糖尿病的急性併發症最常見的就是糖尿病酮症酸中毒，此外還有高滲性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過程中出現的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。

當糖尿病患者體內胰島素分泌相對不足或絕對不足時，無法分解代謝血糖，使得機體得不到充足的能量供給，於是開始分解代謝脂肪為機體提供能量，但是脂肪在代謝過程中會生成酮體，大量的酮體就容易導致酮症酸中毒。

1、酮症酸中毒對人體危害非常大，可以引起心律失常、心肌收縮力下降、血管擴張、血壓下降甚至休克；

2、此外，機體的各種酶活性也會下降，包括負責給機體產生能量的酶，從而使得腦部供能不足，嚴重時甚至危及生命。

不過不用擔心，雖然糖尿病酮症酸中毒的病情兇險，但只要及時發現及時治療，治療效果相對較好。

糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數週，少數患者在發病後幾小時就可能發生昏迷。

當患者出現以下症狀時，一定要及時送醫：

1、早期：出現“三多一少”（多飲、多尿、多食以及消瘦），而且症狀加重；

2、中期：剛開始出現酸中毒時，會出現疲乏、食慾減退、噁心嘔吐、口乾、多尿、嗜睡、頭痛和呼吸深快的症狀，而且呼氣中有爛蘋果味（丙酮）；

3、後期：患者此時因為嚴重失水，會出現眼眶下陷、尿量減少和面板黏膜乾燥等症狀，同時還會有血壓下降、心率加快以及四肢厥冷等症狀；

4、晚期：患者此時會表現出不同程度的意識障礙，反應遲鈍甚至昏迷。

1、首先要測血糖，發生酮症酸中毒時，患者血糖常大於16.7mmol/L（300mg/dl），此時要立即送患者就醫。

2、在去醫院以前和去醫院的過程中，患者和家屬也不能幹等著，可以積極採取以下措施：

（1）不要因為進食少而停止注射胰島素，繼續進行原有的胰島素注射治療；

（2）停用雙胍類降糖藥，如降糖片（二甲雙胍）、降糖靈（苯乙雙胍）；

（3）大量喝水，而且以淡鹽水最佳。若病人已經昏迷，要及時清除其嘔吐物，保持呼吸道通暢（可將患者頭部偏向一側）；

（4）定時監測血糖，每2小時監測一次；

（5）與醫生聯絡，由醫生指導怎麼護理患者。

1、對於1型糖尿病患者，不要隨意中斷或減少胰島素注射量，胰島素儲存要按說明書指定的儲存條件，在其有效期內使用，避免儲存不當或過期導致胰島素失效。

2、對於2型糖尿病患者，要注意以下幾種容易引起酮症酸中毒的因素：

（1）、胰島素分泌不足患者自行停止胰島素注射；

（2）、發生各種感染；

（3）、暴飲暴食；

（4）、酗酒；

（5）、妊娠分娩；

（6）、發生疾病、外傷或手術等應急情況；

（7）、出現心腦血管意外以及精神刺激等。

3、糖尿病患者，在日常生活中還要注意堅持飲食規律、適當運動和藥物治療，同時定時監測血糖，當血糖持續高於13mmol/L時，還要監測尿酮體。

總的來說，酮症酸中毒多發於1型糖尿病，但2型糖尿病如果也進展到需要胰島素治療，或者出現上述危險因素時，也要積極預防酮症酸中毒的發生。

糖尿病慢性併發症已經被大家熟知。

胰島素的問世，降糖藥物的不斷問世、大家對糖尿病的重視，使急性併發症少了，但一旦發生卻很危為重。

高血糖、酮症、酸中毒是它的特徵。多見於1型糖尿病患者，最常在各種感染和應激狀態（手術、外傷、嚴重精神創傷）、中斷胰島素使用時發生。 表現，糖尿病三多一少症狀加重，疲倦、極度口渴、多飲多尿、明顯厭食、噁心嘔吐，病情加重時頭痛、表情淡漠、嗜睡煩躁、呼吸加深加快，典型的呼氣中有爛蘋果味（丙酮）。

以嚴重高血糖、脫水為特徵。 起病比較慢，多飲多尿，可能食慾不好，但沒引起重視，出現嚴重脫水和反應遲鈍、煩躁淡漠、嗜睡等神經精神症狀，甚至逐漸昏迷。

HHS多見於老年2型糖尿病人，而這些發病的老人中有2/3的人以前並沒有發現糖尿病（沒發現不等於沒有）。

急性感染、外傷、手術、心腦血管病等應急狀態、或生病時輸入高糖液體（不知道已經得了糖尿病）等等因素成為發病的誘因。

這些都是危急重症，要緊急送醫院救治。

平時則要做好相關預防，防止糖尿病急性併發症出現才是正道。

1）及早發現糖尿病，尤其是老年人，有沒有糖尿病要做到心中有數。

2）最根本的辦法是，積極治療糖尿病

3）患者本人或家屬要掌握糖尿病的基礎知識，提高對糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態的瞭解認識。 出現口渴、多飲、多尿突然加重，極度口渴、食慾不振、或者出現噁心、嘔吐、意識變化等症狀，尤其呼氣有“爛蘋果味”時，要及時就醫。

4）糖尿病患者要嚴格遵守治療方案，不能自行隨意減少胰島素或口服降糖藥的用量，甚至隨便停藥。

5）做好血糖監測，經常監測血糖、尿酮（尤其是1型糖尿病）、尿量變化。

6）防止誘發因素，尤其是各種感染，也要避免精神創傷和過度勞累等情況。

糖尿病患者在平時比較多見的急性併發症包括低血糖和糖尿病酮症酸中毒。

案例：錢阿姨是糖尿病患者，她感到不解的是，自己明明是高血糖，是糖尿病患者，怎麼還會容易出現低血糖呢？

糖尿病患者由於在生活中需要控制血糖，藉助飲食、運動和藥物等方式，如果降糖方式不正確，則容易引起低血糖。常見的低血糖原因包括：飲食過少、運動量過大、服藥劑量擅自加大等。

糖尿病患者要想預防低血糖發生，需要在平時監測血糖，如果發現血糖降低，需要及時補充含糖食物。

糖尿病患者還需要了解低血糖的症狀，以便能夠及時發現低血糖。低血糖發作時可以表現為交感神經症狀和中樞神經症狀，交感神經症狀表現為飢餓、心慌、手抖、出冷汗的，中樞神經症狀表現為頭暈、食物模糊甚至暈倒等。

糖尿病酮症酸中毒也是糖尿病患者容易發生的急性併發症，主要發生原因為胰島素不足和升糖激素不當升高引起的糖、脂蛋白質代謝紊亂綜合徵，當2型糖尿病患者在急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、創傷、手術、精神刺激等因素作用下，容易發生。

糖尿病酮症酸中毒主要表現為多尿、煩渴多飲和乏力症狀加重，失代償階段會出現食慾減退、噁心、嘔吐、煩躁、嗜睡等症狀，呼氣中有爛蘋果味，病情進一步進展，會出現嚴重失水，最後各種反射消失，終至昏迷。

在解答這個問題之前，首先需要明確一下糖尿病急性併發症有哪些？根據最新的《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版），糖尿病急性併發症主要包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲狀態。

酮症酸中毒臨床表現在發病前數天可有多尿、煩渴多飲和乏力症狀的加重，發病初期出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛，常伴有頭痛、煩躁、嗜睡等症狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味；疾病嚴重時可出現失水現象，血壓下降，甚至昏迷等，血糖值一般大於13.9 mmol/L。

高血糖高滲狀態發病較隱匿，起始可表現為口渴、多尿和乏力等症狀，多食一般不明顯，有時反而厭食。病情加重時主要表現為脫水和神經系統不適，如表情淡漠、嗜睡，以及定向力障礙、幻覺、視覺障礙等，測血糖通常大於33.3 mmol/L。

糖尿病急性併發症的發生通常與血糖控制不佳有緊密關係，糖尿病一旦診斷明確後，應積極配合治療（包括飲食控制、運動和藥物治療），並獲知控制血糖的重要性，養成定期監測血糖的良好習慣，一旦出現上述不適，及時查指尖血糖，並及時到正規醫院接受檢查治療。因此，預防糖尿病急性併發症，需要透過控制飲食、運動、藥物等將血糖控制在目標範圍，避免血糖過高過低或波動較大。

糖尿病的急性併發症

主要是糖尿病酮症酸中毒和高滲昏迷

這兩者有好多相似點

比如它們都伴有血糖高，伴有脫水、電解質紊亂，伴有全身乏力，甚至昏迷。

兩者的區別就在於有沒有酮症，這個可以透過尿常規即可檢查出來。

出現糖尿病急症的情況，大多數因為平常血糖控制不好，用藥錯誤，另外就是機體遇到突然的打擊，比如重度感染和外傷，出現這種情況，機體正常的穩態被打亂，血糖短時間波動增大，引起代謝障礙。

平常我們的能量供應都來自葡萄糖，但如果血糖太高，機體就不再利用葡萄糖，反而代謝脂肪和蛋白質來提供能量，這種情況直接導致體內大量酮體堆積，誘發酸中毒，是一種致死性疾病。

預防在於平常，要多一些細心，合理飲食及運動，總之控制好血糖，保持好機體的新陳代謝，這是基礎。當不小心受涼或服用激素或是外傷時，不要隨意改變胰島素用量，此時應密切監測血糖，注意有無口感，尿少，甚至是精神差，意識喪失等症狀，及時住院治療。

糖尿病有慢性併發症，如糖尿病眼病，糖尿病腎病，糖尿病面板病，糖尿病心腦血管疾病等等，慢性併發症可以說損害全身每一個器官，造成不可逆損傷。但是糖尿病還可能發生急性併發症，急性併發症會危及生命，需要早期識別，早期處理。

急性併發症：

1.糖尿病酮症，這是由於血糖突然升高，胰島素分泌較少，糖，脂肪，蛋白質等物質出現代謝紊亂，酮體因此生成過多。患者可出現疲乏，噁心，嘔吐，頭痛。嚴重時可出現嗜睡，深呼吸，心率加快，血壓下降，四肢厥冷，無意識等危顯狀況。

哪些情況可引起酮症，如何預防？

中斷用藥，比如突然停用胰島素或者口服降糖藥，導致血糖飆升。所以糖尿病患者不可隨意停藥，斷藥，改變用藥時間。

飲食不當，如飲用大量酒，攝入高脂肪食物較多，就可能導致酮症。糖尿病患者三分靠用藥，七分靠飲食，飲食控制非常重要，應該制定每日用餐計劃，合理安排飲食。

一些應激狀態，如創傷，手術，突然的精神壓力巨大等造成兒茶酚胺，腎上腺素升高，血糖應激性上升。平時應該保持樂觀向上的態度，情緒平穩，不要過於激動。

腸炎，肺炎胰腺炎等一些急性感染也是導致酮症的重要原因。糖尿病患者本身易發生各類感染，避免感染最好的方法就是控制血糖，選擇合適的藥物，將血糖控制在正常範圍。

2.糖尿病非酮症高滲昏迷。可出現明顯高血糖，脫水以及血漿滲透壓增高，患者出現意識障礙或昏迷，危及生命。主要原因可能是大量出汗，嘔吐，腹瀉等脫水或者血糖未及時有效控制導致。

3.糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現，跟酮症酸中毒的症狀有些類似，比如出現疲乏，無力，噁心，嘔吐，嚴重時候出現深呼吸，嗜睡昏迷。

總之預防糖尿病急性併發症主要還是控制血糖，監測血糖水平，保持正常的飲食生活狀態，出現其他疾病及時治療。