顱內動脈粥樣硬化改變是顱內動脈狹窄的病理基礎，顱內動脈狹窄是華人卒中的主要病因

根據大樣本人口學調查，約10%～29%的腦缺血事件是由顱內動脈粥樣硬化引起的。總之，顱內動脈狹窄在中國是高發區，非常常見，是缺血性卒中的重要病因（約是顱外動脈狹窄的2倍）。

其他亞洲國家如泰國、南韓和新加坡的腦卒中病例中，sICAS的比例也分別高達47%、28%～60%和48%。

顱內動脈狹窄引起缺血性卒中，較少出現警兆症狀，多數患者不出現短暫缺血性腦卒中而直接造成完全性卒中（偏癱、失語、昏迷等），尤其是位於遠端的血管，側枝迴圈少而不完全，卒中發生率更高，更易出現明顯臨床症狀。

顱內動脈狹窄，主要由顱內動脈粥樣硬化引起

1、高分辨MR的重要價值，可顯示脂質和間質，纖維組織、鈣化。

2、穩定性評估：斑塊表面不規則（斑塊表面邊緣不連續或斑塊內壁破裂），管腔的正性重構（內多見出血及炎症反應，而負性重構意味著斑塊纖維癒合反應）、斑塊內出血，斑塊強化（新生血管的形成，管壁通透性增加）。

3、管腔狹窄： 管腔狹窄與缺血性卒中並不完全相關。不能僅關注管腔的狹窄程度，同時應關注管壁斑塊的情況。

造成顱內動脈狹窄的傳統危險因素包括：年齡、性別、高血壓、糖尿病和高脂血症等。

目前對於顱內動脈狹窄的藥物治療未能達到理想的療效。

所以，處理重點依然是預防為主，預防第一（包括相關危險因素的處理，飲食控制、加強運動等生活方式干預）。

推薦儘早啟動他汀類藥物治療，建議目標LDL-C降至1.8mmol/L以下或使LDL-C下降幅度＞50%，並長期維持。針對膽固醇升高的治療都要包括生活方式干預和降脂藥物的使用。抗血小板藥物也常被推薦。

隨著技術的進步，血管成形和支架置入術因其安全、可靠、損傷小、療效肯定的優點，成為治療顱內動脈狹窄的有效手段。