蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑（即PPI），能夠降低胃酸的分泌，廣泛應用於胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎、根除幽門螺桿菌等治療。對於在服藥時間上確實是有講究的，一般要求空腹時服用，也就是餐前1小時後者餐後2小時，我一般要求病人如沒有特殊情況可以晨起空腹或者睡前口服。

那麼為什麼要求空腹服用呢？一方面PPI類藥物屬於腸溶劑型，名字上就能看出來（腸溶片），也就是該類藥物主要是在腸道內吸收的，在空腹狀態下，有利於膠囊快速透過胃到達腸道，並有充分的時間溶解、吸收藥物，因此一定不要嚼碎服用，最好是溫開水送服。另一方面，我們用藥的目的就是減少胃酸的分泌，而進食時是胃酸分泌的高峰期，餐前1小時服用，可以減少在進食時胃酸的分泌，利於相關疾病的治療和恢復。

大家要注意該類抑酸藥與其他抗酸藥服用時間的區別，我們常用的鹼性抗酸藥如呂碳酸鎂、氫氧化鋁等，他們的作用是中和胃酸，因此留在胃內的時間越久越好，一般要求餐後半小時服藥效果最佳。目前很多上消化道疾病都需要上述兩類藥物聯合應用，在用藥時間上大家不要混淆了。

蘭索拉唑腸溶片屬於質子泵抑制劑，具有很強的抑制胃酸的效果。

原因是：

1、一般腸溶片，都要求空腹，有利於藥物迅速到達腸道，被身體吸收並起效。

2、蘭索拉唑腸溶片在口服1.5-2.2小時，即可達到血漿高峰濃度。而人體在食物的刺激下，在這個時間段胃酸分泌最旺盛。這種服用方法，抑制胃酸的效果最佳。

1、需根據病情，調整劑量。服用時不得咀嚼，應用溫開水送服。

蘭索拉唑的使用劑量越大，血藥高峰濃度越高，可以理解為效果越好。當劑量低，效果不夠理想時，就需要增加劑量。

2、本類藥品屬於消化系統首選用藥，效果好，服用方便，患者依從性高。

3、經過療程服用，潰瘍癒合後，建議停用此類藥物。

原因之一是沒有堅持服用的必要；其二，長期服用會給消化系統帶來其他風險。

蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑，其藥理作用是可以特異性的作用於胃粘膜的壁細胞（胃酸分泌），不可逆的抑制壁細胞的活性，從而達到抑制胃酸的分泌。相比較H2受體拮抗劑，作用更持久，也更加強大。

蘭索拉唑的主要適應症為：

1.十二指腸潰瘍：劑量為15-30mg，飯前口服，一日一次，連續服用4-6周。

2.胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合症：30mg，飯前口服，一日一次，連續服用6-8周。

為什麼蘭索拉唑要在飯前服用呢？

主要是因為蘭索拉唑在體內的起效時間大約為半小時，所以在飯前半小時服用後，就算胃粘膜受到了分泌胃酸的刺激，可是蘭索拉唑抑制胃酸的作用已經完全發揮，這樣可以更加有效的抑制胃酸分泌。

在服用質子泵抑制劑時，還需要注意以下方面的問題：

在服用質子泵抑制劑治療胃潰瘍時，首先應該排除胃癌的可能性。

懷孕和哺乳期的婦女，對於此類藥物應該慎用。

和奧美拉唑相比，蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑的安全性更高，而且藥物相互作用的機率也是較低。

蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑，用於抑制胃酸的過度分泌，用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤等的治療。目前蘭索拉唑都是腸溶製劑的形式，如蘭索拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等。那麼蘭索拉唑的服用時機如何選擇呢？今天就來和大家探討一下。

藥物製成腸溶製劑，通常有兩個方面的目的，一是減少藥物對胃腸道的刺激性，如阿司匹林腸溶片；二是藥物在腸道的弱鹼性環境下能夠更好的發揮藥效，如拉唑類的腸溶製劑。不管哪種目的，腸溶製劑通常都會藥品的外層有一層腸溶的薄膜衣或膠囊殼，這層“外衣”可以幫助藥物透過胃酸，進入腸道後再崩解吸收，空腹服用，可以促進胃部的蠕動，加速藥物透過胃部，快速進入腸道，從而發揮其藥效。

如果佐餐或餐後服用，藥物會和食物混在一起，減緩藥物透過胃部的時間，特別是對於腸溶包衣質量不太好的情況，藥物緩慢透過胃部，會有一部分藥物從胃液中溶出，如拉唑類的藥物，就會影響藥物整體劑量和療效。

對於蘭索拉唑腸溶片這種胃酸抑制劑來講，飯前空腹服用還有一個好處，就是能夠使藥物在進食時，也就是食物刺激胃酸分泌時起效，有效的抑制胃酸的過度分泌，從而緩解胃部的不適症狀。

除了空腹服用，在服用蘭索拉唑時，還應注意以下事項：

1.早晨還是下午服用？因為是長效製劑，每天服用一次，因此服用時機關係不大，每天選擇固定時間服用即可；

2.服用禁忌：正在服用硫酸阿扎那韋的患者禁服本品；

3.本品會延緩安定或苯妥英鈉的代謝與排洩，同時是應注意；

4.酸鹼中和類的胃酸抑制劑，如氫氧化鋁凝膠等，可能會影響本品的藥效，應避免同服；

5.本品主要經肝臟代謝，肝功能不全者慎服或減量服用。

蘭索拉唑為苯並咪唑類化合物，屬於第二代質子泵抑制劑，臨床上主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合徵（胃泌素瘤）。口服蘭索拉唑吸收後轉移至胃粘膜，在酸性條件下轉化為活性代謝體，該活化體能以劑量依賴性方式特異性地抑制胃壁細胞H+/K+-ATP酶，從而抑制基礎胃酸分泌以及應激狀態下的胃酸分泌。

蘭索拉唑在胃液酸性條件下不穩定，易分解失效，故口服的蘭索拉唑需製成在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解、吸收的腸溶片或腸溶膠囊等腸溶製劑，滿足藥物性質及治療的需要。

為了減少蘭索拉唑腸溶片/膠囊在胃內的停留時間，使其能夠快速透過胃到達藥物的吸收部位——腸道，並且有充分的時間溶解和吸收，通常在空腹（飯前1小時或餐後2小時）或睡前服用蘭索拉唑腸溶片/膠囊。另外還需注意服用的時候不要咀嚼或掰開藥片，最好用適量的溫開水整片/粒吞服，以免破壞藥物的腸溶包衣，使得藥物不能安全地到達腸道，過早的在胃內釋放並被胃酸破壞掉，降低藥物的療效。

另一方面，進食時是胃酸分泌的高峰期，而服用抑酸劑的目的正是減少胃酸的分泌。蘭索拉唑的藥代動力學特徵表明，健康成人空腹單次口服30mg，Tmax（藥物達峰時間）為1.5~2.2h，Cmax（藥物峰濃度）為0.75~1.15mg/L，T1/2（半衰期）為1.3~1.7h。所以餐前1小時服用，體內的蘭索拉唑藥物濃度足以發揮作用，減少進食引起的胃酸的分泌，有利於消化道潰瘍或應激性胃酸分泌過多的治療。

很確定的一點是蘭索拉唑腸溶片是飯前吃的。質子泵抑制劑這類藥都是建議飯前吃的，這裡所說的飯前不單單說的是吃飯前幾分鐘把藥吃了就可以了，而是至少要飯前半個小時口服，我們通常叮囑患者要早起空腹吃質子泵抑制劑。

口服的質子泵抑制劑都是腸溶劑型的，這是因為這類藥都是弱鹼性的藥物，在胃內PH很低的時候並不穩定，待藥物進入到鹼性的小腸環境裡才會慢慢的釋放和吸收。如果在飯後服用質子泵抑制劑，胃內的PH會被食物所影響，導致本來該在腸道中才發揮作用的藥物提前釋放，影響了藥物的療效。還有一點就是如果在飯後服用本藥，會延長藥物進入到小腸的時間，影響藥效的發揮。因此質子泵抑制劑都是要飯前吃的，這樣它的抑制胃酸分泌的作用才能得到最大的發揮。

蘭索拉唑腸溶片的主要作用是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，且抑酸的作用很強，持續時間很長。雖然這是一個治療消化系統疾病的藥，但是長期的胃酸分泌受到抑制，也會反過來影響人的消化功能，出現噁心、嘔吐等不適，不過這種副作用比較輕，且可以逆轉。另外，並不建議長期大量服用本類藥物，因為長期抑制胃酸分泌會使胃內黏膜增生，這是質子泵抑制劑一個比較嚴重的不良反應。有長期服用質子泵抑制劑史的患者建議定期隨訪檢查胃鏡。另外，如果患者既往有焦慮抑鬱的病史，這類藥有可能會使這方面的病情加重。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，屬於第一代產品。腸溶片因為有腸溶包衣阻止了胃酸對藥物結構的破壞，增加藥物穩定性。應該空腹狀態服用最好，避免食物對藥物的包裹導致藥物在胃中滯留時間延長，與胃酸接觸多，穩定性下降。還有就是最好早晨空腹服用。因為早晨隨著人體甦醒，交感神經活性增高，質子泵最為活躍，在此時間段服用能對質子泵起到最大程度的抑制作用。因此，建議在早餐前半小時或者一小時服藥，效果最好

蘭索拉唑腸溶片應該飯前一小時左右服用。原因主要有兩個方面：

一是這個藥的劑型為腸溶片，飯前服用，藥物可以快速達到腸道。如果飯後服用，藥物有可能在胃部崩解，降低療效。

二是蘭索拉唑為苯並咪唑類化合物，口服吸收後轉移至胃黏膜，在酸性條件下轉化為活性代謝體，該活化體特異性地抑制胃黏膜壁細胞H+/K+-ATP酶而阻斷胃酸分泌的最後步驟。所以，藥物從服用到發揮作用需要一定的時間，飯後服用的話，發揮作用的時間就會延後，不能適時的控制飯後胃酸。蘭索拉唑的達峰時間為1.5~2.2h，所以，飯前1小時左右用，應該是合適的。

蘭索拉唑腸溶片的說明書並沒有要求飯前服用或者是飯後服用，事實上，這個藥物飯前還是飯後使用相差不大。

藥物口服後，經過胃腸吸收而作用於全身，但蘭索拉唑這樣的藥物嗎，可以作用於胃腸區域性，因為這個藥物能直接作用於胃黏膜的胃壁細胞，阻止胃液分泌。至於餐前還是餐後服藥，則需要從藥物的性質和吸收、藥物對胃的刺激、病人的耐受能力和需要藥物發揮作用的時間等多方面因素來考慮。最典型的是治療糖尿病的阿卡波糖這類藥物，需要在吃飯的時候使用，這樣能夠降低餐後血糖。

如果一個藥物受胃酸影響很大，那麼就應該餐前服用，因為餐時、餐後的胃酸分泌量很大。如果一個藥物對胃有刺激，那麼應該餐後服用，因為有了食物在胃裡面後，藥物的影響會相對減少。另外，糖尿病患者使用短效胰島素時需要餐前15分鐘皮下注射，因為胰島素吸收發揮需要15分鐘左右時間，如果是餐後再打，那麼血糖已經明顯升高了而胰島素尚未發揮療效。所以，餐前、餐後使用還是有講究的。

而蘭索拉唑腸溶片這個藥物，總體來說對胃的刺激性不大，所以餐前、餐後口服的影響不大。再說，我們用蘭索拉唑也並不是期待一次用藥就解決問題的，而是用2-3個月的，需要長期發揮療效的，而不是在餐時發揮作用的，所以不是太講究餐前還是餐後服用。

蘭索拉唑腸溶片飯前還是飯後吃

蘭索拉唑腸溶片建議一般在早晨飯前15~30分鐘服用。

通常成人口服蘭索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15~30mg）。十二指腸潰瘍，需連續服用4~6周；胃潰瘍反流性食管炎、卓-艾綜合徵，需連續服用6~8周；或遵醫囑。

蘭索拉唑腸溶片是一種質子泵抑制劑，透過抑制H⁺-K⁺-ATP酶，起到抑制胃酸分泌的作用，適用於治療良性活動性胃潰瘍及活動性十二指腸潰瘍、卓艾綜合徵及反流性食管炎；與適當的抗生素合用，可治療幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍；還可用於侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流的維持治療。

本內容由天津市中醫藥研究院附屬醫院 藥學部 副主任藥師 李祥稽核

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