甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

碘是一種人類乃至各種生物所必須的微量元素，是合成甲狀腺激素的原料。在說碘和甲狀腺的關係之前，我們先來認識一下甲狀腺。它在我們的頭頸前部，準確來說，是位於喉下部、氣管上部的前側，分為左右兩葉，中間相連，又稱‘峽部’，呈‘H’形，重約20克-30克，吞嚥時可隨喉部上下移動。別看它個頭小，作用卻很大。甲狀腺是人體最大的內分泌腺，其分泌的甲狀腺激素，可是維持人體正常生命活動的重要物質，參與我們每個人的生長、發育和全身代謝的調節。

如果說，甲狀腺激素是我們生命活動不可或缺的“燃料”之一，那麼，碘就是甲狀腺激素的“熱情之源”：碘是合成甲狀腺激素的原料。王玉龍表示，甲狀腺的基本構成單位是腺泡，它對於碘有很強的聚集作用，正常的甲狀腺內含有碘5毫克-10毫克。雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25倍-50倍，但每日飲食攝入的碘仍有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

“甲狀腺的活動受垂體的調控，甲狀腺激素在血液中濃度的負反饋機制，影響腺垂體分泌促甲狀腺素細胞的活動，促甲狀腺激素可以促進甲狀腺激素的合成和分泌，還可以刺激甲狀腺濾泡上皮細胞的代謝和生長。”王玉龍說，“缺碘，會引起甲狀腺激素合成減少，當甲狀腺激素濃度過低時，負反饋機制會使促甲狀腺激素不斷分泌，作用於甲狀腺，導致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺在脖子上，這樣脖子會腫大，就出現了我們常說的地方性甲狀腺腫，俗稱‘大脖子病’。而人體如果缺少碘，還可能造成其他系統的損害，包括智力發育遲緩，如地方性呆小症，又稱為‘克汀病’；孕婦早產、流產和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發育等。食物是人類攝取碘的主要來源，不過，碘在土壤中的含量因地方而異，在土壤碘含量低下的地區，人們就可能無法從蔬菜中攝取到足夠的碘。在許多國家，碘缺乏病一度成為主要的公眾疾病之一，但同時，它也是一種可預防的疾病。”

近年來，中國的甲狀腺癌的發病趨勢劇增。尤其在女性中呈現高發態勢。2003年~2016年，女性甲狀腺癌發病率年增長20.1%。近年來仍有增無減，發病率不斷增加 。體檢報告告訴我們，甲狀腺結節和腫瘤已成為中國10大常見病之一。例如，杭州地區連續3年，甲狀腺癌已經成為全人口發病率排位第2 的惡性腫瘤，居女性惡性腫瘤的首位。

為什麼甲狀腺腫瘤發病這麼迅速？而沿海地區發病率尤為高，是否與過多的海鮮，過高的碘含量攝取有關係呢？

目前醫學界仍不確定直接導致甲狀腺癌的病因，但大致和以下這些因素有關：碘的攝取異常、遺傳、環境。

國際上關於碘的研究顯示， 碘攝入量的過高或過低都會導致甲狀腺疾病的增加。雖然碘與甲狀腺疾病上升無法直接劃等號，但對一些人來說，減少碘攝入很有必要。專家建議：已查實有甲狀腺結節的，如身處沿海地區，選擇無碘鹽，可以少吃富含碘的食物（海帶、紫菜、蝦皮等），因為海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物為海產品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶幹、蛤幹、乾貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。其中海帶含碘量最高，幹海帶中可達到240毫克/千克以上；其次為海貝類及鮮海魚達到800微克/千克左右。中國市售食鹽規定， 含碘量為35毫克／千克。這些食品加起來可能構成我們每日進食的含碘過高。

碘攝入過量，對身體帶來的損害： （1）甲亢：如果在日常生活中攝入的碘過多，則會導致甲亢。甲亢會引起人體多食、消瘦、心悸、出冷汗、神經和血管興奮增強，嚴重時會引起昏迷甚至是危及人體生命。

（2）導致甲狀腺問題：進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治癒率下降、，過量碘造成甲亢用藥，抗甲狀腺藥物的治癒率下降到20%～35%。

（3）碘中毒：碘過量攝入可導致碘中毒，其症狀表現為：口腔、食道發生炎症、水腫現象，伴隨而來的還有燒灼感、噁心、疼痛等。還可能發生出血性腎炎。為了避免碘過量攝入帶來的危害， 需要確認自己是否缺碘，並且不要攝入過多的碘。

（4）智力影響：充足的碘對胎嬰兒智力有著重要的作用。但如果碘攝入過多會使人的智力衰退，最為可怕的會使人腦重量減輕。多項流行病學調查顯示高碘地區學生的智商明顯低於適碘區。

在我們的日常生活中，鹽是一項不可缺少的食用品/調味品。那麼哪種鹽最適合自己的呢？也就是最有益於我們的身體健康呢？要根據每個人的身體狀況，每日飲食習慣，沿海地區長年海鮮食品較多者，最好選擇無碘鹽，除非檢查出來缺碘。

我們是美中哈常青藤團隊，由近期哈佛常青藤盟校美中畢業生, 富有社會和健康意識的營養學研究和健康生活專家,，和一群長期有機健康食品的親身實踐的創業開發與資本管理行家組成; 是我們的共識和理想把我們彙集在一起建立世外香格（世香）這一數碼時代全球使用者的共享世界: 擁有高質量和健康的生活。

近幾年來，大家越來越重視身體健康，體檢的結果出現甲狀腺疾病越來越常見。甲狀腺類疾病有甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、各種甲狀腺炎等等。

碘是對人十分重要的元素，因為它是合成甲狀腺激素的必不可少的。甲狀腺激素的多少直接影響到促甲狀腺激素分泌，進而影響到甲狀腺的健康。所以碘與甲狀腺的健康密切相關。據研究，碘缺乏或者碘攝入過量均會促使甲狀腺疾病的發生。碘的攝入量過少，易發地方性甲狀腺腫、甲亢。碘的攝入量增加，是甲亢發病的獨立危險因素，所以缺碘後補碘甲亢患發病率仍會增加。而碘的攝入量過多也會引起碘源性甲亢、甲減等甲狀腺疾病。

對於有甲狀腺疾病如結節的病人，是否應該食用低碘鹽這個問題，我們應該具體問題具體分析，不能一概而論。對於明確病因是碘攝入過量引起的，例如上面提到的碘源性甲亢等病，最好食用無碘鹽，還要少食海產品。而對於因碘攝入過少引起的地方性甲狀腺腫等病，就要適當食用加碘鹽，補充碘元素。如果沒有明確病因的，我們就要根據自身所處的大環境，看是否屬於自然缺碘區或者是高碘區，再來決定是否使用碘鹽或者無碘鹽。

現在碘的問題已經引起社會的關注，很多地區也實施新的碘鹽濃度標準，我們要根據自身及環境選擇適當的鹽。

感謝提問！

郎中我再來給大家分享一下我對這個問題的看法。

甲狀腺位於頸部前方，又分左右兩葉和兩葉以及連線處的峽部。正常情況下看不到摸不到。雖然它體積不大。但是卻是體內最大的內分泌腺。它分泌的激素主要是甲狀腺激素和降鈣素。甲狀腺激素關乎我們的智力和體格發育。如果先天性甲狀腺激素不足就既智力低下，又體格瘦弱。如果長大了甲狀腺激素不足，就會出現怕冷、神情淡漠、反應遲鈍、顏面浮腫、心率減慢、血脂異常等等。

而碘，是合成甲狀腺激素的重要元素，缺其不可，就像我們每天需要吃飯，甲狀腺每天需要攝碘。但是同理，我們吃的太多會腹脹，甲狀腺攝碘太多會腫大或者結節。然而我們腹脹了知道不吃東西，但是甲狀腺缺沒有這種自我控制能力，給多少就攝取多少，甲狀腺對碘有一種偏執的愛！

我們的世界是千變萬化的，尤其是在自然科學上永遠沒有絕對的事物，所以要辯證的來看這個問題。甲狀腺結節同理，籠統地說甲狀腺結節指甲狀腺內由於各種原因，如炎症，癌變，纖維化等，分化增生出了和附近組織結構、密度、功能等相異的組織。

其可能會影響原有臟器功能，也可能不影響，其可以隨時間發生變化，也可能一層不變陪伴終生。而是不是需要低碘，也跟這些性質相關，這就是需要辯證的關鍵點。

第一，有功能的甲狀腺結節，由於結節來源於甲狀腺細胞，所以具有甲狀腺細胞分泌激素的功能，所以此類患者查甲狀腺功能會有異常，常見的異常是甲狀腺激素增多，類似甲亢的結果。而進一步檢查甲狀腺核素掃描的話為溫結節。此類患者那就要忌碘了，因為多的碘會加重病情。

第二，甲狀腺功能正常的結節，此類結節還可以再分成良性結節和惡性結節，而對於碘的忌否還要視其生活環境而定，如長年生活在海邊，平時吃海鮮較多，這類人的碘過剩，如發現結節，可適當減少食用海產品，因為有研究表明碘不足和過量都可能導致甲狀腺異常增生。而在長年居住內地，平時幾乎不吃海鮮甚至碘鹽的人，可適當增加碘的攝入。

第三，其他型別的結節，對大多數人來說，甲狀腺功能正常，可以不需要特別對待碘，而如患過甲狀腺炎的人，還是要減少碘的攝入，有資料顯示，碘可以誘發和加重改疾病。

總而言之，如果要問碘有沒有影響。那麼一般就要看其實質會不會引起甲功出現類似甲亢的表現以及結節的發生是否與碘攝入異常有關，前者包括甲狀腺炎，如果有，就要限制碘。如果沒有，大部分患者可以按上訴幾條對號入座。

（2018年7月15日 曾醫生有問必答）

甲狀腺是調節身體基礎代謝率的重要腺體器官，其調節基礎代謝率的主要作用激素就是“甲狀腺激素”。甲狀腺激素的合成，有賴於碘的含量，碘含量越高，合成的甲狀腺素越多；而缺碘會刺激甲狀腺代償性增生，提高碘的利用率，如果長期缺碘，會引起結節性甲狀腺腫。

碘攝入的多少，有賴於甲狀腺功能，與結節無直接關係。

①甲狀腺功能亢進，則減少碘的攝入，少吃海鮮等高碘食物，使用無碘鹽。

②甲狀腺功能減退，則增加碘的攝入，多吃海鮮等高碘食物，使用含碘鹽。

④亞急性甲狀腺炎，可以適當補充含碘食物。

⑤甲狀腺高功能腺瘤，因有甲狀腺功能亢進的表現，所以儘量避免碘的攝入。

⑥甲狀腺結節，有20%的機率變成甲亢，有10%機率變成甲狀腺癌，首選手術治療。如果不合並甲狀腺功能表現，則攝入正常量的碘即可。

碘跟甲狀腺有什麼關係？

碘是人體必需微量元素的一種，它在人體內參與甲狀腺的合成，所以發揮著重要的生理性作用。由於我們國家在碘元素方面比較缺乏，所以必須得透過外界的攝入來補充，比如在做菜的時候加入加碘食鹽。

寶寶在生長髮育的過程，當中也要保持碘的攝入，如果缺乏碘元素，會使得寶寶的甲狀腺功能減退，使寶寶生長髮育變得遲緩，智力開始出現異常。所以寶寶在生長髮育過程當中，如果碘的攝入不足就有可能會出現呆小症的情況。

身體出現甲狀腺結節，可能是由於自身的免疫力異常，也可能是甲狀腺退行性變引起的。 甲狀腺機能的亢進患者補充碘元素，可以提高甲狀腺素的儲存量，並且減少甲狀腺素的釋放。

如果是碘源性甲亢病的患者，在日常生活當中，最好使用無碘鹽，而且還要控制海產品的食用量。有些人是因為點元素的缺乏引起地方性甲狀腺腫，那麼在日常生活當中就要食用適當的加碘鹽。

碘與甲狀腺的關係十分密切，我們都知道，碘是人體必需的微量元素之一，有“智力元素”的美稱。為什麼說碘與甲狀腺的關係密切呢，那是由於碘決定著甲狀腺的功能及形態，甲狀腺中含有人體90%的碘，是碘含量最多的地方。碘能夠合成甲狀腺激素，而甲狀腺激素具有促進生長髮育、調控代謝、維持神經系統的興奮性的作用。

有甲狀腺疾病者需要看情況決定是否要低碘，如果是甲亢，必須要禁碘，如果是甲狀腺腫，則需要補碘，並不是所有的甲狀腺疾病都需要低碘的。