（尿酸鹽結晶）。過多的尿酸鹽結晶沉積於腎臟，容易形成尿酸鹽結石，損害腎臟健康。

所以，醫生給痛風或高尿酸患者開出碳酸氫鈉（小蘇打），其目的就是為了鹼化尿液，促進尿酸排出。

但是，碳酸氫鈉對痛風或高尿酸患者只能起一個輔助治療作用，更為關鍵地還需要使用抑制尿酸生成的藥物—別嘌醇或者促進尿酸排洩的藥物—苯溴馬隆。

因此，治療痛風需要遵醫囑服用藥物，同時也需要大量飲水（每日飲水量達到2000～3000ml），並且適量選用成鹼性食物（如蔬菜、牛奶、水果等）。

碳酸氫鈉是可以起到鹼化尿液，緩解體內尿酸的情況，但不能依靠碳酸氫鈉去進行治療的方法。碳酸氫鈉和體內胃酸的反應，可以起到將胃酸的作用。而胃為了保持原有的酸度，就會增加胃酸的分泌，本質上降氫離子從血液中移入胃中。因此，變得更加鹼性此時腎臟也會繼就加強排鹼這樣不但尿液簡化了，對對腎臟來說自然是壞處，沒有損傷的。

作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我的回答是，碳酸氫鈉真的可以鹼化尿液，緩解尿酸高，保護腎臟。

我們知道，造成我們體內尿酸濃度長期偏高的原因，主要是尿酸合成量增加和尿酸排洩量減少。要想降低尿酸，我們就需要從減少尿酸的合成量和增加尿酸的排洩量這兩個方面入手。

尿酸的最主要排洩途徑，就是隨著尿液被排出體外。高尿酸和痛風患者都需要多喝水，其目的就是多排尿。但是，多喝水和多排尿，尚不足滿足我們降尿酸的要求，我們還需要鹼化尿液。

鹼化尿液，從字面上就可以看出來，意思就是提高尿液的鹼性。

因為，醫學研究證明，當尿液的鹼性越大，溶解在尿液中的尿酸量就越多，尿液的酸鹼度與尿液中尿酸含量成正比關係。尿液的PH值是5.0時，溶解在尿液中的尿酸是每升60毫克；尿液的PH值是6.0時，溶解在尿液中的尿酸增加到了每升220毫克；而當尿液的PH值上升到7.0時，溶解在尿液中的尿酸則攀升到了每升1580毫克。其實，尿液的PH是6.6時最為理想，這時尿酸幾乎全部可以被尿液帶出體外。

這是鹼化尿液的第一個好處，可以提高尿液排出尿酸的效率。

正常人體的尿液都是呈弱酸性，所以需要提高尿液的鹼性，也就是鹼化尿液。

鹼化尿液常用的方法就是服用碳酸氫鈉，因為碳酸氫鈉是鹼性，服用後與胃酸發生中和反應，胃酸的濃度變低。為了維持胃酸濃度，人體系統把血液中的氫離子移到胃中，刺激胃酸的分泌，增加胃酸的濃度。但是血液卻變得鹼性加大，人體系統為了保持血液原有的酸鹼度，又在腎臟過濾血液時，將那些多餘的鹼性物質過濾掉，並隨尿液排出體外，尿液中鹼性物質變多，尿液的鹼性升高，發生尿液鹼化。

尿酸在尿液中存在有兩種狀態，遊離態和結合態。當尿酸是遊離態時，可以被尿液帶出體外，但是當尿酸是結合態時，就會形成尿酸鹽，沉積在腎臟中，嚴重損傷腎臟功能，甚至導致發生腎衰竭。

尿液的酸鹼性，是決定尿酸存在狀態的主要因素。尿液的鹼性越大，呈遊離態的尿酸越多，越有利於尿酸被尿液排出體外，減少對腎臟的傷害。

這是鹼化尿液的第二個好處，保護腎臟。

所以，我認為服用碳酸氫鈉可以鹼化尿液，降低尿酸濃度，保護腎臟。

雖然服用碳酸氫鈉可以鹼化尿液，但是如果長期大量服用碳酸氫鈉，極易發生代謝性鹼中毒，由於攝入鈉元素較多，還可引發血壓升高等不良症狀，建議在醫生的指導下服用。

祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

碳酸酐酶，這個酶分佈在近端小管，它的主要作用是催化下面這個可逆反應，

，隨著這個反應的進行，我們體內的HCO3-重吸收而H+會不斷被排出到尿液而後排出人體，使得尿液呈酸性，這個過程稱為泌氫。

谷氨醯胺酶，這個酶的主要作用是水解谷氨醯胺生成NH3，最終會在腎臟生成NH4+，然後排出體外，這個過程伴有碳酸氫根（HCO3-）的重吸收，這個尿液就會被酸化。

那麼，正如題中所提問的，碳酸氫鈉會鹼化尿液嗎？答案是肯定的，無論是口服碳酸氫鈉片還是靜脈輸注碳酸氫鈉溶液，體內都會有更多的HCO3-生成，此時血液裡面的CO2含量上升，為了將其排出去，腎臟會使上述可逆反應向右進行，這時就會有更少的HCO3-被重吸收，使尿液鹼性上升，腎的泌氫作用減弱，尿酸排出增多，相應的由於痛風石沉積導致的腎臟結石就會慢慢溶解，有助於緩解尿酸高，可以起到保護腎臟作用。

天天博士提醒您：碳酸氫鈉同時會增加鈉離子，所以，高血壓患者，需要結合病情綜合判斷是否能夠服用；同時碳酸氫鈉也不能大量服用，過量服用碳酸氫鈉會對人體造成傷害，請在醫師指導下服用。祝各位身體健康！

尿酸高吃碳酸氫鈉，肯定是不能降低的，但是我們為什麼還是經常讓高尿酸的人服用碳酸氫鈉？

首先，會不會鹼化尿液，我們來看碳酸氫鈉的化學式就知道了，碳酸氫鈉，化學式NaHCO₃，俗稱小蘇打，一說到小蘇打，估計大家都能反應過來我們經常用於製作食品過程中的膨鬆劑，我記得我小時候吃我媽媽做的包子時候，有時候就會吃到一種鹼味，實際上這是我媽在使用小蘇打過程中用多了的原因，碳酸氫鈉在作用後會殘留碳酸鈉，使用過多會就會使食品有一種鹼味。

並且如果大家學過化學就知道，碳酸氫鈉是由強鹼與弱酸中和後生成的酸式鹽，溶於水時呈現弱鹼性，那麼同樣道理，溶於尿液中，自然也就會鹼化尿液了，因此，碳酸氫鈉真的會鹼化尿液！

其次，緩解尿酸高，這點作用並不是說的降低尿酸，絕對不能單獨使用碳酸氫鈉來將尿酸的，它不是嚴格意義上的降尿酸藥物，再嚴格的來說，它就不屬於降尿酸藥物，它只是可以透過鹼化尿液，促進尿酸這種酸性物質的溶解、排洩、降低腎臟發生尿酸鹽結石的風險，尤其是在服用苯溴馬隆等促進尿酸排洩的藥物中時候，如果一次性尿酸排洩過多，反而更容易導致腎結石發生，這時候可以使用碳酸氫鈉對腎臟起到一定的保護作用。

最後，注意：不是說所有的降尿酸都適合使用苯溴馬隆等這種排洩尿酸藥物，因為尿酸高分為生成增多、排洩減少以及混合型三種主要型別，不同的型別採用的降尿酸的方法是不一樣的，應由專業的風溼免疫科或者內分泌科醫生來指導使用。

碳酸氫鈉俗稱小蘇打，服用後有一定鹼化尿液的功效，對於血尿酸的排出有輔助作用，並且也能夠減少尿酸鹽結晶的沉積，對於已形成的尿酸鹽結晶也有一定的溶解功效。所以說，對於高尿酸血癥患者來說，服用碳酸氫鈉對於病情控制有一定的幫助。高尿酸血癥是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人數眾多，是由於我們機體嘌呤代謝紊亂所導致。對於高尿酸血癥患者來說，其治療需要綜合性干預，要積極改善生活方式，並配合必要時的降尿酸藥物治療，以穩定控制病情，減少痛風等併發症的發生。高尿酸血癥患者要從日常生活中做起，嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；要多吃新鮮蔬菜、多飲水，每日飲水量宜大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡；要適當規律運動、注意控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼；要規律作息和保持良好的心態。對於血尿酸水平升高超過540umol/L或已有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或有痛風等併發症發生時，建議使用降尿酸，以穩定控制病情，提高生活質量。

醫生有時候會讓痛風患者服用碳酸氫鈉，因為尿酸在酸性環境中容易結晶沉積形成痛風石。碳酸氫鈉雖然不能抑制尿酸形成，但確實可以透過鹼化尿液來加速尿酸排出。所以痛風患者服用適量碳酸氫鈉對保護腎臟是有好處的。

痛風患者主要的降尿酸措施在於低嘌呤飲食和抑制尿酸合成。嘌呤高的食物主要包括動物內臟、帶殼海鮮和肉類及肉湯。透過飲食調整可以控制約20%的尿酸來源。另外，尿酸控制不太好的痛風患者可能還需要服用抑制尿酸合成藥物如別嘌呤醇和非布司他，這是主要的措施。也可以服用促尿酸排洩藥物，如苯溴馬隆和丙磺舒等，由於副反應較大，應用較少。

尿酸是一種弱有機酸，當採用碳酸氫鈉鹼化尿液時，不易溶解的尿酸轉化為易溶解的尿酸鹽陰離子，從而使其從尿液中排出增加，起到降尿酸的作用

尿酸是一種弱有機酸，在pH為5.3時半數尿酸鹽呈非解離的尿酸形式， 半數以單價尿酸鹽陰離子形式存在。當尿液鹼化時，不易溶解的尿酸轉化成易溶解的尿酸鹽陰離子。據測定，尿pH值5.0時尿酸溶解量為80 mg/L，尿pH值升至6.0和7.0時溶解量可分別達到240 mg/L和1540 mg/L。尿pH值接近7.0時不僅可以預防尿酸結石的形成，也可使已形成的尿酸結石發生溶解， 而減少尿酸攝入、抑制體內尿酸生成和增加尿量則可加速結石溶解的過程。因此，醫學資料庫中有很多碳酸氫鈉配合其他療法降尿酸、治療痛風、甚至起到溶解腎結石的作用。在此跟大家舉兩個臨床實際應用碳酸氫鈉治療的例子。

19例確診腎結石患者，囑患者大量飲水(每日>2000毫升)，口服腎石通顆粒及鹽酸坦索羅辛排石。加用碳酸氫鈉口服，1.0克／次，1日3次，嚴密監測尿液pH值，根據尿液pH值調整碳酸氫鈉用量，使尿液pH值保持在7.0～7.5。對3例鑄型結石患者聯合應用低壓向腎盂內灌注1.5％濃度碳酸氫鈉溶液500～1000毫升／天、體外震波碎石術及再次行經皮腎鏡手術。限制高蛋白、高嘌呤食物攝入。上述治療後19例腎結石患者的臨床症狀消失，結石全部溶解。

選擇高尿酸血癥伴原發性高血壓患者126例，隨機分為A組、B組和C組，各42例。A組給予傳統降尿酸藥物苯溴馬隆，B組單獨給予碳酸氫鈉，C組為苯溴馬隆加碳酸氫鈉給藥組。治療5周後，3組患者的血尿酸均低於治療前，尿中尿酸濃度顯著高於治療前，提示碳酸氫鈉單獨治療即可增加尿酸排洩，起到降尿酸作用。

（1）採用碳酸氫鈉輔助治療時，首先要避免過度鹼化。有研究表明，當尿液pH值>7.0時，容易形成磷酸鈣結石；在pH值>8.0時，尿鈉易與尿酸形成難溶的尿酸鈉 ，影響溶石速度，且尿中的草酸鈣和磷酸鈣易附著在其上形成含鈣結石 。

（2）碳酸氫鈉降低患者血尿酸水平的同時，還可能會導致體內鈉負荷過量，從而影響心臟功能及導致血壓升高，進而抵消其降低血尿酸水平帶來的保護作用。因此臨床上碳酸氫鈉一般是作為輔助藥物來治療高尿酸血癥及其併發症的。

參考文獻

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