慢性咳嗽易誤診為慢性支氣管炎、急性支氣管炎等。慢性咳嗽是咳嗽超過2個月以上，胸片沒有發現明顯異常。

最常見的導致慢性咳嗽的疾病：

1、咳嗽變異性哮喘

2、上氣道咳嗽綜合徵

3、嗜酸性粒細胞性支氣管炎

4、胃食管返流性咳嗽

5、變應性咳嗽

這5個疾病佔據了80%左右的慢性咳嗽的疾病，都不需要使用抗生素。

如①一個劇烈乾咳的患者，夜間咳嗽明顯，還有過敏性面板病，首先考慮是咳嗽變異性哮喘可能性最大。②一個乾咳的患者，還有燒心、返流症狀，偶爾會有腹痛、腹脹等消化道症狀，首先要考慮這個病人會不會是胃食管返流相關性咳嗽。 ③一個咳嗽很長時間的患者，還有鼻竇炎，或者有慢性咽炎，或者有鼻炎，偶爾還會有鼻後滴流的感覺，感覺有分泌物在咽喉那裡，不舒服，頻繁清咽，那麼這個咳嗽可能就是由於這些疾病導致的，以前叫鼻後滴流綜合徵，現在叫上氣道咳嗽綜合徵。

你好！很高興為你解答！咳嗽是呼吸道非常多見症狀，我們的咳嗽可以分為急性、亞急性跟慢性，3周內的咳嗽叫急性咳嗽，3-8周內的咳嗽叫亞急性咳嗽，咳嗽8周以上叫慢性咳嗽。引起慢性咳嗽疾病很多，包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食道反流性咳嗽。

慢性咳嗽特點就是透過影像學檢查，比如胸片 、CT檢查及磁共振檢查可能也沒有發現明顯器質性病變，透過正規的治療以後效果不理想，還是咳嗽。慢性咳嗽引起誘因及伴隨症狀，可以初步判斷咳嗽原因，在結核一些相關檢查，在應該可以做出診斷。

咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要的症狀，夜間發作，這種咳嗽考慮過敏有關，可以做過敏源檢查及特異性ige抗體檢查。胃食管反流性咳嗽：他除了咳嗽以外，可能還有反酸、打嗝、燒心感或者胸部有疼痛感，他可能是白天進食以後，跟某些飲食有關係。可以做胃鏡檢查，做咽喉部酸鹼度檢查。還有一個最常見的慢性咳嗽的原因，我們叫上氣道咳嗽綜合徵，鼻竇炎、扁桃體炎、咽喉炎引起的咳嗽，他除了咳嗽以外，有鼻腔症狀，如鼻塞，流膿鼻涕及鼻涕倒流，可能還有咽部的異物感，可能老是會覺得要清嗓子。不同疾病，伴隨症狀不同，需要到相關科室檢查。嗜酸粒細胞性支氣管炎也可以引起慢性咳嗽，痰細胞學檢查可對痰液細胞成分分析，有助於嗜酸粒細胞性支氣管炎診斷。

咳嗽的原因非常多，可能是呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中樞神經因素，胃食管反流病等等。那怎麼區分病因，對症治療呢？

1看咳嗽的性質。乾咳多見於胸膜疾病，急性咽喉炎，急性支氣管炎，肺癌，二尖瓣狹窄。溼性咳嗽多見於慢性支氣管炎，肺炎，肺膿腫等。

2看咳嗽出現的時間。突發咳嗽多見於吸入刺激性氣體，支氣管異物。長期咳嗽多見於慢性支氣管炎，支氣管擴張，慢性肺膿腫，肺結核。

3看咳嗽出現的節律。體位改變時發生的咳嗽，比如晨起或夜間平臥時加劇咳嗽或伴咳痰，多見於慢性支氣管炎，支氣管擴張和肺膿腫。陣發性咳嗽多見於支氣管哮喘，肺癌，百日咳等。

4看咳嗽的音色。咳嗽聲音嘶啞多提示聲帶炎，喉炎，肺癌。犬吠樣咳嗽多見於猴頭炎症水腫或氣管受壓。雞鳴樣吼聲多見於百日咳。金屬樣咳嗽多提示縱膈腫瘤或支氣管肺癌。

慢性咳嗽病因很多，常見病因為鼻後滴流綜合徵(PNDs) 、咳嗽變異性哮喘(CVA) 、胃食管反流性咳嗽(GERC) 、嗜酸細胞性支氣管炎(EB)。這四種病因大約佔慢性咳嗽病因總和的67%～94%。

鼻後滴流綜合徵：是指鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，經後鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部，對咽部黏膜造成刺激，引發咽部不適，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

咳嗽變異性哮喘：是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊型別哮喘。

胃食管反流性咳嗽：胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其它胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合徵，屬於胃食管反流病的一種特殊型別。

嗜酸細胞性支氣管炎：一種以氣道嗜酸細胞浸潤為特徵的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應性陰性，是慢性咳嗽的重要原因，主要表現為慢性咳嗽，對糖皮質激素治療反應良好。

咳嗽是一種常見的呼吸道症狀，可以是機體正常的防禦反射，幫助清除呼吸道分泌物和有害因子。然而，常發生的咳嗽卻會影響患者的生活質量。

慢性咳嗽病因繁多，如何尋找原因？

導致咳嗽的病因有很多，普通的小感冒，嚴重的肺癌，這些疾病都會導致咳嗽發生。而出現咳嗽的症狀時，需要結合患者的具體情況找到病因，對因治療。

1、咳嗽的分類：在臨床上，根據咳嗽發作的時間長短可將其分為急性、亞急性和慢性咳嗽三類。一般急性咳嗽發作時間較短，小於3周，亞急性發作持續3-8周，超過8周即為慢性咳嗽。對於多數患者而言，咳嗽多為急性發作，一般在消除誘因後，就會很快得到緩解，但是長期反覆發作的咳嗽需要患者足夠重視，及時找到病因，對因治療。

2、咳嗽的病因：咳嗽最常見於急性發作時，常見病因有普通的小感冒，常伴有流鼻涕、發熱、咽痛等；急性氣管炎或支氣管炎，常伴有上呼吸道感染，表現為咳嗽逐漸加重。

亞急性咳嗽多見於上呼吸道感染後發作，是因為感冒、發熱等不及時處理所致，另外還可見於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵。一般而言，若上呼吸道感染的急性期症狀如流鼻涕、咽痛、發熱等緩解後，咳嗽仍然無法緩解，預示為感染後導致的咳嗽，常見與肺炎、百日咳等病菌所致，應及時進行治療。

慢性咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）和胃食道反流性咳嗽（GERC ）。其中，上氣道咳嗽綜合徵包括變異性鼻炎、細菌性鼻竇炎、慢性鼻竇炎等，應結合自己的病史、伴有症狀等判斷，如患者還伴有打噴嚏、流鼻涕等症狀時，多為鼻炎所致，應做積極治療。咳嗽變異性哮喘患者以刺激性乾咳為主，夜間和清晨更為明顯，應注意。支氣管炎常伴有氣喘、喘息等症狀。胃食管反流性咳嗽患者常伴有胃腸道症狀，如反酸、燒心等，需要對因治療。

進入寒冷的冬季，有幔支炎和哮喘的患者對於慢性咳嗽是刻骨銘心的，因為幔支炎和哮喘往往反覆發作咳嗽咳痰，而且每年咳嗽的時間超過兩個月，得這些疾病通常超過三年，有的超過十年甚至幾十年。

何為慢性咳嗽？

從幔支炎不難看出，慢性咳嗽最主要的表現就是咳嗽，而胸部X 線或者胸部CT 檢查又沒有發現有肺炎、肺結核等肺部疾病，也就意味著患者只有咳嗽，而查體和影像檢查沒有發現異常的改變，而咳嗽持續的時間超過8個星期稱之為慢性咳嗽，也就是人們常說的找不到原因或者不明原因的慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因有很多，如何尋找原因？具體情況如下:

1、長期大量的抽菸的人，一般有吸菸的嗜好。

2、嗜酸細胞性支氣管炎:連續咳嗽兩年甚至超過兩年，而且每年咳嗽的時間持續三個月甚至超過三個月，透過誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加≥3%可以確診。

3、咳嗽變異性哮喘:主要表現為刺激性乾咳，通常由冷空氣、灰塵及油煙誘發，有過敏的病史，支氣管激發試驗陽性，消炎藥(抗生素)治療無效。

4、胃食管反流病，主要是因為反流物吸入呼吸道，呼吸道長期受到傷害或者刺激導致慢性咳嗽或者出現咽喉炎甚至哮喘，內鏡檢查可以確診胃食管反流病，這種慢性咳嗽或者哮喘患者往往伴發反酸和燒心的症狀。

4、鼻炎和鼻竇炎等鼻部疾病患者也可以出現慢性咳嗽，主要是因為鼻腔分泌物通過後鼻孔倒流入咽喉部或者氣管及肺部，受到刺激和傷害而引起慢性咳嗽，根據患者的病史、表現及鼻鏡等檢查可以做出診斷。

5、不良精神心理因素也會引起慢性咳嗽。

6、服用依那普利、貝那普利及培哚普利等ACE 抑制藥也可以引起長期乾咳，一般在服用該類藥物之前沒有咳嗽，而服藥後出現乾咳，一般在停藥之後咳嗽消失。

以上的這些原因是導致慢性咳嗽的主要原因，除了這些原因可能還有其他原因，尋找原因的時候不要放過任何蛛絲馬跡，一般是可以找到病因誘因的，然後去除病因誘因，咳嗽會好轉。

你以為過敏的症狀只有打噴嚏、流鼻水嗎？其實慢性咳嗽也是過敏的症狀之一。許多「奴才」們不知道，自己其實是對家裡的貓狗過敏的。醫師建議，咳嗽超過 8 週一定要就醫，如果是過敏問題，目前已經有多種方式可以控制。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，近日在診間有一名年輕女性，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠質量，導致白天上班精神不濟，近一週來甚至咳到覺得喘，不得不就醫。

「後來發現，是因為她養了兩隻貓。」林育生指出。除了整天眼睛紅癢、黑眼圈、狂打噴嚏以及鼻塞、流鼻水，其實慢性咳嗽是容易被誤以為成其他疾病的症狀。

慢性症狀找不到原因，可以進行過敏原檢測 現代人常見的過敏原因，就是塵蟎以及貓、狗的毛。尤其近年來生活型態改變，寵物大多住進屋子裡，過敏的機會更是大大提升。

而過敏的症狀，更是每個人都不太一樣。因此，如果發現自己有 2 、 3 周以上都出現特定慢性症狀，並且治療後也不見改善，就要懷疑是環境造成的過敏問題。可以透過抽血過敏原檢測的方式，找出導致過敏的原因。

如何避免對寵物毛過敏？醫師：要從小適應！

臺灣聯安診所院長鄭乃源指出，貓的皮毛有個特點，很容易沾附在物體表面，很多對貓過敏的人家裡並沒有養貓，但是可能附近有貓走過，但是導致的影響卻可能持續很久。

「如果想要排除對貓狗過敏，一出生家裡就要有這些動物，在一歲之前就有接觸，以後比較不會過敏，不然3歲以後免疫系統已經把這個當敵人，你就難以改變了。」鄭乃源表示。

如果知道自己會過敏，好的方式就是別養寵物。林育生表示：「如果是已經養了的，就儘可能剪短動物毛，不要讓動物跑到臥房。」

動物毛還會長出過敏者天敵：塵蟎

家中動物的毛，除了直接誘發過敏，還有可能因為掉在環境中，長出另外一項過敏原因：塵蟎。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師許哲綸指出，由於塵蟎無法以肉眼看見，需在顯微鏡下觀察，所以被稱為看不見的敵人，而塵蟎喜歡生存在溫暖、潮溼的環境，例如寢具、軟墊及地毯都是塵蟎的溫床，無論是成年人或者兒童幾乎都防不勝防。

許哲綸強調，防治塵蟎有效的不二法門還是環境治理，保持居家環境的乾燥及乾淨，才是防治塵蟎的黃金法則，尤其寢具如座罩、枕套、毛毯、床墊套等應常清洗，並建議用55-65℃的熱水清洗，可殺死塵蟎和清除塵蟎過敏原。

藥物能「治標」也能「治本」

許哲綸建議，如果出現較嚴重的過敏反應，就應該立刻尋求醫師協助治療，必要時，可以使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺、血管收縮劑，甚至下鼻甲肥大矯正手術等治標方式，解決急性的不舒適感。

另外，也建議若使用一般常用藥物仍無法有效緩解患者的過敏症狀，也可考慮口服用減敏舌下錠，藉此提高身體對室塵蟎過敏的耐受性，提升免疫系統對室塵蟎的對抗，治療所引起的過敏性鼻炎，但因需每天服用，且整體服藥時間需1-3年，治療的效果才會逐漸顯現出來。