小孩剛換的恆牙位置還不固定，還有自行調整的空間，不必急於矯正，可以等所有乳牙換完，恆牙出齊，如果十歲之後仍然存在牙齒歪的情況，再考慮矯正。

第一環節、口腔健康知識大科普——成人及兒童的口腔保健和預防及治療

1.兒童的口腔保健和防護，預防，治療（1）兒童口腔保健護理

6個月到2歲，牙齒第一幅乳牙生長的時間。最應該注意的一點是兒童乳牙的保護。先天發育問題，每個人體質，遺傳基因不一，可能會形成天差地別的生長。在這個階段主要牙菌斑和齲壞。齲壞主要集中在1-2歲，發生原因常期喝牛奶或者奶粉，導致牙釉質被腐蝕掉。因為兒童牙釉質在發育階段比較薄弱，在牛奶或者奶粉酸性作用下，牙釉質被慢慢破壞，牙釉質裡的細菌開始繁殖，牙齒的牙釉質和牙體牙髓部分被細菌腐蝕，慢慢形成蟲牙齲壞，影響到兒童的正常發育。

（2）牙菌斑

牙齒上黑黑的東西，大部分是因為食物殘渣、進食的碳酸飲料等殘留的菌斑，透過刷牙或者洗牙可以全部解決，並不是牙科的疾病，牙齒的問題重在保護，而不是說有病。（3）乳牙的保護期。從2歲到7歲期間，是乳牙的保護期。正常20顆乳牙。從牙齒的結構來看2顆門牙，外觀形象。1顆尖牙，撕碎食物比如牛肉、雞肉。 2顆乳磨牙，咀嚼食物。針對3種牙齒給大家科普一下，小朋友2-7歲使用乳牙，不需要換恆牙，最主要的是大牙的齲壞，因為小朋友喜歡吃糖和喝碳酸飲料、橙汁以及辣條等，加上刷牙不認真，糖分、碳酸飲料以及有色素的食物在口腔裡形成鈣化，就容易引起齲壞。 表現在牙齒外面有黑黑的部分。小朋友牙釉質比較薄，被破壞之後，細菌慢慢進入牙髓腔，引起牙齒疼痛、炎症。主要症狀是牙齦的紅胞和根尖發膿。前門牙：沒有咀嚼食物，為什麼還出現臨面齲壞呢？第一，小朋友常期使用奶瓶，吸奶的時候常期腐蝕掉牙齒表面，容易形成齲壞；第二，吃小東西喜歡用門牙咀嚼，食物殘渣慢慢腐蝕門牙，門牙比其他牙齒薄 ；

（4）換牙期

7歲左右開始換門牙，一定要注意乳牙健康。只有乳牙健康，才能健康生長出恆牙；尖牙10-11歲左右換，乳牙的健康關係恆牙的發育。如果說乳牙根部有細菌，在恆牙生長過程中也會引起一些不必要的麻煩——牙齒的細菌進入牙根，牙根就會影響恆牙的發育。身邊有朋友恆牙先天性缺失1-2顆，大部分是因為乳牙沒有注重衛生，引起炎症有細菌導致恆牙不萌出不發育這種情況 。7-12歲，會長一顆六齡牙（倒數第二顆）一般6-8歲長出。7-12歲換牙過程，需要注意的2件事情。1、恆牙換了之後就是終身的，2、在換牙一定要注意牙齒的衛生。如果恆牙壞了之後就是伴隨終身，需要補牙或者透過鑲牙的方式來伴隨後半生的生活。除了衛生和齲壞，換牙期間還容易引起牙齒的擁擠和不整齊。這是屬於正常現象，都會出現擁擠、地包天、咬合不正常等現象，在乳牙期間如果嚴重的情況，透過換牙期的干預進行常規治療，7-10歲做早起干預，12歲換完之後透過青少年正畸的方式來完成牙齒的改觀（12-15歲）。在乳牙期和青少年期一般的矯正不需要拔牙。因為牙齒正在發育上升的階段。10-12歲換大牙，一定要注意大牙的齲壞，因為大牙的功能就是咀嚼食物吸取營養。一定要注意兒童大牙的健康。12-15歲，恆牙發育階段，牙齒會長大長長，根部長粗，恆牙需要做的常規護理。特別重視齲壞現象。

（5）主要治療方面針對6個月-15歲階段，最主要治療方面有這幾種：

第一、兒童需要定期刷牙清潔口腔，小寶貝可以用手指牙套第二、牙齒齲壞需要簡單的補牙處理第三、增強牙釉質的抵抗力，需要塗氟，讓牙齒變得更加堅硬。第四、大牙需要做窩溝封閉，把乳牙溝填起來，讓窩溝變淺，預防食物殘渣留在我溝裡面引起齲壞。2.成人牙齒健康（1）主要集中在幾個部分，因為刷牙不認真，吃有色素的食物比如咖啡，引起牙結石殘留和色素這些現象，透過專業的洗牙處理；很多家長朋友使用電動牙刷，也是一個輔助的工具。不管是用普通牙刷還是電動牙刷，早晚刷一次，每次3分鐘，徹底清潔乾淨。（2）牙齒齲壞，大部分成人牙齒齲壞都是在換牙的時候引起的，在換牙的時候大牙就形成了小的齲壞，後面齲壞慢慢擴張，腐蝕牙釉質，這時候就透過補牙處理，如果說細菌進入牙根牙髓部分，就需要做根管治療。把牙髓抽乾淨，填充樹脂材料。牙齒壞的比較多，有五分之四或者四分之三形成齲壞，就需要做牙冠處理，透過在牙齒上面做牙冠，做烤瓷牙和全瓷牙。透過牙冠把牙齒包住，形成美觀和咀嚼的功能（3）常期牙齒的不衛生以及齲壞導致牙齒鬆動，牙齦發炎，牙齒出血，牙槽骨萎縮這種現象牙齒已經保不住了，或者因為牙周炎，牙髓炎等等引起的牙齒鬆動，需要拔牙，拔牙之後牙位空缺，需要做假牙，種植牙是好的修復方式，透過在牙槽骨裡種植人工牙釘，把烤瓷牙裝在牙釘上。完成牙齒的咀嚼功能以及美觀。

（4）老年人牙齒問題：並不是因為年齡及身體的原因導致牙齒鬆動及缺失，大部分是因為年輕的時候沒有重視牙齒衛生和保健，慢慢到60歲會出現牙齒鬆動，發炎，萎縮等情況，建議給長輩科普牙齒需要怎麼防護、保健以及治療。不管是成人還是兒童的牙齒，最主要的一定要認識到自己的牙齒很重要，及時關注它。做好以下幾個部分，第一，小朋友少進食糖食物、碳酸飲料及色素食物，早晚刷牙把3個面刷乾淨；

第二、如果說遇到牙齒齲壞和色素的情況一定要及早到醫院做一個簡單的處理。第三、成人的牙齒出現小的陰影，小的齲壞，出血和牙齦紅腫，建議先透過消炎漱口水進行消炎，牙線棒做一些清潔，建議1年一次洗牙 ，把牙齒的牙縫清潔到位，如果牙齒缺的比較厲害，建議提早到醫院進行修復。

（前方高能）問1：劉醫生，我想問下牙套和牙鏈有什麼區別嗎？剛才你說第一階段牙齒矯正在7歲開始，但是我孩子幼兒園的同學6歲不到已經戴牙套了。答：牙套是透過粘接託槽的方式來做牙齒正畸，牙鏈是做形狀的固定。乳牙期的矯正，主要集中在2個部分，其中是地包天，影響到牙齒的生長和麵部發育，可以在6-12歲做一期矯正。

問2：請問劉醫生，孩子什麼年齡適合做美容枯牙？答：在醫學上，枯牙不是美容，是一種常規的牙齒排列的治療方式，如果沒有出現地包天的情況一般是12-15歲做牙齒正畸。

問3：因為蟲牙有兩顆有點點針尖兒大小的小蟲洞我想曉得現在補牙用什麼材料比較好，哪種比較經濟，大概的區間是多少？答：小朋友的齲壞一般是從裡面開始，補牙的時候需要把黑的部分清除乾淨，是不會痛的，開啟一個牙洞。兒童現在一般用進口的樹脂材料，200元一顆。做好治療可以用到恆牙階段沒有問題。

問4：請問劉醫生，開始換牙後是不是就要用含氟的兒童牙膏了？答：需要塗氟是因為小朋友用的牙膏含氟量比較少，如果牙膏裡面含氟量過大也容易引起牙齒腐化。透過干預的方式定期塗氟，讓牙齒更加堅硬，抵制細菌的能力更強。

問5：小孩牙齒內變黑，也沒蟲牙就是刷不掉，有需要洗牙或怎樣變白？答：90%是因為牙菌斑引起的，如果很嚴重需要到牙科醫院透過超聲波洗牙的方式，很容易就可以把牙菌斑清洗乾淨。

問6：娃兒3歲就蛀牙了，應該怎麼樣辦？我聽別人說大點掉了換新的就好了。答：大部分原因是沒有清潔乾淨。3歲的小朋友建議補牙，如果是門牙的話還要用4年時間，磨牙還要用8年時間，最壞的問題出現齲壞，引起牙髓發炎，出現疼痛的情況。

問7：我們家小孩6歲多了還沒開始換牙，同齡的好多小朋友都已經換了答：是很正常的，前門牙一般是6-8歲換。關注牙齒的鬆動情況，7-8歲換前門牙都是正常的，沒有影響。

問8：劉醫生你好，請問小朋友4歲多，上門牙尖有3分之一地方變黃且明細有坑窪現象，換了含弗牙膏黃色變淺了，麻煩問一下要注意些什麼？答：乳牙期發育的一個現象。變黃一般是食物殘渣引起的，透過刷牙的方式，隨著年齡的增長會慢慢消除。大部分小朋友發黃的發白的發黑的菌斑，一般建議仔細認真的刷牙來處理。

問9：還想請問一下，六齡牙我們已經去醫院看了，做了六齡牙封閉防齲齒，但是有一邊有小的齲齒，醫生做了治療，這個以後要去再做治療麼？答：建議馬上把細菌清除乾淨，做補牙處理，因為六齡牙是終身不會再換的。六齡牙正在發育階段，觀察一下，不需要做其他處理。

問10：劉醫生，我想問問，最後一顆大牙做牙冠是做一個還是要把前面的好牙齒一起做？答：看牙根還在不在，如果在，透過牙根打磨做起來，如果牙根沒有，做烤瓷牙不好，建議透過種植牙的方式修復。

問11：寶貝幾歲開始刷牙好呢？答：建議從寶寶開始站立開始。1歲之前，如果牙齒上有殘留和色素，透過用手指牙刷，清水、溼毛巾方式做處理 ，1歲之後定期每天用手指牙刷和清水做清理。

問12：請問劉醫生 我們家孩子門牙有點稀疏 換牙過後會有改善嗎？答：門牙有點稀疏是非常正常的。乳牙期長的稀疏還是一件好事，在換牙期能夠騰出更多空間釋放壓力，長出的恆牙會更加整齊， 乳牙期長的整齊，換牙期牙齒空間不夠用導致牙齒長的不整齊。問13：昨天剛去拔了一顆牙，最近要注意什麼？多久才可以去種牙呢？答：第一不要用硬物去咬傷口，第二吃清淡的食物，第三因為有創傷，買點消炎藥消炎，第四增強抵抗力，儘量不要感冒；痛的時候用冰袋敷一下。做好這些一週之後就會好很多，不建議輸液，買補品等，透過自身的抵抗力和身體條件解決這些問題。

問14： 醫生，做了大牙根管治療一定要做牙冠嗎？答：一般都建議做牙冠，因為做了根管治療牙洞比較大，用普通樹脂材料填補之後，容易引起牙齒的崩掉或者破掉，因為大牙要咀嚼食物，所承受的重量是普通門牙的10倍左右，牙齒要不停的使用，不停的工作引起牙齒的破，用牙冠把牙齒保護起來，這樣可以讓我們的大牙用的更久。

問15：娃兒大牙一直髮不完，長點點又不長了，過段時間又長點點，發的時候有時候會痛，是怎麼回事呀醫生？答：小朋友長大牙是一陣一陣長的，有時會有疼痛現象，在這期間呢，一定要安撫好小孩。如果在這個過程中還沒有萌出來，建議到醫院做個切口，讓它發育得更快一些；如果一直長不出來，可以補充維生素、鈣片，多做運動，讓新陳代謝更加快速，這樣對自己的骨骼、牙齒、身體發育都有好處。

問16：經常口腔潰瘍，請問是怎麼回事？？經常好了又長，好了又長，不斷根。答：口腔潰瘍是常見的問題，從中醫的角度來說，內火重調理不順引起的。第二種身體原因，抵抗力差，加強鍛鍊，抵抗外來細菌。主要是因為口腔潰瘍細菌在口腔引起炎症，第三種情況牙齒髮炎也可能引起口腔潰瘍，如果說牙齒沒有發炎，就是自身身體素質原因。舌頭下面口腔潰瘍第一要注意飲食忌辛辣的食物，第二可以買中藥調理內火、肝臟，大部分口腔潰瘍是因為我們抵抗力太差，導致細菌開始滋生。買一些維生素的飲片來飲用，增強抵抗力。

問17：我長了2顆智齒，不痛點感覺都沒有，請問需要拔嗎？答：沒有痛感一般不建議拔掉，如果說有痛感和發炎建議拔掉。還有一種情況，如果是倒著長的，影響前面的牙齒，建議馬上拔出。

問18：請問劉醫生，兒童牙齒鬆動但很久沒掉這種需要拔掉嗎？答：如果乳牙一直鬆動在2周之內沒有掉，建議拔出。

問19：多生牙導致長出來的牙歪起長，什麼時候拔合適？有的建議12歲左右，拔完矯正@劉先波-拜博口腔 您怎麼看？答：這個要評估牙齒情況。大部分是建議12歲，換完牙之後，多生牙拔出之後做正畸。在乳牙期，發現立即拔出。如果多生牙已經長出來，並且恆牙已經全部長出來這種情況，如果恆牙比較整齊，可以直接拔出。恆牙不整齊，拔了之後再做正畸，在乳牙期換牙期，多生牙馬上拔出。