肺小結節是一個影像學的概念，一般是指在肺實質中的病灶，小於三公分的實性病灶就叫肺結節，大於三公分的叫做腫塊。其中對小於一公分的就叫做肺小結節,小於五毫米的就叫微小結節，這些都是專業醫生做的行業內特殊的定義。

引起肺小結節的原因很多，比如說炎症、腫瘤特殊的感染，包括結核和真菌感染。腫瘤包括良性的平滑肌瘤炎性肉芽，腫纖維瘤等等，惡性腫瘤包括肺癌肺肉瘤等等。

隨著影像學技術的提高，核心的影像裝置的不斷出現，微小結節的發現率越來越多。以前一般的胸片看不出的小於一公分的病灶，如果做一個ct或者甚至高解析度的ct就很容易發現這些小的病灶。

很多研究和資料表明，對於正常人群進行一個高解析度ct檢查大約20%到60%的人會發現肺小結節。其中一些高危人群肺小結節的發生率更高，比如說長期抽菸的、肺部有慢性疾病的，它的發生率就會更高。

因此一旦發現肺部小結節病灶一定要找專業的醫生進行判斷，判斷良惡性，對治療效果具有很重要的作用。

如今隨著健康意識增強，體檢的普及，肺結節非常多見。從影像學來講，胸片或者CT上直徑3公分以上稱為腫塊，3公分以內稱之為結節，一般情況下，病灶直徑＜2 cm的稱為肺內小結節，直徑＜5 mm的稱為微小結節。普通胸片基本上很難發現小結節，除非靠近胸膜周邊，利用胸片肺小結節檢出率只有0.1-0.2%，而胸部CT肺小結節檢出率超過80%，肺部薄層掃描甚至能發現1毫米的微小結節。

由於肺癌的高發，很多人一聽說肺小結節，就會聯想到肺癌，其實絕大多數肺小結節都是良性的。初次體檢發現的肺部小結節，80-90%都是良性。所以肺部小結節並不等於早期肺癌，肺內炎症、結核、真菌感染等疾病都會形成結節。因此肺內的小結節性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、隱球菌感染、硬化性肺細胞瘤等。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。有少部分良性病變，長時間之後也可能轉化為惡性。

肺結節中有一種特殊型別，磨玻璃結節，磨玻璃結節是一個影像學概念，指在高解析度CT上表現為密度輕度增加，呈雲霧狀密度陰影，但其內支氣管及血管紋理仍可顯示。磨玻璃結節可見於腫瘤、感染、區域性出血或間質纖維化等。相比較而言，磨玻璃結節惡性機率略高，實性小結節惡變率7%，磨玻璃結節惡性率為18%。結節的位置（上葉）、大小、CT值以及形態（空泡、胸膜凹陷、支氣管充氣徵、血管形態改變）對鑑別良惡性肺小結節有很重要的價值。

對於肺小結節的隨訪要求是，≤5 mm的微小結節建議每年複查1次；＞5 mm的磨玻璃小結節建議每半年複查1次，連續3年複查後，如果結節無明顯變化，仍建議每年複查CT。＞8 mm的小結節，每3個月複查，必要時抗炎治療，對持續存在並增大的結節採用PET、穿刺活檢，和（或）手術切除進一步評價。

低劑量CT主要用於肺癌每年體檢的篩查。低劑量的意思就是把輻射劑量降低，讓人體少接受輻射，但是以犧牲影象質量為代價，就是影象質量比常規的CT要差一點，但是也是可以看得到病灶，能檢查出肺結節的，這個不用擔心。

薄層CT掃描，一般是做了低劑量CT或者常規的CT發現有結節的時候，需要更清晰的顯示病灶的結構，周圍情況，就是能更清楚的看這個結節長什麼樣子。比如說，常規的CT是 5mm掃一層，這個結節只能看到一層，但是薄層是1mm掃一層，對於這個結節，就能掃5層，提供的資訊更多，更有利於診斷。但是因為掃描的層數多，接受的劑量也相對較大。

常規的CT，一般做得最多的就是常規CT掃描，對於有病變的複查或者沒有特殊要求的，都是用常規CT檢查。

所以對於一般的胸部CT，都能檢查出5mm以上的結節的，5mm以下的結節要看每個醫院所掃的層厚決定，有些微小結節比如3mm的結節，影像科醫生看到了，但是沒有量出來大小，是因為結節太小了，不容易測量。

肺小結節無法避免，做CT檢出來就有了。初次檢查出肺小結節80％都是良性的，只有小部分是屬於惡性，結節越大，惡性的可能性也越大。

對於5mm及以下的結節，可以一年複查一次，三年後不大，良性可能性大。

對於＞8mm的結節，特別是＞10mm的結節，建議三個月複查一次，炎性結節，複查後會縮小或者消失。三個月複查後不變，則三個月到半年後複查。如果結節變大，或者變得密實，那麼要警惕惡性可能。這張肺部＞1cm的結節，邊界清晰，但是有淺分葉，長得不太好，像這樣的肺結節，應該手術切除。

對於＞1cm的結節，最好應明確性質，注意結節的邊緣毛刺分葉等特點。如果每天擔憂到睡不著，建議手術切除。切的不是結節，而是心病。

現如今，隨著人們健康意識的提高，很多人都有定期體檢的習慣。而在體檢時，總能發現各種各樣的問題，有些問題可能很嚴重，可有些問題看似很可怕，醫生卻說不用治。其中，肺結節就是看似可怕，實則並不嚴重的一種病變。

其實，肺結節並不是一個獨立的疾病，它算是一個影像學概念，就好比面板上長出的一個小痘痘，指的是3cm以下與周圍肺組織明顯不同的發病病灶。目前來看，絕大多數肺結節都屬於良性病變，即便是惡性的，早期肺癌的可能性大，也可以治癒。

肺結節的檢出率與檢查手段息息相關，如果是常規的胸片，檢出率可能僅有約0.09-0.20%，而如果是低劑量螺旋CT，檢出率高達10-20%，這與檢查手段的解析度有關。而這也是為什麼醫生一再強調，普通的胸片檢查不能作為早期篩查肺癌的手段，對於肺癌高危人群來說，還是要選擇更準確的低劑量螺旋CT檢查，以便及時發現病變。

肺結節的病因複雜，目前看來，與人們的不良生活習慣、環境因素、疾病因素等都有關，常見原因有長期吸菸；空氣汙染，長時間待在汙染嚴重的地區；工作環境需要長期接觸有毒有害氣體，這些因素會導致汙染物吸入肺部，長期沉積形成小結節。另外，肺結核、肺部感染或胸部受傷所致的肺部淤血、疤痕等也會出現肺結節；早期肺癌、其他惡性腫瘤轉移至肺部，也可表現為肺結節；其他疾病，如痰栓、畸形、肺動靜脈瘻等，也可導致肺結節，較為少見。

總之，肺結節的發生病因複雜，對於我們來說，想要遠離肺結節，就要從日常的生活習慣入手，尤其是長期吸菸者，一定要儘早戒菸，還要遠離二手菸；遠離汙染嚴重的地區；特殊職業者要做好日常防護，遠離有毒有害氣體的侵襲。對於肺結核、肺部感染等疾病的患者，要注意積極配合醫生治療，防止肺部受損。

目前來看，絕大多數肺結節都是良性的，但也有惡性的可能。對於發現肺結節的患者來說，必須定期隨訪觀察，必要時及時處理。

一般建議，5mm以下的肺結節每6個月複查一次；5-10mm的肺結節每3個月複查一次；10mm的肺結節每1-2個月複查一次。若結節沒有變化，以後可個月、6個月、1年複查一次，如肺結節2年內沒有變化，一般可確定為良性結節。

需要注意的是，對於煙齡20年以上、20支以上/天或長期吸入二手菸的人群；40歲以上人群；伴有胸痛、咳嗽、消瘦等症狀的人群；有肺癌家族史者；肺結節在10mm以上，且有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣等改變的人群，一定要提高警惕，密切隨訪觀察，及時處理，提防肺癌的可能。

隨著大眾定期體檢意識的不斷普及，近年來肺部小結節的檢出率不斷提高，甚至很多生活作息健康、沒有吸菸史的人也查出了小結節的存在。拍胸片被認為“不查不放心，查了更擔心”，給很多人造成了一定的精神壓力。那麼為何肺小結節的檢出率增高？有沒有癌變的風險？我們要如何應對呢？

首先肺小結節的檢出率升高，並不表示罹患肺部疾病的人增多了，而是因為醫學影像學的發展，使先進的裝置可以發現從前看不到的，僅幾毫米直徑的結節。肺結節的檢查手段，通常有拍X光胸片和胸CT兩種，其中胸CT診斷效果更明顯。CT以斷層掃描技術，每層掃描厚度僅1mm左右，且不會被器官、骨骼遮擋所影響；而胸片所受侷限性更大，且查出的肺結節經CT複查後，存在較高的假陽性率。

其次我們需要了解肺結節的概念。肺結節是一種影像學診斷，不能代表病灶性質。結節除了良、惡性腫瘤的可能性，其大部分可能性是肺部感染、炎症、增生及瘢痕。臨床通常把直徑＜3cm的肺內佔位，稱為肺結節；＞3cm的，稱為腫塊。對於肺小結節的定義，一般認可為直徑＜1cm。

目前有研究發現，CT篩查肺結節的檢出率常在20%～40%左右，隨著檢測技術的進步，數字還會越來越高。但檢出患者中，90%以上的結節為良性結節，無需特殊治療，只需隨訪即可。對普通人群普查，肺內孤立性結節的惡性腫瘤可能性僅在5%左右。因此體檢時發現肺小結節不要過度恐慌，諮詢醫生進行相關複檢、隨訪與鑑別排查即可。

考慮到肺小結節的病灶極小，臨床通常在觀察其形態、數量，與周圍組織關係（如有未牽拉胸膜、縱膈組織等）後，會結合病史給出後續觀察的建議。通常後續的隨訪間隔時間以3～6個月、6～12個月不等。部分炎性病灶患者在改善生活作息、進行中西醫抗炎治療後，結節會自行消失。而無法消失的小結節，如果其大小、數量、邊緣形態在隨訪時無明顯變化，也可以基本排除惡性腫瘤的可能。

在日常生活中，相比青壯年、無不良生活習慣的人群，高危人群不只在定期體檢方面，以及肺小結節的複檢方面，都要提高重視。高危群體包括：年齡在40歲以上者、有較長吸菸史及被動吸菸史者、塵肺患者、長期處於嚴重空氣汙染環境的人群、接觸石棉等致癌物及放射性物質的人群、既往有肺結核及呼吸系統慢性病的患者、有肺癌家族史或個人病史的人群。針對這類人群，肺小結節甚至微小結節的及時發現，都能為肺癌的早期排查與被檢出提供重要幫助。

首先肺小結節的檢出率升高，並不表示罹患肺部疾病的人增多了，而是因為醫學影像學的發展，使先進的裝置可以發現從前看不到的，僅幾毫米直徑的結節。肺結節的檢查手段，通常有拍X光胸片和胸CT兩種，其中胸CT診斷效果更明顯。CT以斷層掃描技術，每層掃描厚度僅1mm左右，且不會被器官、骨骼遮擋所影響；而胸片所受侷限性更大，且查出的肺結節經CT複查後，存在較高的假陽性率。

其次我們需要了解肺結節的概念。肺結節是一種影像學診斷，不能代表病灶性質。結節除了良、惡性腫瘤的可能性，其大部分可能性是肺部感染、炎症、增生及瘢痕。臨床通常把直徑＜3cm的肺內佔位，稱為肺結節；＞3cm的，稱為腫塊。對於肺小結節的定義，一般認可為直徑＜1cm。

目前有研究發現，CT篩查肺結節的檢出率常在20%～40%左右，隨著檢測技術的進步，數字還會越來越高。但檢出患者中，90%以上的結節為良性結節，無需特殊治療，只需隨訪即可。對普通人群普查，肺內孤立性結節的惡性腫瘤可能性僅在5%左右。因此體檢時發現肺小結節不要過度恐慌，諮詢醫生進行相關複檢、隨訪與鑑別排查即可。

考慮到肺小結節的病灶極小，臨床通常在觀察其形態、數量，與周圍組織關係（如有未牽拉胸膜、縱膈組織等）後，會結合病史給出後續觀察的建議。通常後續的隨訪間隔時間以3～6個月、6～12個月不等。部分炎性病灶患者在改善生活作息、進行中西醫抗炎治療後，結節會自行消失。而無法消失的小結節，如果其大小、數量、邊緣形態在隨訪時無明顯變化，也可以基本排除惡性腫瘤的可能。