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1 # 骨科醫生洪建軍
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2 # 骨科王醫生
什麼是股骨頭壞死?
股骨頭壞死通俗的講就是股骨頭沒有養分以後“壞死”掉了。
是不是無藥可醫?這裡我著重解釋一下我剛才講的股骨頭壞死的定義,養分就是我們的血液,無論是血管堵塞或者斷裂等原因,均可以使股骨頭失去血液的滋養而壞死。
而我們用“壞死”這個詞,是因為它自然狀態下已經不可以逆轉了!至少在現代的醫學水平下是不可能逆轉的。
但是並不能說無藥可醫。
股骨頭壞死通常我們分為0-Ⅳ這5期,一期比一期嚴重!
這裡的不能逆轉意味著不能根治。但是我們還是要想盡一切辦法不讓這個壞死再向著下一期進行下去,至少維持原狀也是勝利。此時,對於年輕患者,如果保守一點,我們可以考慮進行一些針對病因及藥物治療。而在很早期,我們確實也不會給與患者進行手術干預。
手術能否逆轉?對於沒有塌陷的壞死,我們進行一些手術是有可能逆轉的,手術方式有很多,在這裡我就不過多介紹了,強調一下,對於已經塌陷了的股骨頭壞死,逆轉的可能性幾乎為零。
所以,痊癒的機率有多少,也要看壞死的程度而言。到了晚期不可逆轉的時候也只有做關節置換了!
總結:股骨頭壞死必須儘早治療,並不是無藥可救,如果選擇手術,手術的時機很重要,儘早手術有可能可以逆轉病情,拖到晚期就只能換關節了。 -
3 # 骨科小黑鍋
做手術痊癒機率多大?痊癒是恢復像正常人一樣自如,像年輕人一樣來去如風,這也肯定不是的!聽聽骨科醫生怎麼說!先從一張股骨頭壞死的流程圖來匯入,方便你們理解!
從上述的股骨頭壞死流程圖我們可以看出來,不管是何種誘因導致的股骨頭壞死,其最初的致病因素都是由於股骨頭的血供遭到破壞導致。由於股骨頭缺血,進而導致缺氧,細胞死亡,出現壞死灶,又隨著繼續走路負重,股骨頭被壓塌陷,出現疼痛、關節活動障礙等等表現!
股骨頭壞死按照醫學上的分期可以分為0-5期,越往高的分期,股骨頭壞死的病情越嚴重。股骨頭壞死的病灶想要逆轉到好的股骨頭的地步一般是不可能的。但醫療上能做的就是阻止疾病往更壞的地步發展,在股骨頭壞死的這個疾病上,就是延緩股骨頭壞死的分期,讓股骨頭用得更久。
所以,在這個層面上來說,股骨頭壞死並不是無藥可醫的!
而往往很多時候,患者出現症狀都是股骨頭體表投影處腹股溝區域的隱隱作痛,這個時候去醫院拍個X光片,往往可以看到股骨頭內區域性的壞死灶,而股骨頭的整體形狀還是存在的。
如果正確的處理,股骨頭雖然有區域性壞死了,但是透過治療,股骨頭壞死就停在早期,這在某一種程度上:不繼續加重,也就相當於治療!
而這些保守治療方法主要有:
①停止能夠造成股骨頭壞死的誘因,如長期喝酒、使用激素等;
②採用高壓氧技術,改善股骨頭的血供氧供;
至於手術,目前國際社會上主流的有兩種,分別是:①股骨頭鑽孔減壓,透過手術將股骨頭鑽幾個孔,釋放股骨頭內增加的壓力,有助於改善股骨頭血供,對於術後病人能夠明顯緩解疼痛。這主要針對於股骨頭形態良好,尚未塌陷的病人。
②髖關節置換,對於關節嚴重疼痛,口服止痛藥無效,股骨頭嚴重塌陷,關節活動功能障礙的患者,關節置換可以改善患者的生活質量,改善關節功能活動度。
但對於兩種方法來說,都不存在治癒之說,你們看過目前有幾個病能夠被人類治癒的,沒有吧!
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4 # 文化人4603
剛發病時,腰疼,臀部疼,膝蓋疼,容易被誤診為腰間盤突出。所以正確的檢查很重要。
然後就是休息,減負。禁菸酒,禁油膩食物。
早期可以做減壓術以延緩壞死,晚期就只能關節置換了。
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5 # 劉醫生談骨論筋
股骨頭壞死
股骨頭壞死是由於各種原因破壞了股骨頭的血液供應,從而引起股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂,骨頭塌陷變形,最終導致髖關節炎症和功能障礙的一種疾病,它又被稱為股骨頭無菌性壞死和缺血性壞。
導致股骨頭壞死的重要原因有外傷(髖關節骨折或者脫位、股骨頸骨折)、激素、飲酒和吸菸。
股骨頭壞死的症狀:1.髖關節疼痛,活動時疼痛加重。2.跛行,走路一瘸一拐。3.髖關節活動障礙,很多動作都完成不了了,比如下蹲。4.“4”字實驗陽性。
目前對於它的治療方法治療方法分為非手術治療和手術治療兩種。
一、非手術治療。適用於年齡較輕,或者病變程度輕的患者。前者修復能力強,後者破壞小,修復相對容易。
1.減少股骨頭的壓力。可以透過拄拐、輪椅等方式來減少,必要時可以臥床。
2.下肢牽引治療。直接減少對股骨頭的壓迫。
3.區域性給予烤燈、熱敷、理療等方式,不過療程要長,需要半年以上。
4.藥物治療。可以口服活血化瘀、補鈣和營養關節軟骨的藥物。中醫中藥在這方面發揮著重要的作用。
5.現在高壓氧治療可以明顯改善股骨頭缺氧狀態。
二、手術治療。當病變程度較重時,就需要採取一定的手術方式來治療它。
1.股骨頭鑽孔減壓術。用鑽頭直接打入缺血區,不但可以減輕內部壓力還可以幫助股骨頭重新建立血供。
2.帶血管蒂遊離腓骨移植術。將壞死的組織去除,移植新鮮血運的新骨,改善結構和血運。
3.經粗隆旋轉截骨術。就是將壞死的一側轉到一邊,讓血運好部分來代替。
4.人工髖關節置換術。直接把它切除換成人工的。
除了這些,日常我們也要做好相應的預防工作。1.減輕體重,減少負重。2.適當的體育鍛煉,促進血液迴圈。3.保護髖關節防止外傷和勞損,別做對股骨頭損傷大的活動。4.遠離激素,戒菸戒酒。5.勞逸結合。6.還有一點是,如果發現股骨頭壞死一定要到正規的醫院來檢查治療。
透過這些措施,股骨頭壞死就能取得好的治療效果。希望這些能給大家帶來幫助。
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6 # 骨科王健醫生
股骨頭壞死屬於一種比較可怕的疾病,這種疾病也叫做股骨頭缺血壞死,顧名思義,指的就是人體的股骨頭因缺血的緣故而導致骨壞死,通常來說這種疾病往往會使得患者股骨頭引發功能性障礙,從而影響到患者的正常工作、生活。那麼得了股骨頭壞死,真的無藥可醫嗎?或者做手術的痊癒機率有多大?這是很多患者關心的問題。
第一、一般早期的股骨頭壞死並沒有什麼明顯性的特徵,而有些患者在發病的早期會發現一些腹股溝深面疼痛不適的症狀表現,以及一些關節疼痛等,這往往很容易誤診,所以,這也是股骨頭壞死在早期比較難發現的原因。
第二、對於股骨頭的壞死,並非就等同於死亡,在以前,一般在西醫上認為股骨頭壞死是“無藥可救”的,隨著現今醫學科技的發展,現在是否可以透過藥物治療好還得看股骨頭壞死處於什麼階段。
第三、股骨頭的壞死一般有輕重以及階段之分,一般對於早期的股骨頭壞死,是可以透過藥物治療的,而常用的治療藥物都是些為改善迴圈型的藥物,或者一些活血營養骨質的藥物。同時,除了內服的藥物,還通常配合使用外用的膏藥,這些藥物一般都會起著緩解病情的作用。
此外,對於早期股骨頭壞死的治療,目前在醫學上衝擊波治療這種方法是專業認可的保守療法。
第四,對於較為嚴重的股骨頭壞死,一般要採用手術治療的方法,而微創鑽孔減壓術是其中一種比較有效的手術方案,往往這種手術是無需切開骨頭的,通常是用直徑為2mm左右的鋼針,透過面板在股骨頭上鑽幾個孔,鑽孔後可以進行復合幹細胞(國內尚未批准)或者PRP(國內已批准)植入,往往這種手術的創傷性較小,透過手術改善的機率還算是比較大的。
其除了股骨頭鑽孔減壓,其實股骨頭壞死在2期3期也有很多的手術方法,包括了鉭棒植入,異體骨植入,自體骨帶血管植入等等。
可能大家會問為什麼有這麼多的手術方法呢?之所以有這麼多的手術方法是因為每一種手術方法都不能夠達到一個很強的改善機率。
為什麼每種手術方法的效果又不好呢?其實這是因為股骨頭壞死到目前為止還沒有很明確的搞清楚其發生的原因,積極進展中的一些非常重要的本質性的規律。如果對這些內容不瞭解,對這些知識不能夠很好的深入的獲得其本質性的一些答案,那麼肯定治療起來都是相對來講,只是一些對症的方法,而不能根本上解決問題。這也就是股骨頭壞死難以治療的一個比較重要的原因。
如果到了第3期或第4期,股骨頭壞死塌陷形成骨性關節炎了,那麼這個時候還有一種手術方法相對比較確切可靠,那麼就是人工關節置換術,這就相當於一輛汽車的軸承,損壞了以後沒有辦法在修理的時候可以更換一個新的配件,這樣的話這輛車又可以成為一個非常完整的整體重新上路行走,那我們的髖關節股骨頭也是這樣,把壞掉的骨頭切除,換一個人工的關節,這樣的話就沒有疼痛和壞死塌陷的問題了。
總而言說,對於股骨頭壞死是否可以採用藥物治療好還是要看病情的嚴重程度,一般治療的順序是先保守治療,再採用手術治療,而對於手術治療,患者還是會有痊癒的機會的。
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7 # 自然曲度
可以吃一些促進骨和軟骨營養和生長的藥物。但是保髖的關鍵還是需要增加關節間隙,恢復活動能力,減少疼痛同時配合康復運動。
股骨頭壞死是一種進行性疾病,早發現早治療,以保髖為主,避免過早進行全髖關節置換。2rtt髖關節牽引器,透過牽引力把髖關節牽拉開,增加股骨頭和髖臼之間的間隙,減輕壓力,增加活動範圍,改善血液迴圈,促進炎症消退,解除肌肉痙攣、消除疼痛。有效延長做全髖關節置換術之前的時間。
2RTT髖關節牽引是一種家庭保髖方法。主要目的是將關節的間隙拉開,讓軟骨面得到充分的休息,改善血液迴圈,為壞死的股骨頭提供一個良好的修復環境。
透過牽引治療、藥物治療和康復運動結合起來,讓症狀得到減緩並保持或恢復活動能力。這種方法對早期和中期缺血性股骨頭壞死患者使用,可以對骨盆傾斜、關節間隙狹窄、髖關節功能受限、髖關節骨性關節炎、股骨髖臼撞擊綜合徵等情況起到一定的糾正和康復作用。對於腿部肌肉痙攣、萎縮也可起到鬆解的作用。
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8 # 廣東骨科專家團
股骨頭壞死是一種比較可怕的疾病,很多患者都非常關心股骨頭壞死這種疾病的治療。股骨頭壞死的確是比較嚴重,那麼,得了股骨頭壞死這種疾病,真的無藥可醫嗎?或者做手術的痊癒機率有多大?
第一,雖然股骨頭壞死屬於比較嚴重的疾病,但是並沒有絕對說是無藥可醫的,一般情況下對於股骨頭壞死的治療方法,往往都依照病情的嚴重程度來決定的。
第二,對於治療股骨頭壞死的藥物,目前來說還是比較多的,對於早期的股骨頭壞死,尤其是沒有出現股骨頭塌陷的現象,這種情況相對來說還是沒有那麼嚴重的。一般可以按照醫生的指示來服用相關的藥物。透過藥物治療,有利於改善骨骼疼痛,從而延緩病情的惡化。
第三,對於嚴重的股骨頭壞死,這時候千萬不能出現病亂投醫的情況,因為這種情況也是可以治療的,但由於病情的嚴峻性應該要採取手術治療的方法,一般常見的股骨頭壞死手術治療有置換植骨術、置換帶血供的骨移植術、以及置換人工關節置換術,往往這幾種手術治療的方法都有治癒股骨頭壞死的可能。
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目前一切說可以治癒股骨頭缺血性壞死的藥物都是騙人的,只是對症治療,早期保髖手術。後期關節置換手術,療效肯定。