血脂高是困擾很多中老年朋友的問題，什麼是血脂？高血脂是怎麼形成的？為什有些瘦人也有高血脂？血脂化驗單我們應該注意哪幾項？哪些人需要口服降血脂藥物？生活中各類食物膽固醇的含量？

血脂檢測身體的什麼物質？

血脂一般是檢測身體的脂類物質，脂類物質主要分為兩大類。一類是脂肪（主要是甘油三酯）是人體內含量最多的脂類，是體內的一種主要能量來源；另一類叫類脂，主要是膽固醇，還包括磷脂、糖脂。而膽固醇在血液中存在於脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。

脂肪細胞、 顯微影象和 3d 圖

為什麼有的瘦人，或是不吃肉的人，再或者是不吃肉也運動的人為什麼會血脂高？

因為引起高血脂主要有兩個原因：

一是：過多進食含高膽固醇的食物，比如肥肉、蛋黃、肝等動物內臟。身體內攝入過多的膽固醇，引起總膽固醇偏高，這是造成總膽固醇偏高的常見原因之一。

二是：體內膽固醇的合成增多或代謝減少，膽固醇的代謝主要是構成細胞膜和合成激素的重要組成成分，腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素和孕激素等，或是肝臟氧化生成的膽汁酸，隨膽汁排出。如果人體內膽固醇的合成遠遠大於代謝，也可以引起膽固醇增高，所以瘦人膽固醇增高多是因為合成增多。

我們經常看到血脂化驗單，看到結果後的箭頭升高，應該怎麼看？

一般血脂化驗單結果包括

總膽固醇（TC）、甘油三脂(TG )、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）主要看著四項結果，其中總膽固醇是“主犯”，是血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，而甘油三酯是“從犯”。低密度脂蛋白是“壞”膽固醇，在體內起轉運膽固醇的作用，形成斑塊，造成血管堵塞，是目前最受重視的一項血脂指標。高密度脂蛋白是“好”膽固醇，可以轉運膽固醇，使之代謝排出，俗稱“血管的清道夫”。

哪些人需要口服降血脂藥物？一般人出現血脂高到底該不該使用降血脂藥物呢？

首次發現血脂高，並不伴有高血壓，冠心病、腦梗塞、糖尿病病人，只需要生活規律，控制飲食，低鹽低脂食物，減輕體重、鍛鍊身體，也就是“管住嘴、邁開腿”，一個月後複查血脂，膽固醇降低，長期堅持，一般不需要口服藥物治療。

生活中那些食物的膽固醇含量最高呢？

按照每100克食物中含多少毫克膽固醇計算：豬腦3100mg、雞蛋黃 1510mg、皮蛋黃 700mg、青蝦158、帶魚76mg、鰻魚 186mg 、肝臟 250mg、肥豬肉107mg、 瘦豬肉 77mg、 瘦牛肉63mg、牛奶 15mg、酸牛奶10mg、 火腿腸 70mg、脫脂奶粉28mg、花生油 0、水果 0、蔬菜 0。一般認為，膽固醇的攝入量以每天小於300毫克為宜。

對於心血管疾病患者、高脂蛋白血癥患者、膽固醇血癥者。含膽固醇高的蛋黃、魚子、腦、內臟等均應限制食用或不用；限制動物脂肪，烹呼叫油採用植物油；可多食用蔬果、水果、豆製品；適量攝人魚、蝦、牛肉、瘦肉、嫩雞等動物蛋白。

血清膽固醇是血脂的一種，總膽固醇（TC）是血脂檢測的一個指標，合適水平為＜5.2mmol/L，臨界高值是5.2~5.7mmol/L，高膽固醇血癥為＞5.7mmol/L。

中國的高膽固醇血癥患者為5%左右，雖然沒有高甘油三酯血癥患者多，從大資料看，患病率也在逐年升高，而且有年輕化的趨勢。平常大家留意一下身邊的人，會發現不少30多歲的人血脂偏高。

高膽固醇血癥是脂質代謝異常的表現，與遺傳、肥胖及糖尿病併發症等有關，會增加患心腦血管疾病的風險。

    高膽固醇血癥治療最主要的目的是為了防治冠心病。由於血脂異常與飲食和生活方式密切相關，所以調整飲食和改善生活方式是降低血脂的基礎措施。無論是否有服用他汀類等降血脂藥物，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。具體建議如下：

1. 飲食調整

1）減少膽固醇的攝入

人們每天可以從膳食中獲取300~500mg的膽固醇，膽固醇偏高者每天膳食膽固醇的攝入量建議＜300mg。膽固醇主要來自肉類、動物內臟、腦、蛋黃和奶油等，注意戒口。100g豬腦的膽固醇含量是2571mg，像腦花這麼美味的食品，一定要遠離，豆腐花倒建議嘗一嘗。另外1個雞蛋膽固醇含量300mg，吃雞蛋建議只吃蛋白。

2）減少飽和脂肪的攝入

膳食中飽和脂肪酸攝入過高，可使血漿膽固醇升高。飽和脂肪酸主要來自畜類，血膽固醇偏高者儘量少吃肥肉、香腸（脂肪含量約40%）、火腿（脂肪含量約28%）等脂肪含量高的食品，食用油建議改為植物油。

3）增加粗糧的攝入

與精製的穀物相比，粗糧保留更多的膳食纖、無機鹽。綜合研究結果顯示，增加粗糧的攝入（如燕麥、大麥、小麥全谷）攝入量（每天1~3份，約30~90克）可降低血清總膽固醇。由於粗糧口感較差，可以跟細糧搭配食用。

4）增加蔬菜水果的攝入

蔬菜水果含有豐富的膳食纖維、維生素、礦物質及植物化學物。人群研究顯示，增加水果蔬菜的攝入可減低心腦血管疾病的發生率。大蒜和洋蔥的含硫化合物可抑制肝臟膽固醇的合成。香菇和木耳含有多糖類物質，也可降低血清膽固醇和防止動脈粥樣硬化的作用。

5）增加大豆及其製品的攝入

    大豆及其製品富含蛋白質和大豆異黃酮。研究顯示，增加大豆及其製品的攝入，有利於降低血總膽固醇。攝食大豆後，有些人會腹脹等腸胃不適的現象，可以適當選擇豆皮、豆乾、豆腐和豆奶等製品。

6）適量攝入堅果類食物

堅果富含蛋白質、油脂（以多不飽和脂肪酸為主）、礦物質（尤其是鈣、鎂、鉀）以及植物固醇。多項人群研究顯示，適量攝入堅果可改善血脂異常，降低血清總膽固醇。每日兩個核桃，有利於心臟健康。

7）適量喝茶

茶富含兒茶素等植物化學物，其多酚類、綠原酸的含量遠高於水果蔬菜，具有抗氧化、抗炎功效。流行病學資料及動物實驗均顯示，飲茶有減少膽固醇在動脈壁沉積的作用。

2.  生活方式改善

1）增加身體活動：建議每週5~7 天、每次30 min 中等強度代謝運動。

2）控制體重：肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。本身肥胖或超重者，應當減少能量攝入以控制體重增長，並爭取逐漸減少體重至理想狀態，即BMI在20~23.9範圍內。

3）戒菸限制酒：菸酒對心腦血管有害。須避免過量飲酒，不吸菸者也要注意遠離二手菸。

總之，良好的飲食習慣和生活方式是健康的根基！

血清總膽固醇水平與年齡、遺傳、性別、飲食、精神等諸多因素有關。作為血脂檢測的基礎專案之一，若發現總膽固醇偏高，應引起足夠的重視。

1、繼發性膽固醇升高：膽固醇升高可能是疾病因素所致，多見於繼發於腎病綜合徵、甲減、糖尿病和膽道梗阻等。

2、遺傳因素：即家族性高膽固醇血癥。若父母為高膽固醇血癥，子女容易患病。

3、年齡：隨著年齡增長，機體代謝能力會減弱，這使得膽固醇無法及時排出體外而堆積，膽固醇合成和排出失去平衡，造成脂質代謝紊亂，而導致膽固醇偏高。

4、飲食因素：長時間攝入高膽固醇食物，如動物內臟、油炸食物等，使得多餘膽固醇堆積，導致膽固醇偏高。

5、久坐不動：長時間缺乏運動，會減慢機體代謝，使得攝入的膽固醇無法及時排出體外。另外，缺乏運動還會容易導致超重或肥胖等，而肥胖者更易發生血脂異常。

膽固醇偏高屬於高血脂的一種，是誘發心腦血管疾病的高危因素，因此應積極治療。排除異常、年齡等不可控因素外，總膽固醇偏高時應注意以下方面。

1、積極治療相關疾病：疾病誘發的膽固醇偏高，應注意找到病因，對因治療。

2、輕度升高：總膽固醇為5.17~6.47mmol/L，且患者未有其他心腦血管疾病危險因素時，應首先注意改善生活方式，如注意節制飲食，少食高膽固醇、高油脂食物，控制飲食熱量，多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧等；養成好的運動習慣，控制體重等。

3、高膽固醇血癥：總膽固醇≥6.47mmol/L，此時患者應遵醫囑開始藥物治療。或是生活方式干預無效後，或輕度升高伴有其他危險因素時，都應及時開始藥物治療。其中，高膽固醇血癥最常用的藥物為他汀類藥物。當然，生活方式干預同樣重要。

4、嚴重高膽固醇血癥：≥7.76mmol/L，此時預示患者膽固醇嚴重升高，應以快速降低膽固醇為主要的治療目標。

除了吃藥，還有什麼方法可以降膽固醇？

膽固醇是脂類物質，血液中的脂類物質又稱血脂，包含膽固醇和甘油三酯。血液中膽固醇過高，稱之為高膽固醇血癥，大多數都是由於單一基因或多個基因突變所致。現在醫院常用的降膽固醇藥物是他汀類藥物，主要作用機制是抑制肝細胞內膽固醇的合成，加速 LDL 分解代謝或減少腸道內膽固醇的吸收。他汀類必須長期堅持吃藥，容易出現耐藥性，會導致肝功能異常，會引發肌肉痛、肌炎、橫紋肌溶解、肌無力、頭痛、失眠、抑鬱以及消化不良、腹瀉、腹痛、噁心，增加糖尿病的風險，停用後立刻反彈。

膽固醇是人體血脂的一種成分，是不溶於水的物質，而且不會供能，所以一旦血液中升高可能會帶來血管方面的問題，但膽固醇升高是什麼原因引起的呢？

剩餘的將近80%的膽固醇來之於人體自身合成。合成的場所有很多，但主要的場所是肝臟。而合成的原料並不是我們吃進去的大魚大肉等油脂食物，而是來之於碳水化合物，也就是來之於我們的主食米、面等。

人體血液中的總膽固醇包括二種，一種是遊離膽固醇，一種是遊離膽固醇經過酯化後的膽固醇酯，二者合起來叫總膽固醇。他們不溶於水，通常是由蛋白質和磷脂組成的船來運輸的，運輸他們的船一個叫高密度脂蛋白，他相當於環衛車，將血管壁中的膽固醇裝到車上拉走，所以每個人的高密度膽固醇從生下來是足夠的，但隨著年齡的增加，也就是使用的年限增長，效率會變低，這個指標會逐漸下降。另外一個船叫低密度脂蛋白，他是負責將我們肝臟合成好的內源性膽固醇從肝臟運輸到血液中 ，因此這個脂蛋白越高，說明你血液中的膽固醇也越多。

那究竟什麼原因會造成膽固醇過高呢？

1.和自身的代謝有關，每個人的代謝有差別。比如酶的量不同，器官的活力不同，都可能造成與他人的差異，也就是遺傳佔主要的地位。

2.飲食習慣，過量的食物很容易造成膽固醇升高，因為你攝入的量大於消化的。有些人是過多的攝入肉食等高熱能和高膽固醇食物，但很多人是由於攝入過多的米麵轉化為膽固醇。

3.營養不夠均衡。因為膽固醇的運輸要靠蛋白質，磷脂還有一些酶和維生素，如果這些缺乏也會造成膽固醇的異常

4.生活方式。經常熬夜會造成人體代謝出現故障造成膽固醇的異常。因為熬夜會造成高密度脂蛋白合成的減少。

4.年齡問題。隨著年齡的增加，代謝都會降低，而血脂會隨之升高。

5.運動量不夠。由於運動可以加大血液的迴圈，也有利於血脂中物質的代謝，而且透過運動可以消耗掉能量，這樣會減少糖等供能物質在體內堆積。