高血壓服藥期間的患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為習慣，減少高血壓以及心血管病的發病危險。

1 抗血壓藥雖然不能治癒高血壓，但是長期堅持治療能有效控制血壓以及預防高血壓對身體多個系統的損害。所以在沒有醫生建議的情況下，不得隨意停止服藥，或者改變藥物劑量。

2 新用降壓藥的患者如果出現相應不良反應（如面部潮紅，腳踝水腫，乾咳等），並且患者不能耐受，應該即時就醫換藥。

3 定期規律的監測血壓。

4 高血壓患者，如果出現胸悶，氣短，運動耐力下降應及時就醫。

5 控制體重，有益於血壓管理，改善糖尿病，血脂異常等。

6 補充鉀鹽，多吃新鮮水果蔬菜。

7 減少脂肪攝入，少吃肥肉和動物內臟。

8 增加適宜運動，有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平。

9 限鹽攝入，烹調少用鹽，少食用醃製食品，每人每日食鹽量不超過6g。

10 戒菸少酒。

11 保持好心情，減輕精神壓力。

高血壓是個慢性病，服藥期間的自我管理和良好的生活習慣對健康非常重要。

高血壓是一種慢性疾病，所以需要長期用藥控制。在用藥期間需要注意這些問題：

1.堅持規律用藥

對於高血壓患者來說，首先要做到的就是堅持用藥，使血壓維持在正常範圍。

規律服藥，是保持血壓平穩的關鍵。所以建議高血壓患者應該設定一個鬧鈴，定時提醒吃藥，保持每日早晚監測血壓，並做好記錄。

2.正確看待藥物副作用

許多高血壓患者擔心長期使用高血壓藥物引起藥物依賴或副作用。所以有的人就選擇斷斷續續的用藥，這樣就容易造成血壓波動不穩。殊不知血壓波動不穩造成的危害要遠遠超過藥物的副作用。所以高血壓患者一定要正確看待藥物副作用，只要選擇合適自己的藥物，注意禁忌症，定期複查，完全可放心用藥。

3.初始用藥，從小劑量開始

對於剛開始服用抗高血壓藥物的患者，只要不是比較嚴重的高血壓，都應該從小劑量開始，根據血壓監測水平，慢慢調整劑量。特別是使用一些緩控釋製劑的降壓藥，降壓速率比較慢，需要1-2周或者更長時間才能讓血壓控制在理想範圍，所以不要心急，就像有的人使用一兩天，血壓控制不理想就急著換藥，這是不可取的。

4.注意生活方式

避免熬夜，勞逸結合，高血壓患者需要充足的休息，不然很容易造成血壓波動。高血壓患者每天都應該保持一定的運動，運動有助於保持體重，降低心血管危險事件發生率。老年人可以慢跑，打乒乓球，打太極等。戒菸限酒，飲食清淡。經常性飲酒，吸菸等都能加重高血壓，菸酒對心血管疾病的危害大家都知道，就不用多說。高糖、高脂、高鹽飲食能夠能夠增加體重，增加血脂血糖，引起水鈉瀦留，長此以往導致心臟負荷加重，血壓增高。

5.保持良好的心態

我們的血壓是很容易受到情緒影響的。如果經常性情緒不穩，易怒，脾氣暴躁，就很容易誘發血壓升高。因為發脾氣的時候人體交感神經會興奮，從而反射性引起血管收縮，心跳加快，血壓上升。

高血壓是最常見的心血管疾病，尤其在中老年人群中，其主要併發症是導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟疾病等致死致殘率較高的主要原因。

高血壓是慢性疾病，需長期用藥對血壓進行有效平穩的控制，一般從小劑量開始，宜選用長效製劑。

目前現常用的降壓藥有：利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米）主要用於充血性心衰，老年高血壓。本類藥可引起低血鉀，痛風患者、糖尿病、腎功能低下者禁用，對嚴重腎衰者噻嗪類無效。

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類：如卡託普利、依那普利等，這類藥的主要不良反應為乾咳，禁用於雙側腎動脈狹窄及高血鉀患者，ACEI類可致畸故妊娠高血壓患者禁用。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如替米沙坦，不良反應同ACEI類，但本類藥物不引起乾咳。

β受體拮抗劑：如普萘洛爾，長期大量用藥影響脂代謝，總膽固醇、三醯甘油水平升高。如突然停藥可產生血壓反跳，加重冠心病症狀，建議停藥前2周逐減。此藥掩蓋低血糖症狀糖尿病患者慎用此藥。

鈣通道阻滯藥：如硝苯地平，適用範圍廣對老年患者降壓效果好。對於心衰心動過速者應慎用。

高血壓在治療期間除了藥物治療外還包括低鹽飲食、戒菸限酒、控制體重，適當加強體育鍛煉等。

這個問題問的好！大多數高血壓患者，都需要長期服用藥物控制血壓，控制血壓平穩，對於身體，特別是心腦血管系統、腎臟等部位的獲益是巨大的，但是服藥期間，也要注意一些事項，今天我們就來探討一下。

1. 注意監測日常血壓：這是最重要的一點，因為服用藥物的最基本目的，就是有效，那麼，如果服用的藥物對血壓控制的不好，那麼還不如不吃，因此，在高血壓患者服藥期間，應當注意監測日常的血壓水平。儘量的配上家用的電子血壓計，可以及時的監控血壓的穩定情況。對於服藥初期的患者，應當每天測量1~2次血壓，觀察高血壓藥物的降壓情況，對於已經確認藥物已經平穩控制的朋友，也應至少一週測量一次血壓，以確保身體血壓的穩定和平衡。

再羅嗦一句，有一些藥物，如沙坦類的藥物，一般服用2到4周才能達到平穩降壓的效果，因此，對於此類藥物，如果服用初期，控壓效果不良，不必太過擔心，服藥幾周後如果仍然控制不良，再換藥也不遲。

2. 注意服用藥物的副作用：確認了藥物的有效性，當然還要關注藥物的安全性，各種降壓藥物，作用機理不同，對身體可能造成的副反應也各不相同。簡單說一下：地平類藥物的可能的副作用主要有潮熱、心跳加速、腳踝水腫、牙齦水腫等；普利類藥物主要的副反應是乾咳，同時也有注意血鉀升高和血管性水腫的問題；沙坦類藥物要注意高鉀血癥，也要注意血管水腫的問題；噻嗪類利尿劑，要注意血尿酸升高、低鉀血癥等方面的副作用；洛爾類藥物則需要注意心動過緩的發生和撤藥綜合徵等問題的出現。建議服藥前詳細閱讀說明書，瞭解各類藥物可能發生的副作用，如果一旦出現，有助於判斷是否是藥物引起。

3. 注意保持健康的生活方式：對於高血壓的控制，單單服藥還是遠遠不夠的，生活上的調節是很重要也是必須的，“低鹽減重多運動，戒菸限酒心態平”，這兩句口訣希望大家不管是服不服藥，都要謹記在心，堅持做到，這不單是對高血壓患者有效，對於有其他問題，如高血脂、高尿酸、高血糖等問題的朋友，也是非常有益的。

4. 注意一些服藥期間的禁忌：對於高血壓降壓藥，建議服藥期間不要飲酒，特別是服藥後大量飲酒，有很大的可能會引起降壓過度，導致產生低血壓甚至危及生命的風險。對於有明顯晨峰高血壓而夜間血壓平穩甚至降低的朋友，不要再睡前服用降壓藥，可能會引起睡眠中的低血壓，甚至偶發一些相關疾病。

5. 注意季節變化對於血壓的影響：很多朋友都有這樣的情況，在夏天服用降壓藥物血壓控制的很好，但到了冬天就控制不好了，或者是在冬天服用藥物血壓控制良好，在夏天服用同樣的藥物，反而降壓過度了，出現了頭暈、無力、心悸等症狀。在這種情況下，給大家兩個建議：如果原先選擇的降壓藥物，沒有身體不能耐受的副作用，血壓控不好時，加服其他型別的降壓藥來控制；夏天服藥出現低血壓，建議減低藥量，非特殊情況，不用停藥。

網友：主任，我吃硝苯地平緩釋1年多了，血壓仍是150/100mmHg之間波動控制不好。患者：主任，我這降壓藥效果不好，吃了2年了血壓仍高。上面的問題可以說是每天遇到，因為高血壓患病率高，控制率低，所以每天都會遇到這樣的問題，還有很多與之相關的問題。上面的患者為什麼這麼長時間還沒控制好血壓？其實質就是：不知道高血壓服藥期間需要注意什麼？1、降壓目標高血壓患者服藥，一般患者儘量把血壓控制到140/90mmHg以下，老年患者可能控制到150/90mmHg以下。若合併有糖尿病、冠心病、高血壓腎臟病等情況，若患者能耐受（不因血壓降低而出現不適或副作用），可以降到130/80mmHg以下。2，監測血壓吃降壓藥一定要監測血壓，醫生不方便監測患者血壓的，患者一定要自己買個質量過關的臂式電子血壓計，不會測量可以叫醫護人員教或按說明書規範操作即可，測的血壓值一定要記錄並適時拿給醫生看看，多和醫生溝通，多學習高血壓科譜知識（目的不是自己治病，是為了更好地和醫生配和）。特別是在最開始服降壓藥的1~2周或改善降壓藥方案的1~2周，監測血壓應每天進行，最好在早上服藥前，餐前，起床1小時內，環境安靜，心情平和，坐位測量血壓，晚上睡前測量血壓，必要時上午10點和（或）下午4點也測量血壓並記錄。切記自己不要根據血壓值去調整服藥方案，讓醫生看看，讓醫生來專業調整藥物。不要認為自己調整得正確（偶有正確），專業醫生才放心的。3，隨訪醫生，不適隨診網友和患者居然1年多，或2年，或更多年血壓仍沒有控制理想，為啥不隨訪專業醫生？血壓控制不好，2至4周就應該複診專業醫生調理，或反覆找血壓控制不佳的原因，最終會找出來的。高血壓的控制，不是三甲醫院的大教授給你開個利害的降壓方子（藥物方案）就行，當你回當地藥服用完畢，自己行換藥或自己購原藥，為啥效果仍不理想？高血壓的控制是有一個過程的，不宜降得太快，不同的人，對降壓藥的療效及副作用反應不一樣，只有觀察（1至6個月的觀察調整）才能確定適合個人的降壓藥服用方案。才能做到降壓藥真正沒有副作用。才能不害怕降壓藥的副作，才能不相信撿丟了西瓜去撿芝麻的治療方案。才能真正控制好血壓，保護全身各器官。當服藥過程中，發現血壓控制不佳和（或）有什麼不舒服時，一定要隨訪複診醫生（隨訪），否則有心腦血管危險事件發生（腦卒中、心肌梗死等）的風險。4，生活方式干預治療

生活方式干預防治療包括“健康生活方式六部曲”--限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。若沒有生活方式改善的治療，一部分人的血壓控制比較難，降壓藥的療效不佳，副作用增加。所以，生活方式改善是所有高血壓患者治療的必須！

眾所周知高血壓患者在很大程度上是需要長期服用降壓藥物的，很多人都擔心說服用降壓會對身體產生不利的影響，因此往往對服藥有很大的抗拒心理。當然只要是藥物很多都會對身體產生一定的影響。那麼我們在服用降壓藥物期間應該要注意些什麼才能減少上述情況的發生呢？

首先在服用降壓藥物的時候要注意飲食的控制，少吃辛辣刺激的食物，避免這些食物刺激身體而引起血壓控制欠佳的情況發生；其次還要注意戒菸、戒酒，這對於控制血壓也是很有幫助的。

其次在服藥期間要注意監測血壓，如果血壓控制欠佳的話，要在醫生的建議下調整藥物治療，可以增加或者是減少藥物，也可以換一種降壓藥物，還可以幾種藥物聯合應用以達到控制血壓的目的；同時如果血壓控制可以，但是出現了雙下肢的水腫、乾咳、牙齦增生等等情況時也要調整藥物，選擇適合該患者的藥物進行治療以減少併發症的發生。

再次要注意在服用降壓藥物的時候可能會對肝腎功能產生一定的影響，因此一定要注意監測肝腎功能，如果出現嚴重的肝功能或腎功能的異常時，要考慮及時的進行的運用相應的保肝的藥物等進行治療。另外高血壓會導致心、腦等器官疾病的發生，因此也要密切關注這些與高血壓有關的臟器。

以上就是今天介紹的有關高血壓服藥期間的一些注意事項，希望可以使大家對高血壓用藥有更多的瞭解。

本期答主：徐霞，醫學碩士