吃降壓藥的目的不僅在於控制血壓的達標，還在於保護心、腦、腎等靶器官的損害。

高血壓病人在服用降壓後，我們在絕大多數情況下不要停的，需要長期堅持服用，同時堅持低鹽低脂、合理膳食、適量運動、戒菸限酒等良好的生活方式。

原發性的高血壓到目前為止並沒有找到確切的哪一種病因，我們所知道的只是會引起高血壓的諸多危險因素及發病機制。目前所有的降壓藥是不能治癒高血壓的，都是在切斷其中的某一條發病路徑，從而使血壓達標。因此，降壓藥一旦停止，血壓很可能就會出現反彈，而且反彈的血壓對心腦血壓的損傷可能會更大。

但少數人在服用降壓藥後，如果出現血壓明顯偏低（血壓＜100/60mmHg）或有頭暈、乏力等低血壓的症狀，可以考慮適當減量或停藥。停藥後注意密切監測血壓變化。

一、首先降壓藥能不能停，需要考慮的因素很多，需要從年齡、高血壓病的型別、體重、服藥時間、服藥劑量、血壓控制情況，高血壓得病時間長短，有無高血脂、糖尿病、冠心病、腎臟疾病等相關的基礎疾病。需要根據病人的綜合情況判斷是否能停藥。

二、對於一些年輕的患者，而且發現高血壓時間較短，藥物控制情況很好，透過生活方式的干預治療如控制體重，控制飲食攝入量，飲食少放鹽等可以把血壓控制到正常的。短期口服降壓藥後，血壓在正常範圍之內，其血壓波動幅度較小，可以考慮停藥。但還需要定期複查，檢測血壓。

三、服用降壓藥一般是：

1、絕大多數高血壓患者需要終生使用藥物治療。

2、但是有些患者的情況，在停用高血壓藥物後血壓仍然正常，可以考慮暫時不使用藥物，但是需要繼續觀察血壓。

3、在停藥期間，要注意非藥物治療措施，包括戒菸限酒、運動減重、合理膳食、平和心態等，這些也是治療高血壓的重要措施。

有很多高血壓患者不敢啟動藥物治療，是因為他們聽說過這樣的說法：高血壓患者服用降壓藥以後，就不能停，連減量都不可以。這樣的說法太過偏頗和絕對，並不夠科學嚴謹。高血壓患者，特別是原發性高血壓的患者，需要堅持長期的控制血壓，但在血壓的控制期間，都很可能會出現調整用藥方案的情況，這種調整，當然也包括停藥、減量服用藥物或其他的藥物調整，當然是否要這麼做，是否可以這麼做，要經過醫生的嚴格評估才可以。

打個比方，有一個高血壓患者，原來從來沒有進行過生活方式的控制，經過診室測量，血壓確實超過了140/90的問題，也馬上就啟動了藥物治療，開始服用降壓藥，服藥的同時，他又學習到了一些關於高血壓生活調理的注意事項（比如說關注了李藥師的相關文章），逐漸的改掉了原來口味重，喜歡熬夜，不運動，抽菸酗酒的習慣，體重也慢慢的控制了下來，這時候還是按原來的劑量服用降壓藥物，發現經常出現頭暈、乏力、心悸等狀況，透過測量血壓，發現出現了服藥後低血壓的問題，這種情況，當然就可以停服藥物試試，如果單純透過生活方式的改善，能夠把血壓控制下來，那當然就不必服用藥物。

再打個比方，有位老年朋友，血壓高的不厲害，屬於一級高血壓的情況，冬天時服用1粒5mg的氨氯地平，血壓就控制的挺好，到了天氣轉暖的夏季，還是堅持這麼用藥，同樣也出現了低血壓的問題，身體非常不舒服，而停藥血壓又往往忽高忽低，有時候低於140/90，但有時候仍然會超標，這種情況下，一般就會建議他減量服用藥物，每天服用半片2.5mg的氨氯地平，既能減少低血壓風險，又能夠加強血壓的控制，這種情況下，你能說這種減量服藥不合理。

不管是高血壓用藥還是其他方面的用藥，特別是需要長期用藥的情況，我們切忌死板。用藥的目標首先要弄清，我們服用藥物控制高血壓，服藥不是最終的結果，我們希望的是透過安全合理的服用藥物，能夠控制血壓達標平穩，減少心血管疾病風險，這才是服藥的最終目標。

因此，在服藥的過程中，應該關注自身的血壓變化情況，不管是透過日常生活中的血壓自測，還是多注意自己的身體感受（比如降壓過度出現的心悸、乏力、頭暈等症狀），瞭解服藥對於高血壓的控制情況，才是最重要的。

如果所選的用藥方案，能夠有效的控制血壓平穩，也不會出現降壓過度的情況，那麼堅持用藥，不減低劑量是對的，但如果服用的藥物無法有效的控制血壓，及時服用了藥物血壓也沒有降下來，或者用藥的劑量過大，已經出現了低血壓的問題，這些時候，就應該適時的就醫診察，根據血壓控制不穩的情況，及時的調整用藥方案，血壓控制不好，降不下來的，應該注意調整或加服其他降壓藥物，讓血壓控制下來，血壓控制過度的，應該減量服用或者根據情況停服藥物，保持血壓的平穩達標，這才是對待健康的正確態度。

高血壓患者大多無法找到明確的病因，其發病大多是在遺傳的基礎上，被不良生活習慣所誘發。診斷高血壓以後，部分病程短、輕度高血壓患者，可透過改變生活方式控制血壓，但大多數患者需要藥物降壓，而且，高血壓一經診斷，幾乎需要終身治療。所以，高血壓患者一旦啟動藥物降壓，不建議擅自停藥或減量，尤其是血壓控制平穩的患者，是在服用降壓藥的情況下，血壓才保持在目標範圍，無低血壓及特殊情況時，不應停藥或減量抗高血壓藥。

不同的高血壓患者對抗高血壓藥的敏感性不同，故初次使用降壓藥的患者，尤其是需要聯合用藥的患者，建議小劑量起始給藥。輕度高血壓（血壓低於160/100mmHg）的患者，由於血壓升高幅度不大，故起始治療可給予單藥降壓，多數輕度高血壓患者給予常規劑量抗高血壓以後，血壓可控制在目標範圍，少數患者會發生低血壓（血壓低於90/60mmHg），出現頭暈、乏力等症狀，部分患者血壓低於100/70mmHg也可出現低血壓症狀，此時需要立刻停藥，就診專科醫師重新制定降壓方案。

當然，若使用小劑量抗高血壓藥依然會發生低血壓，則可暫停抗高血壓藥，嘗試透過改變生活方式控制血壓，同時監測血壓數月，若血壓可長期控制在140/90mmHg以下，可繼續透過生活方式干預控制血壓。

需要注意的是，高血壓患者若病程中出現嚴重併發症，如嚴重頸動脈狹窄、冠脈嚴重狹窄等，血壓控制不能太低，否則易出現腦組織、心肌灌注不良，這部分患者的血壓控制可稍高於普通患者，此時降壓藥的使用上可酌情減量，但也應由專科醫師評估後決定是否需要減量。

高血壓的治療應在專業醫生指導下進行，要充分評估病情後製定個體化方案，藥物治療也是一樣，在治療過程中還需注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制血壓，減少併發症發生，提高生活質量。對於高血壓患者來說，藥物治療對於血壓穩定控制有著十分重要的作用。一般情況下，高血壓一經診斷，均建議積極使用降壓藥物，藥物宜優選長效製劑，在服藥過程中，也要注意監測血壓變化和定期複查。高血壓的藥物治療並不是一成不變，主要根據血壓控制情況進行調整。特別是對於一些合併有心功能不全的患者，後期反而會出現血壓降低，這時候藥物就需要減量，必要時甚至需要停藥，以免引起低血壓發生。所以說，降壓藥物應在醫生指導下調整，建議將血壓控制在140/90mmHg以內為宜，對於中青年人群，可適當降低在130/80mmHg，而對於老年人群，則可適當放寬。

高血壓吃了降壓藥後，藥不能夠停或者藥不能減量嗎？

肯定不是啦，現在醫學進步了。高血壓有一個基本型別，即H型高血壓，是身體缺少葉酸造成的，男性約百分之九十為H型高血壓，女性約百分之六十以上為H型高血壓，這個進行H型高血壓篩查後可以確診的。

如果確診為H型高血壓，適當補充葉酸，少量補充B12維生素增加對葉酸吸引量，降血壓藥可以減量甚至不用降血壓藥就能降下來。

當然，還是應該適當運動。必要時吃藥降低血脂，或者低劑量阿司匹林控制血液粘稠度控制血小板量。

高血壓是常見的慢性疾病，患者一般需要堅持終身用藥治療。也因此，很多患者一聽說自己得了高血壓，就會感到恐慌，感覺自己終身都得吃藥了。

高血壓最大的危害在於長期血壓升高會致靶器官受損，誘發心腦血管疾病等併發症。而且，臨床上多數患者為原發性高血壓，其病因不明確，無法治癒，因此患者需要堅持終身用藥治療。當然，這只是絕大多數患者，其實極少數人群是可以停藥的。只不過，患者在停藥或減藥前一定要在醫生指導下進行，且需確保長期血壓控制平穩才可。

1、假性高血壓：少數老年患者會因肱動脈硬化，導致測試結果出現異常而顯示血壓升高，其實並非為真正的血壓升高，即假性高血壓。

2、白大衣高血壓：患者在診室測試血壓升高，家中自測血壓卻正常，因心理因素所致。

3、年輕的高血壓：多因長期不當的生活方式所致，若患者透過生活方式干預配合藥物治療後，可將血壓降低至正常水平，而且長期控制有利，可遵醫囑減藥甚至是停藥。

4、特殊型別高血壓：如藥源性高血壓、體位性高血壓、睡眠呼吸障礙性高血壓、肥胖性高血壓、妊辰性高血壓、肺性高血壓、腎性高血壓、神經解剖源性高血壓以及因腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等導致的繼發性高血壓，一般患者在避免這些風險因素，原發病治癒後，血壓可降低至正常，患者可選擇停藥。

5、發生低血壓時：用藥期間發生低血壓，應停藥處理。另外，腦卒中患者需要一定的血壓保證腦供血，也需停藥。

6、血壓發生變化：極少數患者會隨年齡增長等原因出現血壓正常或偏低的現象，可遵醫囑嘗試減藥或停藥。

現行的降壓藥物治療無非是對症處理措施，服藥時可以控制血壓，停藥後血壓往往又恢復到服藥前的水平。因此，為保證血壓正常，高血壓者一般需要長期服用降壓藥維持治療，所以停藥時需要注意以下幾點！

其一：治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩定在一個合適的水平以後，用現有方案長期堅持維持治療。如果能同時調整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛鍊和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。

其二：維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間，並能堅持進行上述限鹽、運動及控制體重等措施者。在此原則下，可以謹慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應該分階段逐漸減量，以防止血壓出現反彈而增加進一步治療的困難。

其三：老年患者由於藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強降壓藥的作用，同時心、腦、腎等重要臟器對於缺血的耐受性減低，故應用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩地降低血壓，謹防出現低血壓。

其四：降壓藥減量的極端情況是停藥。約有10％～20％的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應在醫生的指導下謹慎地進行。

其五：停藥後應繼續定期監測血壓，同時糾正不良生活習慣，做到不吸菸、少飲酒、飲食營養要均衡、進行規律的運動鍛鍊，控制體重等，否則血壓容易再度升高。控制血壓在理想範圍後仍應定期規律地監測血壓，適時調整降壓藥的種類和用量，堅持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當地停用降壓藥有反跳性血壓回升的危險，會給治療帶來困難。

在某些情況下可以停用降壓藥，但是要注意停藥事項，不明白可以諮詢醫生，以免出現更嚴重的病情。