你好，糖尿病患者出現糖尿病腎病及視網膜病變，一般病程已經超過十年了。控制血糖，是一個系統的工程，包括了糖尿病健康教育、醫學營養治療、運動治療、病情監測、高血糖的藥物治療等五大措施，形象的稱作為五駕馬車。

本問題重點回答醫學營養治療（如何控制飲食），總的原則是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質，恢復並維持理想體重。最新公佈的《中國糖尿病膳食指南（2017）》，是通用的飲食指導內容，一共有八大推薦，可供參考借鑑。

推薦一：吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重

推薦二：主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3

推薦三：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

推薦四：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

推薦五：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

推薦六：清淡飲食，足量飲水，限制飲酒

推薦七：定時定量，細嚼慢嚥；注意進餐順序

推薦八：注重自我管理，定期接受個體化營養指導

我的前幾個回答，已經涉及到了怎麼控制飲食，來治療糖尿病，現在再說明如下：

1.餐前必須吃甜食。量要根據個人的測試血糖而定，它是激發胰島多生產胰島素和改善糖耐量，快速，便捷獲取能量的手段。也是降低餐二血糖的必要措施。每個人的身體素質不同，吃甜食的量也不同。以血糖值平穩下降為好。

2.進食量要根據測試的血糖值來定，吃多了，會引起血糖增高，少了會引起低血糖。血糖高，可以增加餐後運動量來抵消。要嚴防低血糖。

3.血糖值每降低3～5，會產生低血糖症狀，如無力，打軟腿等症狀，需要讓身體適應一段時間，不要急於求成，一蹴而就。

4.空腹血糖高，要用控制進食量來實驗解決；餐二血糖值高，用進餐順序先吃甜食後吃主食，肉和菜。也可食用少量白酒，餐二血糖值會下降。餐後，不要吃甜食水果。否則對平穩血糖不利。

5.以上幾點是不打針不吃藥不忌食，控制血糖值的辦法。與注射胰島素和吃降糖藥的，可能會有衝突，這裡一併說明。

6.當血糖值正常後要維持三個月的血糖穩定。身體適應了新的血糖環境，一旦血糖升高，自己會使血糖降下來，胰島功能恢復，糖尿病治癒。

1.限制蛋白質的攝入，以牛奶、魚肉等優質蛋白質為主，避免攝入大豆蛋白，以免加重腎臟負擔。

3.每日食鹽量不超過5克。

4.攝入充足的維生素、礦物質，如B族維生素、鐵、鈣、鋅等。

5.適當多吃些富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜，可以輔助調養。

6.限制鉀的攝入，少吃含鉀量過高的蔬果，如櫻桃、香蕉。

1.眼病患者每週應吃一次動物肝臟，增加維生素A的攝入，但伴隨有高血脂和痛風的患者不宜吃動物內臟。

2.常吃富含膳食纖維的食物潤腸通便，以免排便困難引起腹內壓升高，導致眼部切口開裂或眼內出血。

3.適當多飲有養肝明目作用的查，如決明子茶、枸杞茶。

4.常吃富含維生素A、牛磺酸、葉黃素、維生素C及胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、菠菜、魚類、南瓜、獼猴桃、玉米等。

5.眼病患者忌食辛辣、油膩食物。

糖尿病引起的腎病是造成糖尿病患者殘疾以及死亡的重要因素之一，與糖尿病性視網膜病變、神經病變合稱為糖尿病的“三聯病變”。早期出現蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓等,逐漸會發展為腎衰竭。患者在選擇飲食上,要根據自身的腎功能狀況等特點,選擇減輕腎臟負擔及緩解或減輕臨床症狀的食物。

下面，給大家總結了幾點飲食注意事項，希望人人都能保護好自己的腎臟。

能量的攝入要控制好,以每天每千克體重攝入30-35千卡為宜。

早期糖尿病腎病患者,每日蛋白質攝入量為每千克體重0.8~1.0克,處於臨床糖尿病腎病期的患者則為0.2~0.6克。

鈉鹽的攝入每日不超過5克。

攝入充足的維生素、礦物質,如B族維生素、維生素C、鐵、鈣、鋅等。

慢性腎衰竭的糖尿病患者宜適當多吃些富含葉酸的食物,如綠葉蔬菜,可以輔助調養。

不過多食用嘌呤含量過高的食物，如動物內臟、沙丁魚等，以減輕腎臟的負擔。

避免鉀的攝入超標,每日鉀攝入量應低於2000毫克。若每日尿量大於1000克和血鉀量正常時,可以不必限制鉀的攝入。

糖尿病患者在終末期腎病的尿毒症期,要控制水的攝入量，為前一天總尿量加上500~700克。因為攝入大量的水會加重腎臟負擔,導致病情惡化。

糖尿病對身體的各種臟器損傷很大，今天我們主要分析的是糖尿病對眼睛的影響。糖尿病患者容易出現的眼病有白內障、玻璃體積血、青光眼、眼肌神經損害等,其中白內障最為常見。糖病性視網膜病變是糖尿病患者嚴重的併發症之一,可致盲。因此，伴有眼病的糖尿病患者,要控制好每天的能量供應,搭配好自己的飲食,使得病情得以控制，具體有以下幾點：

糖尿病眼病患者每週應吃一次動物肝臟,增加維生素的攝入,但有血脂親亂及痛風的患者要合理選擇動物所髒。

常吃富含膳食纖維的食物,大白菜、白蘿蔔、海帶等可以防治便秘,以免排便困難引起腹內壓增高,導致眼部切口裂開或眼內出血等。

適當多飲有養肝明目作用的茶,如決明子茶、枸杞子茶等,幫助延緩視力的衰退。

應根據患者具體情況合理攝入脂肪,幫助延緩視網膜的病變。肥胖患者應嚴格限制脂肪的攝入,每日不宜超過25克。消瘦病人可適當提高脂肪攝入量。多選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,深海魚油也不錯。

每天至少喝水2000克,少量多次飲用為宜。

常食富含維生素A、牛磺酸、維生素C及胡蘿蔔素的食物,如胡蘿ト、菠菜、魚類、南瓜等。

忌吃辛辣的食物,如辣椒、蔥、蒜等,這些食物容易號致血管擴張,甚至引發視網膜出血。

少食或不食油炸食品、肥肉等肥膩食品。這些食物能生痰成結,阻礙晶狀體對纖維蛋白的吸收,對病情恢復不利。

1.優質低蛋白；2.低脂中熱量；3.高鈣低磷低鈉；4.適當攝入纖維素。

由於糖尿病腎病患者腎臟本身已經出現了腎臟損傷，會出現蛋白尿的現象。過度蛋白質的攝入會導致腎臟蛋白質代謝的負擔加重，但是機體對於蛋白質的消耗還是存在的，所以要進食人體必需的優質蛋白質，但是要控制攝入的量。食物中的脂質要低，但是總熱量要適中，要能夠滿足機體的日常代謝所需。糖尿病腎病後期常出現低鈣高磷的電解質代謝紊亂，所以要根據實際病情，適當的進行高鈣低磷的飲食干預。適當的攝入纖維素是確保正常的排洩，以輔助身體的物質代謝。避免因為便秘導致的營養物質攝入和代謝排出發生問題進一步加重糖尿病腎病的病情。低鈉飲食主要是在於輔助控制血壓，防止因鈉的攝入量過高，進一步使得血壓升高，危及本就已經受損的腎臟和視網膜的血管。

糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變都是糖尿病嚴重的微血管併發症。其中，糖尿病腎病患者除了糖尿病症狀外，還有腎功能不全的表現，其主要臨床特徵是持續蛋白尿、高血壓、氮質血癥和水鈉瀦留等，嚴重者可發生尿毒症。

所以，糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變的患者首先要控制好血糖及其相關指標。在此基礎上，我給大家幾條飲食建議：

（1） 主食粗細搭配，其中粗糧與精細糧比例在1:2-1:3之間。

（2） 適量食用富含維生素A的食物：維生素A最好的來源是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等；植物性食物只能提供類胡蘿蔔素，胡蘿蔔素主要存在於深綠色或紅黃色的蔬菜和水果中，如西蘭花、菠菜、空心菜、萵筍葉、芹菜葉、胡蘿蔔、豌豆苗、紅心紅薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等。

（3） 控制蛋白質攝入量：應根據尿量、尿蛋白丟失情況和氮質血癥嚴重程度確定蛋白質供給量，早期患者蛋白質供給量應控制在0.8-1.0g/（kg・d），晚期出現尿素氮瀦留時，降為0.5 g/（kg・d）。宜採用含優質蛋白質的動物性食品，如乳類、蛋類、瘦肉等，少用植物性食物，如穀類、豆類。可用麥澱粉、藕粉等澱粉類低（無）蛋白質食物代替部分米、面等主食。

（4） 控制食鹽攝入量，早期在5g/d，晚期建議控制在2g/d或者更低，根據病情補鉀。

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這兩種都是屬於糖尿病的併發症，這兩種併發症的飲食原則首先是要控制糖分的攝入，其次在根據不同的併發症細分，比如糖尿病腎病的患者主要以補腎利腎的食物為主，糖尿病視網膜病變的患者主要食用護眼的食物。接下來會為大家詳細解釋一下。

首先是糖尿病腎病的患者，要限制蛋白的攝入，一些高蛋白的食物不適合食用，會加重病人腎臟的負擔。一些低蛋白的食物是此類患者最好的選擇，患者要學會選擇優質低蛋白的食物，一般來說，這類患者更適合食物動物蛋白，植物蛋白會在體內形成更多的葡萄糖，所以不建議食用。

其實是糖尿病視網膜病變的患者，要食用對眼睛好的食物，特別是維生素A豐富的食物，還有各類礦物質和微量元素含量豐富的食物。如胡蘿蔔、動物內臟等，其中動物內臟的脂肪含量比較高，食用的量和頻率可以減少。除此之外，患者在平時也要注意做好護眼行為，不要過度用眼。

如果同時患上這兩種併發症的患者，飲食方法要適當結合，根據自己的體質做出一定的調整，不可隨意組合。

糖尿病還有很多的併發症，患者要做好預防工作，注意觀察自己的身體狀況，不可忽視每個細節。糖尿病要儘早治療，輕度的糖尿病很快就可以治癒，只要積極配合醫生的治療，很少有繼續惡化的情況。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

1.糖尿病腎病的患者

要限制蛋白的攝入，一些高蛋白的食物不適合食用，會加重病人腎臟的負擔。一些低蛋白的食物是此類患者最好的選擇，患者要學會選擇優質低蛋白的食物，一般來說，這類患者更適合食物動物蛋白，植物蛋白會在體內形成更多的葡萄糖，所以不建議食用。

2.糖尿病視網膜病變的患者

要食用對眼睛好的食物，特別是維生素A豐富的食物，還有各類礦物質和微量元素含量豐富的食物。如胡蘿蔔、動物內臟等，其中動物內臟的脂肪含量比較高，食用的量和頻率可以減少。除此之外，患者在平時也要注意做好護眼行為，不要過度用眼。