導讀：小寶寶們在出牙期的時候牙齦會癢，並且還喜歡啃東西、流口水等，說明就要出牙了，每個寶寶體質不一樣，有的寶寶六個月就開始出牙，有的時候寶寶十個月卻還沒有出牙，那麼寶寶十個月還沒長牙該怎麼辦呢？一般寶寶幾個月長牙正常？

一般來說寶寶在出生後的6~8個月就要長牙了，最先長出的乳牙是下頜正中的兩個中切牙，接著才是上頜的中切牙，然後則是下頜與上頜的側切牙(每一側的第2個)、第一乳磨牙(每一側的第4個)、乳尖牙(每一側的第3個)和第二乳磨牙(最後一個)，寶寶到了兩歲半左右所有乳牙便可長齊了，但由於氣候、生活水平、體質等方面的差異，嬰兒出牙的時間也略有不同，小兒出牙時間有早有晚，但如果超過1週歲仍未有出牙，就應請兒科或口腔科醫生檢查，乳牙總數=嬰兒月齡減去4-6；健康的寶寶大約在6個月左右開始萌出乳牙，1歲時出6-8顆牙，乳牙的總數大約等於嬰兒月齡減去46，如14個月的嬰兒，牙齒數目為8～10顆，一般乳牙在2歲前出滿為20顆。

孩子開始長牙了，這證明孩子在父母的細心照顧下，又成長了不少哦，爸爸媽媽們首先是應該開心的。但是孩子長牙帶來的問題，也讓爸爸媽媽們煩惱不已。那麼，孩子長牙時會有哪些問題？爸爸媽媽們又應該如何照顧孩子呢？

一、孩子什麼時候長牙？

大多數孩子長牙是在半歲的時候，當然，也有偏早或便晚的可能，家長不用過於心急。一個孩子長完所有牙齒，可能要到兩週歲左右，之後的換牙期，是在五歲到十三歲之間。對於孩子長牙和換牙相關注意事項，爸爸媽媽們都要了解一下，這樣才能更好地照顧孩子。

二、孩子長牙有哪些問題？

孩子如果開始長牙了，可能會伴隨著下面這些特徵：口水流不停，變身口水娃；喜歡各種咬咬咬，尤其是堅硬的東西；牙齦常常會紅腫；心情煩躁、脾氣變差等。

一般來說，寶寶這些反應會提前一至兩個月出現，所以建議家長們及時應對，為孩子順利度過長牙期做好鋪墊。

三、護理方法大彙總

1.咬東西的護理方法

當孩子長牙時，牙齦會疼痛或者癢感，因此會透過咬東西來緩解，比如咬手指、咬乳頭、咬玩具等。這是媽媽們可以給孩子一些能夠磨牙的食物，如磨牙餅，一些硬和冷的東西。也可以用涼水擦拭孩子的牙齦來緩解他的瘙癢。

2.流口水的護理方法

孩子長牙齒時最常見的就是流口水。孩子流口水時不能直接擦拭，而應用軟毛巾吸乾，避免孩子的嘴角被擦傷進而導致感染。此外，也可以為孩子戴一個口水巾，讓其能夠更安穩地入睡。

3.不吃飯的護理方法

當孩子長牙時可能會帶來疼痛，從而導致孩子不願進食。此時媽媽們可以根據孩子的情況來改變其進食工具或者日常飲食。比如當孩子還在哺乳期時可以改變孩子奶嘴的孔，保證孩子能夠喝到奶，又不會嗆到。還可以改變孩子的輔食，儘量讓孩子吃些米糊或者粥等食物。

4.脾氣暴躁的護理方法

孩子長牙時，由於會出現各種不適，難免心情煩躁，易燃易爆炸，常常一言不合就開哭。這時家長們可以準備一些磨牙玩具、磨牙零食等，對寶寶進行安撫。也可以透過其他有趣的遊戲，來轉變孩子的注意力，除此之外，還可以為孩子進行面部按摩，以緩解孩子的疼痛感。

5.注意口腔清潔衛生

孩子長牙時期，由於免疫力減弱，非常容易被病菌盯上。所以，爸爸媽媽們要給孩子做好口腔的清潔，以起到一定的預防作用。

孩子在長牙期間會有諸多不適，家長們在這個階段一定要多點耐心，為寶寶的長牙大業提供支援與幫助哦！

五遲、五軟是小兒生長髮育障礙的病證。五遲指立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲; 五 軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，兩者既可單獨出現，也可同時存在。本病以嬰 幼兒為多見，由先天稟賦不足、後天調護失當所致。若症狀較輕，治療及時，由後天調護 失當引起者，常可康復; 若證候複雜，病程較長，屬先天稟賦不足引起者，往往成為痼 疾，留下後遺症，預後不良。五遲、五軟可見於現代醫學的維生素D缺乏性佝僂病、腦發 育不良、腦性癱瘓及某些先天遺傳性神經肌肉疾病等。

五遲早在隋代 《諸病源候論·小兒雜病諸候》 中就有 “齒不生候” “數歲不能行候” “頭髮不生候” “四五歲不能語候”等記載。《小兒藥證直訣·雜病證》 中 “長大不行，行 則腳細，齒久不生，生則不固” 及 “發久不生，生則不黑”，描述了五遲的典型症狀。此 後，歷代醫家多有闡述。至清代，《張氏醫通·嬰兒門》 認為其病因 “皆胎弱也，良由父 母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然”。五軟在宋代之前，多與五遲並論，最早的專述 見於《活幼心書·五軟》，曰： “爰自降生之後，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色 昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟。” 病因為 “良由父精不足，母血素 衰而得”; 並指出其預後為 “嬰孩怯弱不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾……如投藥不效， 亦為廢人”。

五遲

【病因病機】

一、病因

五遲主要是因先天稟賦不足而致。父母氣血虛弱，先天有虧，致胎稟不足，而成五 遲。後天失養，護養失宜，飲食失調，致心脾不足，氣血生化乏源，也可發展為五遲。此 外，疾病遷延不愈，調治不當，致肝腎虧損，氣血不足，也可成五遲之候。

二、病機

五遲的發生與先天腎之不足、後天脾之虧虛等五臟之氣血虧損有關，以五臟俱虧，或 一髒、兩髒或數髒虧虛為主。

1. 基本病機 五臟虧虛。

2. 常證病機

(1) 肝腎虧虛 肝藏血，腎藏精。胎元不足，精血有虧，則致嬰兒五臟不堅。腎精不 足，骨髓失充，則見齒遲; 肝血不足，筋骨失養，則見立遲、行遲。

(2) 心脾不足 心主血，脾生血。餵養不當，乳食失節，起居失宜，致使脾胃損傷， 生化乏源，進而五臟失養，影響生長髮育。發乃血之餘，心血虧虛，無以濡養，可致發遲 不長; 言乃心之聲，心氣不足，神竅不利，則語遲。

【臨床表現】

五遲表現為頭髮稀疏枯黃; 10個月牙齒尚未萌出; 1歲還不能站立;2～3歲還不能行 走; 1～2歲還不會說單句。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

本病主要依據臨床症狀診斷。具備兩遲以上即可診斷為五遲，若僅有一遲者，則以具 體之遲命名。

二、鑑別診斷

1. 五軟 指頭顱、口、手、足和肌肉痿軟無力的病證，以肌肉軟弱鬆弛為主，各項 機能發育不一定遲緩。

2.疳證 是由餵養不當或多種疾病影響，使脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性 病證。臨床以形體消瘦，面黃發枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特徵。

3.痿證 小兒痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久肢體癱瘓廢用，甚至肢肉萎 縮的一類病證，臨床以抬舉、握持、起坐、行走、蹲起等軟弱無力，不能運動為特徵。其 臨床特點為肢體萎廢不用，且多逐漸加重。

【辯證論治】

一、辨證要點

主要辨輕重： 輕者僅發育較正常兒童稍遲，或五遲之中僅見一遲或兩遲; 若發、齒、 立、行、語俱遲，則為重證。

二、治療原則

1. 基本治則 培元固本。

2.具體治法 本病責之於氣血精髓之不足，故應以扶正補虛為治療原則。臨證依五 髒虛損程度給予補益肝腎或健脾養心。此外，本病要儘可能配合針灸、推拿、教育及功能 訓練等綜合措施。

三、分證論治

1. 肝腎虧虛

證候表現： 坐起、站立、行走、生齒等均明顯晚於正常同齡兒。顱囟寬大，遲難閉 合，倦怠喜臥，面色不華，目無神采，反應遲鈍。舌淡苔白，指紋色淡，脈細弱。

證候分析： 腎主骨，肝主筋，齒為骨之餘。由於肝腎精血不足，不能營養筋骨，筋骨 不健，故軟弱而遲不能站立、行走或長齒。腎虛不能生髓養骨，腦為髓海，故見顱囟寬 大，遲難閉合; 精血不足，不能上榮頭目，充盈腦髓，故面色無華，目無神采，反應遲 鈍。舌質淡苔白，脈細弱均為肝腎虧虛之象。

治法： 補益肝腎，培元固本。

方劑： 六味地黃丸 (《小兒藥證直訣》) 加減。

方解： 熟地滋陰補腎，填精益髓; 鹿茸溫腎壯陽，填精益髓，共為君藥。山茱萸補養 肝腎並能澀精; 山藥補益脾陰亦能固精; 麝香溫補腎陽，通竅利關節，三者共為臣藥。茯 苓健脾補腎; 澤瀉、五加皮滲溼利水; 丹皮清熱涼血，四者共為佐藥。

加減： 氣虛明顯，加人參、黃芪益氣; 血虛，加當歸、白芍養血; 腎精虧耗為主者， 加紫河車、龜板、豬脊髓等血肉有情之品填精益髓; 多汗，加煅牡蠣、浮小麥、麻黃根等 固表斂汗。

2. 心脾虧虛

證候表現： 智力不健， 神情呆滯， 神竅不利， 語遲， 頭髮稀疏萎黃， 面色㿠白， 食慾 不振，大便溏薄，舌淡苔薄，指紋色淡。

證候分析： 心主神明，心氣不足，神氣不充，故智力不健，神情呆滯; 心主聲為言， 心氣不足，則神竅不利，故言語遲緩; 脾為後天之本，氣血生化之源，發為血之餘，脾虛 則生化無源，氣血不足，血少則不能充養毛髮，故發稀而萎黃; 脾主運化，脾虛則運化失 常， 故食慾不振， 大便溏薄; 脾虛精微不布， 氣血不足， 故面色㿠白; 舌淡苔薄， 指紋色 淡乃心脾虧虛之象。

治法： 補益心脾，培元固本。

方劑： 歸脾湯 (《濟生方》) 加減。

方解： 方中黃芪補脾益氣，龍眼肉養心安神，兩者共為君藥。人參、白朮甘溫補氣， 與黃芪相配增強健脾益氣之功; 當歸養肝而生心血，與龍眼肉相配增強補心養血之效，三 者均為臣藥。茯神、酸棗仁、遠志定志寧心; 木香理氣醒脾，與補氣養血藥配伍防止滋膩 壅滯，俱為佐藥。

加減： 頭髮稀黃顯著，加何首烏、黑芝麻、枸杞子滋陰養血; 神志呆鈍，加石菖蒲、 柏子仁增神益智; 便溏較重，加葛根、升麻昇陽止瀉。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 杞菊地黃丸 每次3g，每日3次。用於肝腎虧損證。

(2) 十全大補丸 每次3g，每日3次。用於心脾兩虛證。

2.外治法

(1) 芎黃散 川芎、熟地、山藥、當歸、白芍、炙甘草共研細末，湯調搽齒根。每日 3次。用於齒遲。

(2) 菖蒲膏 石菖蒲、艾葉、川芎、羌活、穿山甲、茯苓、五味子，共研細末，以雞 蛋清調糊，敷於囟門、關元。每日1次。10日為1個療程。用於立遲、行遲。

【預防與調護】

一、預防

1.加強孕期保健，宜保持心情舒暢，營養豐富，多見Sunny，慎用有害藥物，防止 外傷。

2.加強嬰兒調護，提倡母乳餵養，及時新增輔食，多曬太陽，增強體質。注意補充 維生素D和鈣劑。

二、調護

1.患兒不要久坐，不宜久站，不繫過緊的揹帶褲，防止發生骨骼畸形。每日進行戶 外活動，接受日光照射，同時注意防止受涼。

2.患兒應加強飲食調理，以富有營養和易消化的食物為主。