一、什麼叫乙肝病毒感染者？

從來沒有正規注射“乙肝疫苗”，機體尚未具有“乙肝免疫抵抗能力”者，透過輸血、針刺、性交、胎盤產道等等途徑，感染上“乙型肝炎病毒”，並經過或長或短時間的，無症狀隱匿期，發展成臨床“乙肝”患者。

二、乙肝病毒感染者，有哪些臨床表現？

1、少部分患者，感染乙肝病毒時間短、攜帶乙肝病毒載量少，導致臨床症狀不明顯，長期處於隱匿期，甚至終生不發病。該類患者以休息、觀察、預防為主。

2、大部分患者，感染乙肝病毒時間長、攜帶乙肝病毒載量多，加上身體素質差、免疫能力弱，或被外界因素刺激啟用（如長期大量飲酒、抗癆藥物副作用），短時間內，出現“乙肝”疾病症狀和體徵。如乏力、納差、尿黃、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、發熱、畏寒、出血等等症狀，及鞏膜黃染、面板蠟黃、肝掌、蜘蛛痣等等體徵。並且，體現出肝功能、凝血功能、膽鹼酯酶異常，乙肝DNA增高，甲胎蛋白增高，B超提示肝硬化、腹水，甚至CT提示肝內佔位等等。

三、乙肝病毒感染者，存在哪些併發症？

1）、病毒性肝炎 乙型 慢性（輕、中、重度）

結合臨床症狀、體徵、肝功能、肝臟B超、乙肝DNA等確診

2）、肝炎肝硬化 乙型 肝功能代償期

結合肝臟B超、CT，或肝纖維化指標，有條件的，可以考慮行肝穿刺確診

3）、肝炎肝硬化 乙型 肝功能失代償期 並腹水、腹膜炎、電解質紊亂、低蛋白血癥、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等等

結合臨床症狀、體徵、肝功能、肝臟B超、CT等確診

4）、急慢性重症肝炎

結合臨床症狀、體徵、肝功能、肝臟B超（提示腹水、肝臟縮小）等確診

5）、原發性肝癌

結合臨床症狀、體徵、肝功能、肝臟B超、CT，特別是AFP定量持續增高等確診

四、乙肝病毒感染者，如何預防肝癌？

乙肝病毒感染者，大約有30~50%可能性，最終發展成原發性肝癌。特別是家族中，有乙肝、肝硬化、原發性肝癌病史的，發展成原發性肝癌比例更高。

所以，積極預防至關重要。

1）、平和心態、合理膳食、勞逸結合、戒菸戒酒等等

2）、定期檢查，如肝功能、凝血全套、膽鹼酯酶、甲胎蛋白、乙肝DNA、肝臟B超、CT等等

3）、科學診療、祛除病根，如積極的、長期的，進行抗乙肝病毒轉陰治療，抗乙肝肝纖維化治療等等。

首先乙肝病毒感染者（單純乙肝表面抗原陽性者）每半年進行肝功和乙肝兩對半的檢測，防治成為慢性乙肝遷延型或活動型患者。二是慢性乙肝遷延型或活動型患者按專業醫生要求進行抗病毒治療，定期複查，防治成為肝硬化。三是如有肝硬化也要進行抗纖維化治療，減緩硬化程序。四是加強營養，定期進行甲胎蛋白檢測。

乙肝病毒感染者預防肝癌的有效方法是儘快抗病毒治療。

即使已經發展到了肝硬化，抗病毒治療仍是有效的。

目前常用的抗病毒藥物有拉米夫定、恩替卡韋、 替諾福韋等。

抗病毒治療有少數人可以治癒，儘管治癒率極低，但只要能有效抑制病毒複製就能預防肝癌。

同時要避免應用損壞肝臟的藥物，一定要戒酒，戒菸。

適度的鍛鍊，合理飲食，心情愉悅，保持良好的抵抗力。

定期進行肝臟的B超檢查，肝功能，DNA，腫瘤標誌物等檢查，發現問題及時處理。

定期進行肝臟的B超檢查，肝功能，DNA，腫瘤標誌物等檢查，發現問題及時處理。

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乙肝患者預防肝癌的發生，根本措施——避免肝臟持續損傷。

乙肝是導致肝癌最主要的危險因素，乙肝引起的肝臟損傷是導致肝硬化的基礎，90％肝癌是在肝硬化的基礎上發生的。這個過程就是人們常說的肝炎三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

乙肝感染者預防肝癌的具體措施如下：

一、對於達到抗病毒治療條件的乙肝患者規範抗病毒治療——是預防乙肝發展為肝癌的關鍵。

肝癌發生與乙肝病毒定量水平密切有關：高病毒水平發展到肝癌所需要的時間要短於低病水平的患者，抗病毒治療能降低肝癌的發生率。

(1)轉氨酶升高≥ 正常上限的2倍，若乙肝e抗原陽性患者，病毒定量≥ 20 000 IU/mL；或乙肝e抗原陰性患者，病毒定量≥ 2000 IU/ml，開始抗病毒治療。

(2)若轉氨酶和病毒定量異常，但達不到上述的標準，但是肝纖維化明顯，也考慮抗病毒治療。轉氨酶正常，但年齡＞30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，開始抗病毒治療。

(3)肝硬化患者，無論轉氨酶和乙肝e抗原情況，均建議積極抗病毒治療。

二、定期複查

(1)乙肝患者需定期複查乙肝病情：肝功、病毒定量等。

(2)肝癌的篩查：建議高危患者(慢性肝炎、肝硬化、高領、)每6個月複查彩超和甲胎蛋白，根據病情適當縮短或延長複查時間。

早期肝癌的治療後5年生存率超過70％，晚期則低於10％。因此強調定期複查的重要性。

三、避免其他傷肝因素

戒酒、不濫用藥物、低鹽低脂飲食、適當鍛鍊、少吃油炸油煎等食品等健康的生活方式。避免其他因素引起肝臟損傷。

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首先要了解一下肝癌的誘發病因，其次是假如感染乙肝病毒要定期檢查肝功能，把肝功能的損害降到最低。少吃一些影響肝功能的藥物，不飲酒，不勞累，加強體育鍛煉。如果肝功能有輕度影響的話也可以用些保護肝功能的藥物，比如複合維生素B族類的藥物，還有中藥護肝片，養肝片之類的，關鍵還是謹遵醫囑。

乙肝病毒攜帶者如何預防肝纖維化？

乙肝病毒攜帶者預防肝纖維化通常是從定期檢查（一旦發現病情變化，及時治療）和生活調理（有助於改善身體狀況）兩個方面做預防。

1.要做的檢查

（1）肝功能檢查

檢查頻次是：1年內隨訪3次以上，每次至少間隔3個月；正常的檢查結果是：血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性或陰性，乙肝病毒DNA低於檢測下限，穀草和谷丙轉氨酶均在正常範圍。

（2）腹部B超

肝臟的正常B超表現為：肝臟表面光滑，邊緣呈銳角，內部回聲為細光點，分佈均勻，肝內管道顯示清晰。若有不符合的地方，需要諮詢肝病專科醫生。

2.生活調理

（1）飲食：提倡優質蛋白、低脂飲食，增加魚蝦、豆類（富含不飽和脂肪酸）、新鮮果蔬（富含維生素和微量元素）；禁酒，限制含鐵的食物的攝入（紅色肉類、蛋黃和動物肝臟），食用無鹽或少鹽食品。

（2）控制情緒：情緒低落、沮喪或暴怒、激動都會對肝臟的機能造成一定的影響，應該以一顆平和的心面對生活。

（3）鍛鍊身體：適量運動，但避免長時間或劇烈運動。每週做150分鐘的適度運動，如散步、慢跑、做保健操、太極拳、氣功等都是很好的運動方式。

3.避免服用肝毒性藥物

要應慎用或忌用一些對肝臟有損害的藥物，西藥如異煙肼、巴比妥類、抗生素、甲基多巴等，中藥如雙黃連、雷公藤、何首烏等。不吃成分不明的中藥。

慢性乙肝患者如何預防肝纖維化？

慢性乙肝患者慢性乙型肝炎患者首先要透過機體調節或抗病毒治療控制病情，如果出現纖維化，還需要保肝治療。

1.機體調節

機體調節法主要是透過注射干擾素來激發機體自身免疫功能，從而徹底清除病毒。干擾素包括一般干擾素（每隔一天注射一次）和長效干擾素（每週注射一次）兩類。這種治療方法的優點是治療成果不易反覆，缺點是價格昂貴，而且是否有效取決於自身的身體狀況。

2.抗病毒治療

抗病毒治療透過用抗病藥物抑制體內病毒的複製，從而控制病情。目前用於乙肝的抗病毒藥物主要是苷類藥拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定、替諾福韋這五種。這種治療方法的優點是能有效控制病情，缺點是治療後容易復發。

3.護肝降酶藥物

在醫生指導下可以應用強力寧（強力新）、甘利欣為甘草酸二胺、肝炎靈、門冬氨酸鉀鎂、馬洛替酯等藥物來護肝降酶。

4.其他

對慢性乙型肝炎患者來說，除了上述三個方面的治療，也同乙肝病毒攜帶者一樣，需要定期檢查及生活調理及避免服用肝毒性藥物。

不同的是，慢性乙型肝炎患者需要在治療結束後前三個月每月檢查1次肝功能、乙肝病毒血清學標誌物及乙肝病毒DNA；之後每3個月檢測一次肝功能、乙肝病毒血清學標誌物及乙肝病毒DNA，至少隨訪1年時間，以便及時發現肝炎復發及肝臟功能惡化。

中國有9300萬乙肝病毒感染者，其中有7300萬為乙肝病毒攜帶，2000萬為乙肝患者。

乙肝病毒攜帶的意思是體內有乙肝病毒，但暫時乙肝病毒與人類和平共處。這部分感染者暫不需治療，但要定期複查，更要戒菸戒酒。一旦發現乙肝病毒有進一步侵略，則要進行正規抗病毒治療。

而乙肝病毒患者首先得進行抗病毒治療，遏制乙肝病毒在體內繼續複製繁殖，不讓病毒擴散惡化，並定期複查。抗病毒治療有兩種：一種是打抗病毒干擾素，療程短但價格貴，而且有個弊端就是會掉頭髮，中國產干擾素和進口的價格也很大區別。還有一種是口服抗病毒藥物，如恩替卡韋等。中國產和進口價格差異大，但有實驗證明中國產的療效不比進口的差多少，而且價格便宜，有利於華人的治療需求，缺點是需要長期服藥。有少部分人可以達到治癒效果，但畢竟是很少數，所以要做好長期治療的準備。

而乙肝患者除了抗病毒遏制之外，還要定期複查肝功能等指標。並且要戒菸戒酒，特別是戒酒！大家都知道酒傷肝，酒精是肝的剋星，所以對於乙肝患者來說，不要碰酒！

當乙肝病毒遏制不惡化，那麼發生肝硬化、肝癌的可能性就很小了。

乙肝病毒感染者要知道自己比正常人患肝癌的機率要高很多，知道自己是肝癌的危險人群，這樣積極做好預防就好了！

乙肝病毒感染者要主動做好預防，這樣是最積極的態度，這樣也會大大降低肝癌的發病率。

乙肝發展到肝癌有些因素起到了推波助瀾的作用，乙肝病毒感染者儘量把這些危險因素去掉，這樣就是做到了最好的預防。

那麼那些危險因素指的是什麼呢？男性，年齡，家族史，酗酒，肥胖，營養不良，肝功能異常，HBVDNA水平高於檢測上限等等。這些中有些是改變不了的，比如性別，年齡，家族史等等。有些是透過積極治療干預能夠改變的，比如透過治療可以使肝功能復常，HBVDNA低於檢測下限，透過改變生活習慣可以戒酒，減肥等等。——把那些危險因素去掉就能延緩或者避免肝癌的發生。

乙肝病毒感染者應該做的定期複查，定期監測自己的病情，避免肝臟的持續損害，這樣也就預防了肝癌的發生。

乙肝病毒感染者歸根結底最怕的就是乙肝三步曲，怕解決不了問題，主動學習一些乙肝防治知識，然後積極面對才是最重要的。