下肢動脈硬化是動脈硬化疾病中最常見而重要的型別。動脈硬化是動脈壁增厚、變硬而失去彈性，可累及人體大、中、小三類動脈。常見的動脈硬化有，①動脈中膜鈣化:以老年人多見。主要是動脈中層發生退變. 鈣化，以致血管壁彈性減低，多發生於大動脈，因不引起明顯的血液動力學障礙，故對人體危害不大;②小動脈硬化:多與高血壓有關。病變發生在人體的末梢小動脈。內膜有不定型物質沉積，致使小動脈管腔變窄或形成微小動脈瘤而引起心、腦、腎等臟器損害;③動脈粥樣硬化:主要累及中等動脈，如心臟冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，從而造成的腦血管病、冠心病等常可導致患者喪失勞動力、甚至死亡。 下肢動脈粥樣硬化:引起下肢發涼、麻木和問歇性跛行，即行走時疼痛--休息後緩解--再行走時又出現疼痛而發生跛行的現象。下肢動脈如果完全閉塞時可產生壞疽。 治療措施 首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)。如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防)。已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命(三級預防)。 (一)一般防治措施 1、發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明:本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動脈側枝迴圈的形成，使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。 2、合理的膳食 ⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖。正常體重的簡單計算法為:身高(cm數)減110=體重(kg數)，可資參考。 ⑵超過正常標準體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%)、低膽固醇(每日不超過500mg)膳食，並限制蔗糖和含糖食物的攝入。 ⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如:肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物，如:肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如:各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆製品等。 ⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗塞。合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。 ⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物。在可能條件下，儘量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。 3、適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛鍊迴圈系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步(每日1小時，分次進行)，做保健體操，打太極拳等。 4、合理安排工作和生活 生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。 5、提倡不吸菸，不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)。 6、積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合徵和有關的內分泌病等。 有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。 (二)藥物治療 1、擴張血管藥物 解除血管運動障礙，可用血管擴張劑。 2、調整血脂藥物 血脂增高的病人，經上述飲食調節和注意進行體力活動後，仍高於正常，總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL)、低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)、甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者，可根據情況選用下列降血脂藥物: ⑴僅降低血膽固醇的藥物 1)膽酸螯合樹脂(bile acid sequestering resin):為陰離子交換樹脂，服後吸附腸內膽酸，阻斷膽酸的腸肝迴圈，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。可用考來烯胺(cholestyramine)3次/d，每次4~5g;考來替泊(colestipol)3~4次/d，每次4~5g;降膽葡胺(sephadex,DEAE)3~4次/d，每次4g。易發生便秘等胃腸道反應，並影響脂溶性維生素的吸收，病人不易耐受。新制劑為微粒型，作用快而副作用少。 2)普羅布可(probucol):阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段，而降低血膽固醇和LDL，但也降低血HDL。2次/d，每次500mg。副作用有胃腸道反應、頭痛、眩暈等。 3)新黴素(neomycin):口服可增進膽鹽從糞便排出，減少膽固醇的吸收，降低血膽固醇和LDL。2g/d睡前服。副作用有噁心、腹痛、腹瀉，可能損害聽力和腎功能。 ⑵主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物 1)他汀(statin)類:為3羥3甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑(HMG-GoA reductase inhibitor)能抑制膽固醇的合成，加速LDL的廓清，使血膽固醇和LDL下降，也可使血甘油三酯和VLDL下降，而HDL和載脂蛋白AⅡ增高，是一類新的製劑。可用洛伐他汀(lovastatin)20mg 1~2次/d，普伐他汀(pravastatin)20mg1~2次/d，辛伐他汀(simvastatin)10~40mg 1~2次/d，氟伐他汀(fluvastatin)20~40mg 1次/d。副作用有肌痛、胃腸道症狀、失眠、皮疹和轉氨酶增高等。 2)彈性酶(elastase):為一種易溶解的彈性蛋白，能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸，從而降低血膽固醇。3次/d，每次300u。作用較弱但副作用少。 ⑶主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物。 1)貝特(fibrate)類:最早用氯貝特(clofibrate)3~4次/d，每次0.5g，其降血甘油三酯的作用強於降膽固醇，並使HDL增高，且有減少組織膽固醇沉積、降低血小板粘附性、增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度，從而有抑制血凝的作用;與抗凝劑合用時，要注意重新調整抗凝劑的劑量。少數病人有胃腸道反應、皮膚髮癢和蕁麻疹，以及一時性血清轉氨酶增高和腎功能改變，宜定期檢查肝、腎功能。長期應用膽石症發病率增高。現已為同類新制劑所取代，如非諾貝特(fenofibrate)3次d，每次100mg，益多酯(etofylline clofibrate)2~3次/d，每次250mg，吉非羅齊(gemfibrozil)2次/d，每次600mg，苯扎貝特(bezafibrate)3次/d，每次200mg。環丙貝特(ciprofibrate)一次/d，每次50~100mg等。 2)煙酸(nicotinic acid)類:抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯、膽固醇和LDL並增高HDL，還擴張周圍血管。飯後服，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g。副作用有面板潮紅、發癢、胃部不適等，長期應用要注意肝功能。副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯(inosital hexanicotinate)，3次/d，每次0.4~0.6g;煙酸生育酚酯(dl-α-tocopherol nicotinate)，3次/d，每次100~300mg;阿西英司(acipimox)，3次/d，每次0.25g等。 3)不飽和脂肪酸(unsaturated fatty acid):魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸;廿二碳六稀酸(docosahexaenoic acid,DHA);植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸:亞油酸(linoleic acid)。它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收，可能抑制肝臟脂質和脂蛋白合成，促進膽固醇從糞便中排出。有降低血甘油三酯、VLDL、膽固醇、LDL和增高HDL的作用，尚可抑制血小板功能、減少血栓形成。可用海魚油製劑2次/d，每次5~10g;多烯康丸3次/d，每次1.8g;亞油酸丸，3次/d，每次300mg。其他尚有月見草油、橡膠種子油等。然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質，並有胃腸道反應，因此宜慎用。 4)泛硫乙胺(pantethine):為輔酶A分子的組成部分，能促進血脂的正常代謝，降低血甘油三酯、膽固醇和升高HDL。3次/d，每次200mg。副作用少但作用也較弱。 ⑷其他藥物:右旋糖酐硫酸酯(dextran sulfate)、谷固醇(β-sitosterol)、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B6等也曾作為調整血脂藥物應用。 ⑸中草藥:澤瀉、首烏、大麥鬚根、茶樹根、水飛薊、山楂、麥芽、桑寄生、虎杖、參三七、葛根、黃精、決明子、靈芝、玉竹、蒲黃、大蒜、冬蟲夏草、絞股蘭等，均曾報告有降血脂作用。 調整血脂藥物多需長期服用，應注意掌握好用藥劑量和副作用。正是由於其不良的副作用，使以入學用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。 3、抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物，可防止血栓形成，可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展，可用於心肌梗塞後預防復發和預防腦動脈血栓栓塞:①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d，透過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用。②雙嘧達莫(dipyridamole,persantin)50mg3次/d，可使血小板內環磷酸腺苷增高，延長血小板的壽命，可減半量與阿司匹林合用。③苯磺唑酮(sulfinpyrazone)0.2g 3次/d，作用與阿司匹林類似，有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死。④噻氯匹啶(ticlopidine)250mg，2次/d，作用與潘生丁相同，同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用。⑤芬氟咪唑(fenflumizole)為咪唑類衍生物，TXA2合成酶抑制劑，50mg 2次/d。 4、其他尚有一些蛋白多糖製劑如硫痠軟骨素A和C(1.5g 3次/d)、冠心舒(20mg 3次/d)等，透過調整動脈壁的蛋白多糖結構而起治療作用。 (三)手術治療 包括對狹窄或閉塞血管，特別是冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術、經腔鐳射再通、經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨、經腔血管改形術後放置支架等介入性治療。此外，對藥物治療無效的高膽固醇血癥，國外有施行迴腸旁路手術或血漿交換法治療，但費用昂貴或兼有後遺症。 <預後> 本病預後隨病變部位、程度、血管狹窄發展速度、受累器官受損情況和有無併發症而不同。腦、心、腎的動脈病變而發生腦血管意外、心肌梗塞或腎功能衰竭者，預後不佳。 動脈粥樣硬化患者在飲食方面應注意什麼 1.首先，膳食總熱量應以維持正常體重及工作為度，40歲以上者尤其應預防發胖。正常體重的簡單計算為:體重(公斤)=身高(釐米)- 105(超重10%為輕度肥胖、20%為中、30%以上為重度肥胖)。 2.超標準體重者，應減少每日進食的總熱量，採取低脂、低膽固醇飲食，並限制酒和含糖食物的攝入。 3.年過40歲者即使血脂不高或體重正常者，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內臟，以及螺肉、墨魚、豬油、蛋黃、奶油及其製品。 4.冠心病患者，嚴禁暴飲暴食;血脂增高者，應食用低膽固醇食物，如各種瘦肉、魚肉、蛋白、豆製品等;合併有高血壓及心力衰竭者，應同時限制食鹽。 5.提倡飲食清淡，多食用新鮮蔬菜、瓜果等和豆類製品的食物。若有條件，儘量以豆油、菜子油、玉米油、紅花油為食用油。
下肢動脈硬化是動脈硬化疾病中最常見而重要的型別。動脈硬化是動脈壁增厚、變硬而失去彈性，可累及人體大、中、小三類動脈。常見的動脈硬化有，①動脈中膜鈣化:以老年人多見。主要是動脈中層發生退變. 鈣化，以致血管壁彈性減低，多發生於大動脈，因不引起明顯的血液動力學障礙，故對人體危害不大;②小動脈硬化:多與高血壓有關。病變發生在人體的末梢小動脈。內膜有不定型物質沉積，致使小動脈管腔變窄或形成微小動脈瘤而引起心、腦、腎等臟器損害;③動脈粥樣硬化:主要累及中等動脈，如心臟冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，從而造成的腦血管病、冠心病等常可導致患者喪失勞動力、甚至死亡。 下肢動脈粥樣硬化:引起下肢發涼、麻木和問歇性跛行，即行走時疼痛--休息後緩解--再行走時又出現疼痛而發生跛行的現象。下肢動脈如果完全閉塞時可產生壞疽。 治療措施 首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)。如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防)。已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命(三級預防)。 (一)一般防治措施 1、發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明:本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動脈側枝迴圈的形成，使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。 2、合理的膳食 ⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖。正常體重的簡單計算法為:身高(cm數)減110=體重(kg數)，可資參考。 ⑵超過正常標準體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%)、低膽固醇(每日不超過500mg)膳食，並限制蔗糖和含糖食物的攝入。 ⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如:肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物，如:肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如:各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆製品等。 ⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗塞。合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。 ⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其製品)的食物。在可能條件下，儘量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。 3、適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛鍊迴圈系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步(每日1小時，分次進行)，做保健體操，打太極拳等。 4、合理安排工作和生活 生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。 5、提倡不吸菸，不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)。 6、積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合徵和有關的內分泌病等。 有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。 (二)藥物治療 1、擴張血管藥物 解除血管運動障礙，可用血管擴張劑。 2、調整血脂藥物 血脂增高的病人，經上述飲食調節和注意進行體力活動後，仍高於正常，總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL)、低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)、甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者，可根據情況選用下列降血脂藥物: ⑴僅降低血膽固醇的藥物 1)膽酸螯合樹脂(bile acid sequestering resin):為陰離子交換樹脂，服後吸附腸內膽酸，阻斷膽酸的腸肝迴圈，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。可用考來烯胺(cholestyramine)3次/d，每次4~5g;考來替泊(colestipol)3~4次/d，每次4~5g;降膽葡胺(sephadex,DEAE)3~4次/d，每次4g。易發生便秘等胃腸道反應，並影響脂溶性維生素的吸收，病人不易耐受。新制劑為微粒型，作用快而副作用少。 2)普羅布可(probucol):阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段，而降低血膽固醇和LDL，但也降低血HDL。2次/d，每次500mg。副作用有胃腸道反應、頭痛、眩暈等。 3)新黴素(neomycin):口服可增進膽鹽從糞便排出，減少膽固醇的吸收，降低血膽固醇和LDL。2g/d睡前服。副作用有噁心、腹痛、腹瀉，可能損害聽力和腎功能。 ⑵主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物 1)他汀(statin)類:為3羥3甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑(HMG-GoA reductase inhibitor)能抑制膽固醇的合成，加速LDL的廓清，使血膽固醇和LDL下降，也可使血甘油三酯和VLDL下降，而HDL和載脂蛋白AⅡ增高，是一類新的製劑。可用洛伐他汀(lovastatin)20mg 1~2次/d，普伐他汀(pravastatin)20mg1~2次/d，辛伐他汀(simvastatin)10~40mg 1~2次/d，氟伐他汀(fluvastatin)20~40mg 1次/d。副作用有肌痛、胃腸道症狀、失眠、皮疹和轉氨酶增高等。 2)彈性酶(elastase):為一種易溶解的彈性蛋白，能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸，從而降低血膽固醇。3次/d，每次300u。作用較弱但副作用少。 ⑶主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物。 1)貝特(fibrate)類:最早用氯貝特(clofibrate)3~4次/d，每次0.5g，其降血甘油三酯的作用強於降膽固醇，並使HDL增高，且有減少組織膽固醇沉積、降低血小板粘附性、增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度，從而有抑制血凝的作用;與抗凝劑合用時，要注意重新調整抗凝劑的劑量。少數病人有胃腸道反應、皮膚髮癢和蕁麻疹，以及一時性血清轉氨酶增高和腎功能改變，宜定期檢查肝、腎功能。長期應用膽石症發病率增高。現已為同類新制劑所取代，如非諾貝特(fenofibrate)3次d，每次100mg，益多酯(etofylline clofibrate)2~3次/d，每次250mg，吉非羅齊(gemfibrozil)2次/d，每次600mg，苯扎貝特(bezafibrate)3次/d，每次200mg。環丙貝特(ciprofibrate)一次/d，每次50~100mg等。 2)煙酸(nicotinic acid)類:抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯、膽固醇和LDL並增高HDL，還擴張周圍血管。飯後服，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g。副作用有面板潮紅、發癢、胃部不適等，長期應用要注意肝功能。副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯(inosital hexanicotinate)，3次/d，每次0.4~0.6g;煙酸生育酚酯(dl-α-tocopherol nicotinate)，3次/d，每次100~300mg;阿西英司(acipimox)，3次/d，每次0.25g等。 3)不飽和脂肪酸(unsaturated fatty acid):魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸;廿二碳六稀酸(docosahexaenoic acid,DHA);植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸:亞油酸(linoleic acid)。它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收，可能抑制肝臟脂質和脂蛋白合成，促進膽固醇從糞便中排出。有降低血甘油三酯、VLDL、膽固醇、LDL和增高HDL的作用，尚可抑制血小板功能、減少血栓形成。可用海魚油製劑2次/d，每次5~10g;多烯康丸3次/d，每次1.8g;亞油酸丸，3次/d，每次300mg。其他尚有月見草油、橡膠種子油等。然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質，並有胃腸道反應，因此宜慎用。 4)泛硫乙胺(pantethine):為輔酶A分子的組成部分，能促進血脂的正常代謝，降低血甘油三酯、膽固醇和升高HDL。3次/d，每次200mg。副作用少但作用也較弱。 ⑷其他藥物:右旋糖酐硫酸酯(dextran sulfate)、谷固醇(β-sitosterol)、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B6等也曾作為調整血脂藥物應用。 ⑸中草藥:澤瀉、首烏、大麥鬚根、茶樹根、水飛薊、山楂、麥芽、桑寄生、虎杖、參三七、葛根、黃精、決明子、靈芝、玉竹、蒲黃、大蒜、冬蟲夏草、絞股蘭等，均曾報告有降血脂作用。 調整血脂藥物多需長期服用，應注意掌握好用藥劑量和副作用。正是由於其不良的副作用，使以入學用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。 3、抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物，可防止血栓形成，可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展，可用於心肌梗塞後預防復發和預防腦動脈血栓栓塞:①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d，透過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用。②雙嘧達莫(dipyridamole,persantin)50mg3次/d，可使血小板內環磷酸腺苷增高，延長血小板的壽命，可減半量與阿司匹林合用。③苯磺唑酮(sulfinpyrazone)0.2g 3次/d，作用與阿司匹林類似，有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死。④噻氯匹啶(ticlopidine)250mg，2次/d，作用與潘生丁相同，同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用。⑤芬氟咪唑(fenflumizole)為咪唑類衍生物，TXA2合成酶抑制劑，50mg 2次/d。 4、其他尚有一些蛋白多糖製劑如硫痠軟骨素A和C(1.5g 3次/d)、冠心舒(20mg 3次/d)等，透過調整動脈壁的蛋白多糖結構而起治療作用。 (三)手術治療 包括對狹窄或閉塞血管，特別是冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術、經腔鐳射再通、經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨、經腔血管改形術後放置支架等介入性治療。此外，對藥物治療無效的高膽固醇血癥，國外有施行迴腸旁路手術或血漿交換法治療，但費用昂貴或兼有後遺症。 <預後> 本病預後隨病變部位、程度、血管狹窄發展速度、受累器官受損情況和有無併發症而不同。腦、心、腎的動脈病變而發生腦血管意外、心肌梗塞或腎功能衰竭者，預後不佳。 動脈粥樣硬化患者在飲食方面應注意什麼 1.首先，膳食總熱量應以維持正常體重及工作為度，40歲以上者尤其應預防發胖。正常體重的簡單計算為:體重(公斤)=身高(釐米)- 105(超重10%為輕度肥胖、20%為中、30%以上為重度肥胖)。 2.超標準體重者，應減少每日進食的總熱量，採取低脂、低膽固醇飲食，並限制酒和含糖食物的攝入。 3.年過40歲者即使血脂不高或體重正常者，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內臟，以及螺肉、墨魚、豬油、蛋黃、奶油及其製品。 4.冠心病患者，嚴禁暴飲暴食;血脂增高者，應食用低膽固醇食物，如各種瘦肉、魚肉、蛋白、豆製品等;合併有高血壓及心力衰竭者，應同時限制食鹽。 5.提倡飲食清淡，多食用新鮮蔬菜、瓜果等和豆類製品的食物。若有條件，儘量以豆油、菜子油、玉米油、紅花油為食用油。