腸鏡能檢查出什麼？

直腸、結腸、迴腸最後一點點，主要是針對大腸的，能看到腸炎、息肉、潰瘍、糜爛、腸憩室等。

1、腸鏡當然不是萬能的，只能在去到的地方看看有沒有異常，在去不了的地方如小腸就不能確定有沒有問題。小腸也會“長東西”，普通胃鏡和腸鏡是查不出來的，別忘了做個小腸鏡、膠囊胃鏡、小腸CT等。

2、對於本就胃部和腸道功能不好的患者，腸鏡表示也無能為力，這部分患者一般是情緒不好或情緒波動大，創傷後應激障礙（PTSD）患者發生胃腸功能紊亂較多。胃腸功能不好可分為以下幾種：

①功能性消化不良

胃腸鏡都沒問題，但還有肚子脹痛、噁心、反酸、噯氣等，往往和睡眠、情緒、飲食相關。

②腸易激綜合徵

當肚子疼後要去放屁或上廁所，就要注意是它在作祟了，大便常是稀的。主要是

情緒不佳，壓力大緊張等增加了食管黏膜敏感性，讓內臟處於“高敏狀態”。

疼起來真要命！出冷汗、心慌，喝點熱水捂個暖水袋就好了。

除了腸道的疾病之外還有一些疾病也會有左側隱痛的症狀，而且有些腸道疾病就算是用腸鏡的檢查，也仍然是不能夠查出的。

先來為大家說一下除了腸道疾病之外的一些可以導致左側腹部疼痛的疾病：

1.急慢性胰腺炎：胰腺位於人體的左上腹部，當胰腺有炎症發生的時候，就會出現左側腹部的疼痛，慢性胰腺炎疼痛較為輕微，同時還會伴有一些腹瀉，噁心，血糖異常的情況。

2.左側腎臟結石：當左腎有結石存在的時候，尤其是結石對腎臟造成磨損的時候，就會導致左側腹部的疼痛，但是這種疼痛多也伴有左側的後背部疼痛。

3.女性的一些婦科疾病：比如附件炎，尤其是左側卵巢有炎症的時候，也會出現左側腹部的疼痛，但是也常會伴有一些婦科常見的症狀，如月經不規律，白帶增多等等。

4.腎盂腎炎：慢性的腎盂腎炎的臨床表現也主要是以左側的腰背部疼痛和腹部疼痛為主，但是尿液檢查多由白細胞的增多。

以上就是常見的一些除了腸道疾病之外，導致左腹部隱痛的原因，而一些腸鏡無法查出的腸道疾病主要有：

1.腸易激綜合徵：主要是以腹痛，腹瀉，便秘等症狀為主，腸易激綜合徵的發病原因多和自身的一個情緒狀態有密切關係，所以腸鏡是無法發現的。

2.功能性消化不良：和腸易激綜合徵一樣也是和情緒，心理因素有著密切的關係，胃鏡也是無法有效的發現病變的存在，主要是以進食後腹脹，腹部疼痛，噁心，噯氣等消化不良症狀為主。

左側腹部隱痛，不知是左上腹或左下腹。由於腹腔內臟器很多，引起腹痛的病因也很複雜。腸鏡正常大致可以腸腔內的疾病，血尿便常規檢查可以排出部分消化系統和泌尿系統的疾病。但還有其他疾病可能引起左側腹痛，我們一起來分析一下。

排除了腸道內疾病後，左腹部疼痛最有可能的是胃部疾病，如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃食管反流病都可能引起左上腹隱痛，可以做一個胃鏡檢查來排除。

如果胃鏡檢查也沒有問題，建議行腹部彩超排除一下肝膽胰脾相關疾病，如膽管炎和慢性胰腺炎都可能引起左側腹痛。如果上述檢查都沒問題，排除了器質性疾病後，那麼很可能就是功能性腸病了，也就是我們所說的腸易激綜合徵，這個需要長期的腸道功能調整。

腸鏡檢查的是直腸和結腸部分，並不能檢查到全部。

左側是大腸的起始部位，同時也是和小腸相連的地方，盲腸和闌尾都很難檢查到。

所以不能排除盲腸炎和慢性闌尾炎的可能性。

其次是一些小腸疾病，因為小腸主管消化吸收，若是小腸出了問題，食物不能完全消化吸收掉，可以從糞便中檢查出。

腹部左側的器官，有乙狀結腸、左輸尿管、左輸卵管等。

出現疼痛一般都和女性問題和腸燥便秘有關係。

急性左下腹隱痛，就要考慮婦科疾病。

每次有新醫生入科室輪轉，或者有實習生來科室實習，帶教時我都會告誡他們一件事情。

那就是：作為胃腸外科醫生，遇到腹痛的病人，一定要拉褲子下來檢查一下腹股溝和陰囊。

不為別的，從前有一個醫生因為疏忽大意，把嵌頓性腹股溝疝誤診為普通的腸梗阻，最後導致病人小腸嵌頓壞死。

本來一個小手術能解決的問題，最後拖了幾天，硬是拖成了大手術。

借這個事情，曾醫生想說，不是所有的腹痛都是胃腸道的問題，務必要小心對待。

左下腹隱痛，首先可以確定一點，不是急症。反覆發作的慢性腹痛，應該從慢性炎症、慢性梗阻、區域性結構改變等方面考慮。

1、左側腹股溝疝：疝氣作為一種常見的疾病，男女皆可見。表現為站立時左側大腿根處突出腫塊，平躺的時候腫塊消失。腹痛是因為凸出來的腸管或網膜被卡住，導致區域性疼痛。此時做個腹股溝的彩超檢查，可以有效鑑別。腹股溝斜疝或股疝需要做手術解決，手術後腹痛會立即消失。

2、結直腸刺激徵：腸鏡沒發現問題，至少能表明沒有腸癌。左下腹痛，有些是正常生理反應，比如在早上未解大便前出現左下腹痛，排便後腹痛緩解。這是大便急的時候，大腦發出排便指令，而當下條件不允許，憋著大便也會引起左下腹痛。這種情況不需要特殊處理，養成按時排便的習慣便可。

3、腸粘連：這種情況常常出現在手術後的患者身上。比如，有過結紮病史的女性，有過左側腹部手術的患者，術後有可能會出現區域性腸粘連，最直接的影響是腸管活動受限，繼而導致腹痛。有些腸粘連是先天就有的，反覆的腹痛，極端的做法可以用腹腔鏡探查。

4、輸尿管疾病：左側輸尿管下段的結石也會導致左下腹疼痛，做個B超或腹部CT可以排除。當然，也不排除是輸尿管腫瘤的可能。但如果尿常規正常，這個可能性比較小。

5、左側精索靜脈曲張：以前去做體檢，經常會有學生來問腹痛原因，有些確實是精索靜脈曲張引起的左下腹放射性疼痛。特別是站久或劇烈運動後，疼痛更明顯。

6、帶狀皰疹後遺神經痛：如果以前有過左側腰腹部起水皰，雖然現在好了，但也有可能會出現後遺神經痛。表現為區域性刺痛感，疼痛一般在面板和肌層，很少到達腹腔。左下腹疼痛，也要好好甄別是裡面痛還是外面痛。

7、前列腺疾病：雖然前列腺不在左下腹，但前列腺鈣化、前列腺炎、前列腺癌，也有可能會出現左下腹放射性疼痛。要注意查一下前列腺彩超以及遊離前列腺特異性抗原等。

8、左側附件疾病：比如左側附件炎、盆腔炎、輸卵管炎等，也會引起左下腹區域性疼痛。

左下腹疼痛原因太多，曾醫生只列舉了左下腹慢性隱痛的一些常見疾病，希望對大家有參考意義。

雖然腹部隱痛可以耐受，但也不要輕易忽略。

腹部沒有無緣無故的痛，最好能多去幾個科室看看。

正所謂東邊不亮西邊亮，內科不瞭解的疾病，說不定外科醫生一眼就認出來了。

首先腹痛這種症狀對於臨床醫生來說是比較頭疼的，因為腹腔臟器很多，而且腹痛早期的症狀不明顯，而且部位不典型，所以很多時候對於一些疾病的診斷往往存在遺漏，而腸鏡作為檢查腸道疾病最有意義的檢查裝置，雖然可以直接看到腸壁有無病變，但是左側腹部除了腸道還有其他的臟器。

下邊馬醫生為大家普及一下哪些疾病會導致左側腹部隱痛，而且做腸鏡是正常的？

1、腸易激綜合症

這種疾病主要是一種功能性的疾病，但是沒有實質性的臟器損傷，而且做腸鏡、CT、便常規都是正常的，這種綜合症主要是由於長期的精神壓力、外界刺激、飲食不良等因素導致的，所以說患有腸易激綜合症的患者會有左下腹部的疼痛不適，而且會有便秘及腹瀉的症狀，這些症狀排便後會明顯緩解。

2、胃病

胃病最常見的是慢性胃炎，因為胃炎患者會出現左上腹部或者劍突下的隱痛不適，還有患者會出現腹脹、反酸、燒心、食慾不振等症狀，而胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者雖然有腹痛，但是患者會有一些黑便。

3、胰腺疾病

胰腺也是位於左上腹部的，但是隱痛多見於胰腺炎症，而胰腺癌是劇烈的腹痛，胰腺炎充血水腫型（輕型），患者會出現左上腹部的疼痛、疼痛可放射至腰背部、噁心嘔吐、而胰腺糜爛壞死型的（重型），患者會出現劇烈的左上腹部疼痛，兩側脅肋間青紫、肚臍周圍瘀斑，還會出現黃疸等症狀。

4、脾臟損傷

脾臟也是屬於左側腹部的臟器，但是脾臟損傷最常見的是閉合性的腹部損傷，也就是說腹部受到猛烈撞擊導致的，脾臟破裂也會有左側上腹部的隱痛，但是做腸鏡是發現不了的，只有做腹部穿刺或者B超來檢查。

5、左側腎臟及輸尿管的疾病

左側腎臟疾病主要是腎炎、腎結石等，而左側輸尿管多見的是輸尿管結石，顧名思義不論是腎結石還是輸尿管結石患者都會有明顯的腹痛及後腰部的牽涉痛，而腎炎明顯的是腎區的疼痛，但是也會有左側腹部的牽涉痛，還會出現血尿、蛋白尿等症狀。

以上這些是左側中上腹部疼痛比較多見的因素，還有左下腹部疼痛的因素，女性患者左下腹部疼痛的多見於左側卵巢輸、卵管疾病，但是左腹部隱痛，而且腸鏡觀察沒有任何異常的還要考慮早期的腸癌，雖然說腸道疾病（克羅恩病、腸炎、腸結核、潰瘍性結腸炎、中晚期腸癌等）都會引起腹痛，但是腸鏡下都會明顯看到腸腔內的異常改變。

左側中下腹部發生疼痛症狀伴有腹瀉、便秘等腸道症狀時首先應該考慮的是結直腸疾病，如果排便習慣和糞便性狀正常的情況下，腸鏡檢查沒有發現任何結直腸病變，說明疼痛症狀的發生與結直腸無關，要考慮到以下幾種腸道外疾病存在的可能：

1.左側腎輸尿管結石：有些較小的結石部分阻塞損傷尿路或者繼發感染時會出現左側腹部的疼痛，這種疼痛症狀多為慢性隱痛或突然發生的疼痛。進行腹部B超或CT結合尿液化驗檢查可以明確診斷。

2.左側腹股溝疝及精索靜脈曲張：有些左側腹股溝疝患者疝囊嵌頓無法自行還納時，常會發生左下腹的隱痛症狀而就診。醫生可以透過體格檢查就能發現。

3.女性左側卵巢腫瘤、輸卵管炎、附件炎、宮外孕等婦科疾病：通常會有左下腹隱痛症狀，常伴有月經異常、白帶異常等症狀，有些輸卵管結紮後的女性患者左側輸卵管發生炎症或粘連時，也會有慢性的左下腹疼痛症狀。需要相關的婦科檢查、CT、B超等輔助檢查鑑別診斷。

總的來說，發生腸鏡及血尿便檢查正常情況下的左側腹部疼痛症狀時，應該去醫院在醫生建議下進行相關的輔助檢查查明原因，然後再進行必要的處置。