是因為膝關節外傷或者勞損導致髕骨軟骨軟化症。嚴重時會影響運動給生活帶來不便。避免劇烈運動，以康復性治療為主

軟骨軟化症常因外力導致的膝關節軟骨退行性改變，或是內因導致的。發展到後期表現為膝骨關節炎，建議早期進行康復指導，避免惡化更嚴重。

髕骨軟骨軟化症的表現

1、輕度

關節疼痛輕微，呈間歇性，一般在上下樓梯或長時間行走時發生疼痛，經休息後可緩解。

2、中度

關節疼痛明顯，反覆發作，可以忍受，活動過多時疼痛加重，存在一定程度的運動受限，休息後能緩解，可出現關節輕中度腫脹，關節活動時彈響。

3、重度

疼痛嚴重，呈持續性，難以忍受，常在夜間痛醒，關節腫脹明顯，出現畸形，僵硬不緩解，活動明顯受限，行走能力下降，有骨摩擦音。

髕骨軟骨軟化症的治療方法

1、關節保護療法

關節保護療法主要是減輕關節的負荷和減少關節的不合理運動，如減輕體重，降低髕骨負荷；減少上樓梯、爬山、下蹲的次數等，減少髕骨軟骨的摩擦。必要時還可採用髕骨護具，改變髕骨的運動軌跡與接觸力學，減少髕骨摩擦，緩解疼痛。

2、藥物治療

適用於輕中度髕骨軟骨軟化症患者，主要是運用消炎鎮痛藥物、氨基葡萄糖、抗骨關節炎等藥物，緩解患者疼痛症狀，減少髕骨軟骨進一步磨損，控制疾病發展。

3、關節腔注射玻酸鈉

適用於關節干涉、有摩擦音的患者。在關節炎症反應控制後進行注射玻璃酸鈉，可以增強關節液的粘稠性和潤滑功能，減少關節的摩擦，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。

4、肌力訓練

肌力訓練是髕骨軟骨軟化重要的輔助治療方式，透過合理的肌力訓練可以防止關節廢用性萎縮，改善髕股關節應力分佈，增強關節的功能。

5、手術治療

對於重度髕骨軟骨軟化症患者，建議選擇手術治療，主要包括：侷限性軟骨切除加鑽孔術、髕骨截骨術、人工關節置換術等。

一說膝蓋痛，人們就會想到關節炎！這太籠統！

其實，膝關節疼痛，有好多原因！要診斷明確，才能有效治療。

什麼是髕骨軟化症？是指髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。

有哪些表現？

1.老年女性患者多見，表現為膝關節前側疼痛，下樓時加重，嚴重時常需側身下樓；下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”，常被誤診為缺鈣，磨損嚴重時，關節腔內可出現遊離體，造成關節內絞鎖，突然卡住關節。

2.青年運動員或者體育運動愛好者，因為活動量較大，訓練過久後會產生膝關節疼痛，休息後好轉，因為病程較長，損害嚴重會導致疼痛時間較緩解時間還要長，甚至出現上下樓梯困難或者突然無力摔倒。

解決方法！

1、運動前先活動關節， 運動前充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強關節的潤滑作用。

2、避免劇烈運動， 避免持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位用力的鍛鍊。

3、保持合適體重， 合適體重能降低作用於膝關節上的重力，肥胖則會增加膝關節的退行性疾病的危險。

4、補充軟骨營養， 多食含維生素、蛋白質多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。

5、注意保暖防寒， 天氣嚴寒的季節，要給關節保暖，防止風寒入侵。

6、及時治療， 膝關節出現不適症狀！疼痛明顯時先給予消炎止痛藥物，後期可口服氨糖修復軟骨面！

7、髕骨軟化症後期，可選擇手術治療！

髕軟骨軟化症名稱，迷惑了多少醫生和患者。

髕軟骨軟化症，實則是髕骨周圍的軟骨和軟組織，堵塞不通影響氣血的供應，而變僵變硬（而不是軟化）造成的功能退化。

所以，疏通堵塞，加強氣血的迴圈，不適症狀則迎刃而解。疏通方法是一一手法。

1.揉法，用手掌在髕骨周圍揉按；

2.撥法，用拇指在髕骨周圍撥僵硬的組織；

3.點法，手握拳用指關節在髕骨周圍，均勻適度的點按；

4.搓法，收尾時用手掌搓揉髕周圍。

每天一次，每次三十分鐘左右，直至痊癒。

鑑別，方法對十堅持就會痊癒；反之，就是方法不對或堅持時間不夠。

老人家的膝蓋疼，咔咔咔的響，醫生說是“髕股關節炎”。

年輕人的膝蓋疼，咔咔咔的響，醫生卻說是“髕骨軟化症”。

從症狀看是一樣的，這難道不該是同樣的疾病嗎？

一、運動醫學專家陳醫生答疑

“膝前疼痛主要是由髕股關節面的軟骨病變引起，一般稱為“髕骨軟化症”、“髕骨關節炎”、“髕股關節炎”等等。以40歲的年齡為界限，40歲以下的髕股軟骨病變稱為“髕骨軟化症”或“髕骨軟骨軟化症”，40歲以上稱為“髕股關節炎”，髕骨軟化症和髕股關節炎是同一個疾病的不同時期。

流行病學統計上，髕骨軟化症<20歲的發病率為25%，到40歲的發病率為85%，>50歲的發病率為100%。挺可怕的一個發病率，難怪廣大運動愛好者都深受此困擾。比較明顯的一個現象就是：廣州馬拉松賽前後也有大量的髕股關節炎病人來我門診就診這個病。

二、為啥會有如此高的發病率呢？

咱們拆解一下運動動作：首先，我們在進行跑步跳躍活動時需要彎曲我們的膝關節。

此時髕骨上方的股四頭肌和下方的髕腱就會分別向上下兩個方向牽拉髕骨，根據力學原理，產生一個壓向股骨的合力，形成髕股關節之間的壓力，這個力量過大就會產生損傷。

由於膝關節的股四頭肌和髕腱不是形成一條直線，而是向內形成一個鈍角的。

根據力學原理，兩者的合力會形成一個向外的合力，這樣髕骨就會有外移的傾向。

而人在屈曲30-90度的時候，股骨關節面形成的是一個淺溝，對髕骨的包容不夠，髕骨因為力的牽拉容易發生向外的擺動，這就會造成髕骨關節面的外側壓力過高，內側壓力過小。

有趣的是，壓力過高和過小都會引起關節面軟骨的損傷，從而引起髕股關節炎的發生。

在門診總，不少小夥伴還有的在問：“但我是膝關節是屈到某個角度特別痛，是什麼原因？”

膝關節屈到不同角度，髕骨與股骨的接觸部位不同。因此，不同部位的軟骨磨損會誘發膝關節屈到不同角度產生疼痛。

三、那麼專業的醫生會如何確定疾病呢？

1.髕骨壓磨試驗：

檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感，磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。

2.單腿下蹲試驗：

病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。

3.X線檢查：

照膝關節正，側位及髕骨切線位X線片，早期無異常所見，晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。

這裡我再小結一下：診斷髕骨軟化症的主要依據是髕骨後的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨後疼痛，應該注意檢查有無合併半月板損傷和骨關節炎等。

四、如何治療這個疾病？

不可否認的是這個病的治癒目前是一大難題，不然之前科比也不會每個賽季結束後都去歐洲打PRP。同時，據報道，這個病是100%發作的疾病，也就是說你年輕時候不患病，年老時候一定會患。那麼如何治療呢？這裡分兩個方面提出建議——日常生活和藥物治療方面。

日常生活方面：

1、少爬樓梯少爬山

2、防寒保暖

3、走路控制在一條直線上

4、增強股四頭肌的力量，推薦游泳或靜蹲

藥物方面：

現介紹它的三階段規範治療方案：

第一階段（1-3周）

減少活動（走路都少）

口服非甾體類消炎藥物，如扶他林緩釋片75mg qd，或西樂葆0.2 bid，共20天。

第二階段（4-8周）

減少活動（走路都少）

硫酸氨基葡糖 0.5 po tid，每天三次，一次兩片。共5周。

第三階段（8周後）

肌肉力量練習，如靜蹲練習：

步驟：

兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲。

雙膝彎曲角度根據患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝90度，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高，患者較省力。可以以後隨著鍛鍊的進行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度。每一個患者在下蹲時都會有一個疼痛的角度，有些蹲到30度痛，有些蹲到60度疼痛，或40度疼痛，練習時最好避開疼痛角度，反之亦然。如果早期因肌力不足，建議可以將上身及臀部靠牆，藉助牆減輕上半身的壓力。

練習時間：一次下蹲時間每個人差別很大，都是蹲到不能堅持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時間太長。接著練習第二個靜蹲，這樣週而復始，連續30分鐘為當天的一次靜蹲練習。

練習次數：根據自己的身體狀況決定練習的次數。每天練習1-3次。

機理：增進大腿肌肉力量，促進膝關節穩定性。

有條件可以考慮關節打玻璃酸鈉甚至考慮用PRP治療

這裡額外補充一個溫馨提示：線上科普不同於線下面診，醫生建議僅供參考。

PS：我定期還會更新一些肩關節科普以及鍛鍊等影片。敬請期待。

希望大家多關注肩關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~