就是說一個頭顱保留活力？那有啥意思呢？科學實驗嗎？

醫生宣佈一個人死亡，是指腦死亡。腦死亡了就不可逆轉，縱然有心跳也沒有用。現在就是在高昂的醫療器械費用透過呼吸機維持呼吸，透過除顫儀等高尖醫療裝置搶救生命。而沒有人工干預大腦在短時間內可以液化死亡。

用人工肺、人工心臟、人工腎……保留頭顱延續生命有些不靠譜。

為什麼一定要敬畏生命，其實生命很脆弱。現在的年輕人，動不動就自殺。尤其女孩子遇上情感問題就割脈“自殺”，太不值得了，都是缺乏挫折教育。

高位截癱的病人，肌肉長期沒有活動，幾乎都萎縮了。其它功能也退縮，代償了。不過心臟泵血還是保留下來的，沒有心臟泵血，血液上不到大腦也沒有用。

大腦中樞神經系統很發達，也需要千千萬萬的各類細胞組織維護。用機器替代各大器官功能，儘管在保持有電的情況下可以連續工作，卻也都受到人類的實際控制。

所以，獨立一個頭顱，根本不能夠存活。

人的生命達到盡頭，不要刻意去延長改變。與其沒有尊嚴地插上各種管，不如在家人陪伴下安詳地離去。經常有老年死亡案例，子女挾屍要價，這是對死者的極大恥辱。

看到這個提問，我很興奮，也覺得新奇，更覺得人的智慧是無限大，在認知，發現，自然王國，改造自然，創造奇蹟的力量。我堅信夢幻，夢想會讓人意想不到。

就目前智慧人的思維器官還沒有達到這種高度，也許世界上有科學家在構思，在挖掘，在開發，在研製。存在決定意識，就目前，這種新科技，在現代人的意識裡，是否接受，意義何在？

自然界，新陳代謝是無法打亂的規律，我無法想像，一個人全身衰竭將要死亡，人們還想讓他的頭腦不死思維不滅，目的，如果他是一位天才，對世界，對人類的進步還有著超人的能力，人類需要他的思維領導哪就是一個深入研製的課題，我相信人類的智慧，除此以外這個不大的世界會怎樣擁擠，一個頭顱在演講，在與人交流，多麼可怕，很有意思，難以想象。

接下來，我將從以下幾個方面跟大家聊一下如危重病人的生命支援。

其實，這個問題需要分成兩個層面來講：

1.臟器能夠自行工作，這時候藥物就可以儘可能維持各個臟器功能；

2.臟器出現急診或不可逆損傷後，需要的就不再是支援了，而是替代治療或儘可能降低臟器的功能代謝。

①腦：目前還沒有合適的替代儀器來協助大腦工作。但對於重度腦損傷的患者，有效的治療是儘可能降低腦代謝，手段主要是低溫、深鎮靜，大家可以瞭解一下車王舒馬赫的“冬眠策略”；

②心臟：心臟的功能出現異常，目前有可利用的手段，節律異常可以藉助起搏器，心肌功能異常可以藉助體外膜肺氧合，也就是大家在新聞中聽到的“ECMO”；

④肝臟：對於肝臟出現功能異常時，我們可以藉助“人工肝”來替代肝臟的工作；

⑤腎臟：目前腎臟急性慢性衰竭都有相應的機器替代治療，一般需要血濾機或血透機來幫助；

⑥腸道：對於區域性腸道功能衰竭，可以分段使用健康腸道，如果全腸道衰竭則需要藉助腸外營養；

⑦血液系統：出現凝血障礙，除了補充凝血因子，還可以使用抗/促凝血的藥物，出現造血功能障礙則需要骨髓移植或輸血治療

首先，大家需要明白一個事，再精密的儀器也不能完全替代原有臟器的功能，所以在替代過程必然會有各種各樣的併發症；

其次，目前能長期維持的兩個臟器是腎臟、通氣功能障礙的肺臟、節律異常的心臟（起搏器治療），其他情況下都很難長期維持；

再者，一個人能否活的長久，不單單依賴某一臟器的支援，還需要關注各個臟器能否協調的工作；

因此，不難發現，即使有了支援，能維持的情況也有限，並不是所有危重的患者都能維持下去。

1.哪些情況建議維持？

①急診疾病，發生功能衰竭的臟器少於2個，並且經過治療，在一定時間內，功能可恢復，比如急性腎衰、年輕重症肺炎患者等；

②雖然是疾病病程長，但僅僅發生了單一臟器功能的衰竭，比如腎衰患者、慢阻肺患者、重症肌無力患者等；

④具備臟器移植機會，處於等待期的患者。

2.哪些情況不建議維持？

①多髒衰功能衰竭的患者；

②年齡較大、臟器功能不可恢復、癌症晚期患者等；

④心肌受損嚴重，恢復可能小的患者。

大部分臟器功能的替代治療都需要好的經濟條件來支撐。

說了這麼多，總結一下吧，對於使用機器替代或支援臟器，已經成為可能，但大家應該理智看待，應該在專業人士評估和建議使用，不能自作主張。

現在短時間維持應該可以，長期還不行！

但是，理論上來講是完全可行的。

這種可行性也就是有的人提出“頭移植”想法的理論支援。

鬧得沸沸揚揚的“人頭移植”以在哈爾濱上演的屍體人頭縫合鬧劇落幕。

僅僅是在屍體進行頭和身體的縫合哪裡需要科學家和外科醫生，鞋匠比他們縫得好得多。

人頭移植之所以是完全不具有可行性的鬧劇，原因在脊髓神經切斷後根本不可能（恐怕永遠也不能）完全精準的重建並100%恢復功能。

但是，被移植的頭顱在客體身上恢復血液供應存活在理論上講完全是可能的，並且已經得到科學實驗的驗證。

早在上世紀的1954年，前蘇聯科學家Vladimir Demikhov就將一條小狗的頭連同前肢和部分胸部移植到一條大狗的頸背部，“成功”製造了“雙頭狗”。兩個狗頭甚至都可以獨立看東西和運動。

第一次實驗雙頭狗活了4天。總共的24次實驗中，這些雙頭狗分別存活2~6天。

在那個唯蘇聯老大哥馬首是瞻的年代，中國醫學界也進行了大量雙頭狗製造實驗。其中哈爾濱醫科大學的趙士傑於1956年創造了雙頭狗存活5天零4小時的國內最好記錄。

其他一些科學家也先後進行過很多頭移植的實驗，在不試圖進行脊髓神經重建情況下獲得“成功”。

這些實驗充分說明，動物頭顱即使脫離原先的身體移植到其他動物身體上，只要保證良好的血液供應，是完全可以存活的。

至於是不是能長期存活，沒有科學實驗進行驗證。

不過，其他器官移植可以長期存活的經驗可以類推到頭移植，應該可以長期存活。

上述頭移植成功的實驗告訴我們，“用機器替代他所有的器官功能，維持頭存活”從理論上完全是可行的。

人工腎臟透析

其中，人工腎臟透析最為成功，完全可以維持人的水電解質平衡，並洗掉需要排洩的代謝終產物，維持一個人長期健康的存活。

體外迴圈維持

最關鍵的是體外迴圈的維持。

目前人工心肺早已廣泛用於體外迴圈心臟手術和短時間內迴圈支援——通常是用於等待心臟移植的患者，最長維持時間已經超過幾個月。

我們知道，在腦死亡被引入醫學之前，心跳、呼吸是判斷人生死的指標。一個人一旦呼吸、心跳停止也就意味著死亡。那麼，維持心跳和呼吸，或者模擬心臟和肺功能，維持一個人的迴圈功能，似乎完全可以延續生命。

鑑於此，從19世紀後半葉始，科學家們就開始試圖開發能夠替代肺氧合血液、去除二氧化碳，以及心臟泵血功能的機械裝置。

經過近100年時間，到1953年心肺機首次由John H．Gibbon，Jr醫生成功用於人類，完成第一粒體外迴圈心臟手術。

下圖所示為世界上第一臺心肺機。

又經過多年探索，目前代替肺氧合功能和心臟泵功能的體外膜肺氧合機已經相對成熟，廣泛用於臨床。

替代心臟泵功能的可植入式人工心臟也已經用於臨床臨行時替代心臟功能。

全胃腸外營養支援

替代胃腸道消化吸收功能的全胃腸外營養支援也廣泛用於臨床，也可以長期支援一個人的存活。

最難在於人工肝臟維持

難點，也是目前還不能完成長期生命支援的是人工肝臟。原因在於，髒髒的功能實在太過複雜，沒有機器可以簡單替代。

因此，科學家另闢蹊徑，用半人工半生物的肝臟作為解決方案，稱為生物人工肝裝置（Bioartificial liver device，BAL）。

正是由於剛剛功能的複雜性，像人工腎那樣的單純的吸附和過濾功能的人工肝根本不能替代，肝細胞的功能似乎無法人工模擬和用機器替代。科學家開發BAL系統是將活的肝臟細胞置於一個反應器中，利用這些肝細胞來替代原先的肝細胞的功能。

但是，目前BAL只能用於肝衰竭的臨時性支援，短時間內等待自身肝細胞的再生或者肝移植。

也就是說，在可以預見的時間內，很難有一種裝置像人工腎一樣可以幾乎完全的替代肝臟的生理功能。

但是，理論上講，在未來是完全可以的。

總之，“用機器替代他所有的器官功能，長期維持頭存活”，理論上是可行的，相信將來也完全可以實現。

但是，目前做不到長期維持，短時間內維持是可能的。

這事得先搞清楚是讓大腦存活，還是讓大腦裡面的“你”存活。實際上神經元是可以離體存活的，只要提供合適的條件，實驗室能保證你腦細胞的狀態。但是大腦是一個超級複雜又脆弱的系統，供氧、供血以及數不清的複雜因素在裡面。就算在實驗室裡能讓完整大腦的細胞保持狀態不會死去，但是這也就是個具有生理活性的標本而已，不能保證住在大腦裡的“你”還在！

我就是我，不一樣的煙火！“你”就是“你”，全地球，全宇宙這個“你”都是獨一無二的“你”。這個“你”指的就是你大腦中的你的意識，而意識這東西人類雖然能造出毀天滅地的原子彈了也沒弄明白它是怎麼回事。

號稱“圍棋之神”的 Alpha Go Zero雖然從0開始自己跟自己下棋，緊用40天的時間自我學習就完虐了碾壓過人類棋手的 Master 。一局圍棋的可能性比宇宙中原子的總和還要多，人類幾千年的智慧成果在他面前不堪一擊，但它任然是個機器還是不具備人類這樣的意識，除非它哪天麻將能打贏中國大媽了，那可能就有我們這樣的意識了！

如果未來人類的技術可以讓大腦在不“宕機”的情況下保持狀態，那連線一副機器身軀肯定能實現，就像剛上映的《阿麗塔：戰鬥天使》中的改造人一樣。

如果人類弄明白了意識是什麼了，那就可以像美劇《副本》中的人一樣，這幅身軀不喜歡了直接換一副，永生不死了。或者像《超能查派》中的一樣，直接把“你”存進硬盤裡，或者給你個機器人身軀。再變態點，像《超驗駭客》裡一樣，“你”直接在虛擬世界裡存在，全世界有網路的地方就有你，然後人類都懶得去做事了，懶得去創造新大腦了，像幽靈一樣全部存在於虛擬網路上，然後有一天停電了，然後就沒有然後了……