肺結節是肺變病的主要因素，一肺結節會導致肺硬化和積水，如出現肺鱗癌疾病。當肺結節是會出現肺氣腫和肺積液如痰阻胸膜炎合併症。雖然，初肺結節一時沒到癌變，但隨症的變化出現的溼痰，燥熱的情況下會出肺痿和肺津乾枯而見津傷肺出血和咳血。在治療肺結節的同時首先與潤肺養陰潤燥為主。隨後消炎散結，於預防痰溼積液加之擴祛溼化痰和疏肺氣行積液等治療。肺結節防肺氣腫同病變，可使肺結節產生肺氣腫而出現呼吸困難如胸滿胸痛肺腫大感覺。此是肺結節多樣和多變症。當肺結節嚴重時會出現壞變而變成肺鱗癌和肺結節壞死而肺爛穿孔等症狀。患者必先保肺潤肺為主，適當調理肺泉呼吸情況而做到養肺功能，或則病變而出現突發性呼吸困難而死亡。

拿著CT報告仔細看，上面寫著某側肺葉可見有結節，建議定期複查。有些放射科醫生解釋不太詳細、或者讓臨床醫生去看，臨床醫生又說聽放射科醫生的，懵懂吧？肺上的結節是不是癌呢？這是最為擔心的！其實90％左右的肺結節是良性的，這是以往統計的資料，以影像學的表現，癌可能性從大到小以此是部分實性結節、磨玻璃樣結節、實性結節。

肺結節首先要判斷危險度，是不是高危性的？如果是高危結節就需要進一步檢查、手術切除了。有些檢查做完還沒有明確意見，現在好多外科醫生意見是直接手術切除，經胸腔鏡切除創傷也相對較小些。高危性肺結節包括，①直徑大於0.8cm的部分實性肺結節；②直徑大於1.5cm的實性結節；③直徑0.8-1.5cm實性肺結節伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷等惡性腫瘤徵象。

除了高危性，還有中危性、低危性的判斷，這些都有科學的複查推薦，中危結節以3月、6月、12月、24月複查，有增大即是高危結節低危肺結節以年度複查為妥。肺結節的危險性還與是否吸菸、部位(肺上葉危險性大)、年齡、等有關。

肺結節是高危就要很快採取措施，對於複查的一些肺結節，每次複查後最好都要多找醫生溝通，不要自己看報告以為沒多大事。前些時間有一病人兩年前就發現肺結節，也都半年左右複查CT，幾個報告都有“較前稍增大”，這個“稍”不是沒事啊，“稍”著“稍”著，最後出現咳血查CT是突然、很快增大了。有增大即就是高危肺結節了，不是沒事、問題不大。

肺部小結節絕大多數都是良性的。有下列情況要考慮惡性：1 腫塊邊緣有毛刺者；2 短時間腫塊增長迅速者；3 腫塊大於3CM者。當然明確病變的金標準仍然是病理診斷。可透過纖支鏡或胸部穿刺明確病理。

很顯然，答案是否定的。肺CT報結節性病變，這是一種影像學描述，雖然根據病灶影像學特點，能大體判斷其性質，但是細胞學和病理學檢查仍是確診肺癌的必要手段。

從病理學角度來講，我們可以粗略的認為，人體病理變化大致分為炎症和腫瘤。肺上有結節，不外乎是這兩種可能，當然，可能引起炎症反應的病因不同，但病理基礎類似，同時，腫瘤也有良性惡性之分。肺結核、肺炎、炎性假瘤、支氣管腺瘤等等，都可能會出現類似影像學表現，所以肺上有結節≠肺癌。但是，有些肺CT顯示結節呈分葉、磨玻璃樣、邊緣毛刺，有胸膜凹陷徵，支氣管充氣徵和空泡徵，這時候就高度懷疑腫瘤的可能了，同時還需要結合患者是否吸菸、所處環境情況、臨床症狀等綜合判斷。發現肺上有結節，能做細胞學或者病理當然是最好，不能確診的，可以試探性治療，3個月內複查CT，根據治療反應判斷。

另外，早期肺癌，是有希望透過手術根治的，所以，針對以下情況，需要特別注意:

40歲以上長期重度吸菸者或有危險因素（石棉、砷、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、菸草加熱產物等等）接觸史者應該每年體檢，特別是低劑量CT篩查。無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變；短期內持續或反覆痰中帶血或咯血且無其他原因可解釋；反覆發作的同一部位肺炎；原因不明的肺膿腫，抗炎治療效果不顯著，等等。

近年來隨著人們健康意識的提高和檢查手段的不斷完善，新的檢查裝置不斷湧現，越來越多的肺部小結節病人被發現，也造成了一定的恐慌。有些說法是，小結節是社會問題，因為有些人在發現小結節後極度的焦慮，造成很嚴重的社會問題。

但是要提醒的是，並不是所有的小結節都是肺癌。引起小結節的原因有兩大類，第1類就是炎症感染，第2類才是腫瘤。在炎症感染裡最常見的有特異性的肺部感染，包括肺結核，肺真菌球。在非特異性的感染，最常見的就是一般的細菌感染，也就是我們經常所說的肺炎。在腫瘤性的肺結節中，最常見的就是肺癌，這種惡性腫瘤，另外還有良性的腫瘤，包括非得錯構瘤，血管瘤，炎性假瘤等等。

因此，發現肺部結節，需要注意的就是一定要去找專業的醫生去進行鑑別診斷，然後進行及時的治療。不需要恐慌，因為絕大部分的肺部結節是良性的。

去年在上海第六人民醫院做的CT，影像報告肺有結節，掛了專家門診，醫生建議隔3月，隔半年，隔一年複查三次，才能確診。

我就不信邪，因我有良好的生活和飲食習慣，也沒有家傳的癌症病史。十個月後才去複查，肺結節依然存在，3毫米大，沒有漸長，保持原有狀態。再次讓專家看診，醫生輕描淡寫說:每年做一次CT，估計問題不大，基本上排除癌症的可能。

我有一個不良嗜好，吸菸，煙齡和兒子一般大，每天一包。長期吸菸對肺損害大，勞累過度有氣喘現象，才去醫院做了檢查。香菸危害性不言而喻，去年底戒了一個月，又復吸，最近痛下決心，又堅持一個多月，但願戒菸成功。

肺部結節並不可怕，一定要保持良好的心態。病出有因，找出癥結所在，克服生活方面的陋習和毛病。過度焦慮反而會助長病體的蔓延和復發。

老楊今年31歲，作為一箇中年人，老楊不抽菸不喝酒不熬夜，每週四次健身房堅持早睡早起，健康飲食。可是就在最近，老楊單位組織體檢，自認為很健康的老楊CT報告上赫然寫著“左肺下葉小結節，兩肺紋理增多”。老楊怎麼也想不通，自己生活規律無不良習慣，怎麼會有肺結節？

類似老楊這樣的患者還有很多，近幾年的很多健康體檢者拿著“肺內小結節”的體檢結論前來醫院門診諮詢，肺部結節是什麼病？會不會是肺癌？有過癌症病史的複查者，更是寢食難安，懷疑是肺部轉移。今天肺騰助手就來給大家談談：肺結節的那些事兒。

首先，我們得知道什麼是“肺結節”？

肺結節的病理學定義：肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶，常說的肺小結節是指直徑小於1cm的肺結節。

從定義就可以知道，“肺結節”這一稱呼包含了多種疾病，只要是肺裡面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。

肺結節並非是一種疾病，它可以是很多種疾病的具體表現，如肺部的炎症、肺裡的良性腫物、淋巴結腫大以及令人害怕的肺癌等。也就是說，肺結節是區域性的組織結構（特別是密度）產生了變化，使它們在影像學手段（X線，CT等）顯影中和密度高於正常組織。

因此，產生結節的可能性很多，從輕微的炎症到惡性腫瘤不一而足。很多良性病變可以表現為肺結節，如結核硬結灶、結核球、錯構瘤和炎性假瘤等，肺結節並不等於肺癌，目前我們國內肺結節最後確診為肺癌的病人佔的百分比也才不到2%，這個資料看起來能讓人安心不少。

根據胸部CT影像，肺結節可分為實性結節和亞實性結節，亞實性結節又可分為部分實性結節（PSN）和純磨玻璃結節（PGGN）。亞實性結節指的是一個結節包含部分磨玻璃密度的成分，純磨玻璃結節指的是一個結節密度高於周圍組織，但是密度沒有掩蓋周圍支氣管血管成分的結節。

實性結節可能為：良性肉芽腫、區域性瘢痕、肺內淋巴結、原發惡性腫瘤、轉移瘤。一過性出現的亞實性結節往往是良性的，代表出血或感染，但持續存在的亞實性結節可能代表不同型別的腺癌。有研究顯示，部分實性結節惡性可能是63%，純磨玻璃密度結節惡性可能是18%，實性結節惡性可能只有7%。

總結一下就是，惡性機率：部分實性結節＞磨玻璃密度結節＞實性結節。

除了結節的密度，另一個大家最關心的因素就是結節的大小了。肺結節的大小通常由於拍攝CT的條件以及結節本身邊界不清、個人判斷的因素而不同。不同醫生之間的判讀，幾毫米之間的變動都是有可能的，並不一定能說明什麼問題。

而且對於性狀不規則的結節，在不同的掃描層面也可能有很大的變化，正是因為這諸多不確定的因素，在一切未經更為專業而且經驗豐富的醫生的判讀之前的擅自擔心都是瞎操心。

一般來說，肺小結節也不會產生什麼症狀，發現結節之後在其對應部位的隱痛、刺痛、銳痛、血管波動痛、呼吸牽拉痛、悶脹感，窒息感幾乎都是精神過度緊張所致的神經官能症。

保護我們身體的大門——肺部健康，日常生活中應戒菸，避免接觸二手菸、汙濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等；多鍛鍊，保持良好的生活習慣；均衡飲食，保證優質蛋白及蔬菜水果攝入等。

不懂的還可以連線肺騰助手（ftzs03）諮詢哦~

回答這個問題之前，我們先來看以下幾個病例：

病例一

李某某，女，46歲，在體檢行CT檢查時發現右肺上葉有個4毫米的小結節。她一直覺得這就是肺癌，整日寢食難安，一個月下來人也瘦了近十斤。經過家人的極力勸說最後才鼓足勇氣來醫院諮詢。經醫生仔細閱片，發現右肺上葉的結節形態不像典型的腫瘤，告訴她先別想太多，吃兩個星期的消炎藥，再複查肺部CT。1個月後李某某複查CT驚奇的發現，原來的“小結節”竟然消失了。李某某從此擺脫了心結，恢復以往歡聲笑語的生活。

病例二

王某某，男，53歲，兩年前查出肺部有小結節，直徑約5毫米。當時醫生認為這個結節直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他3個月後複查一次。但王某某是個生意人，平常工作非常忙，覺得老是到醫院檢查浪費時間，平時照樣在外面奔波應酬，抽菸喝酒。兩年後出現了咳血等症狀，再檢查時已經是肺癌晚期了，已經沒有手術的機會。

病例三

高某某，男，78歲，因為咳嗽咳痰偶然拍片時發現肺部結節，從片子上看結節2釐米左右，但邊緣較光滑，觀察3個月後再次複查，結節仍無明顯變化。醫生根據老人身體狀況，綜合考慮給老人做一個CT引導下穿刺活檢，最終病理結果證實為結核性肉芽腫。老人及家屬也長舒一口氣。

由此可見肺部結節並不一定就是肺癌。

肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎症假瘤、錯構瘤、結核、真菌級細菌感染、出血等；惡性的則可能是原發性肺癌或肺部轉移癌。當然部分良性病變，如果長時間放任不管，飲食及生活上不注意時也有可能轉化為惡性。因此，對待肺結節，正確的態度是：戰略上藐視，戰術上重視。查出肺部結節，不必要過於擔心，但也不能置之不理，而是要定期複查肺部CT。

哪些人要特別當心肺部結節？

下列幾類人在體檢中發現肺部結節時，千萬不能掉以輕心，應當積極接受正規的檢查和積極治療：

1、年齡在40歲以上者；

2、長期吸菸或被動吸菸者，包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者；

3、曾經接觸石棉、粉塵、放射性元素者；

4、既往有肺結核病史或長期肺部慢性炎症者；

5、有腫瘤家族史，尤其是肺癌家族史者；

6、結節＞3釐米，伴有毛刺樣、分葉狀或胸膜凹陷者。